A ceratoplastia tem estado muito em voga nos últimos tempos, não só porque é a forma mais eficaz de controlar o crescimento da miopia nos adolescentes, mas também porque a ceratoplastia é a única “arma mágica” para melhorar rapidamente a visão de forma não cirúrgica nos exames de admissão à faculdade, no recrutamento militar e nos exames médicos da função pública. Por isso, recentemente, muitas pessoas estão a perguntar: quantos graus de optometria podem usar lentes de ceratoplastia? É-me difícil responder a esta pergunta. A tecnologia da queratoplastia é uma tecnologia mais complexa no domínio da optometria e pertence ao nível profissional mais elevado dos requisitos de técnico superior de optometria das normas profissionais nacionais para optometristas. A queratoplastia tem certas restrições quanto às condições dos instaladores, nem toda a gente é adequada para a queratoplastia. A seleção rigorosa dos candidatos à queratoplastia é uma responsabilidade importante do médico e é o primeiro passo para uma adaptação bem sucedida. O adaptador deve ter sempre em mente que aqueles que não cumprem os critérios de elegibilidade não devem ser forçados a usar lentes de ceratoplastia. Os principais candidatos à queratoplastia (directrizes de rastreio) são: Ocular: sem doenças oculares como queratite aguda, glaucoma, traumatismo da córnea, etc. Sem cirurgia de ceratocone, etc. Pressão intraocular: pressão intraocular dentro do valor normal – 10 ~ 21mmhg. O tamanho da pupila é normal, e a pupila não deve ser muito grande (não mais de 6mm) em ambiente de luz escura, caso contrário, é fácil causar brilho noturno. Condições sistémicas: ausência de doenças imunocomprometidas Condições pessoais: boas condições de higiene, bons hábitos de higiene, cumprimento das instruções do médico e capacidade de cuidar de si próprio. Condições refractivas: redução da miopia até 600 graus, astigmatismo conformacional inferior a 175 graus, astigmatismo contra-convencional inferior a 75 graus, relação entre miopia e astigmatismo superior a 2, valor K da planura da córnea inferior a 46 D, diferença entre o valor K da planura da córnea e a redução desejada da miopia superior a 36 D e valor E da córnea central superior a 0,3. Apesar de fazermos muitos testes na consulta e no exame geral, na optometria e noutros exames preliminares para avaliar se o utilizador é adequado para a adaptação, existem ainda alguns factores que não podem ser confirmados no exame oftalmológico e que têm de ser confirmados através da adaptação experimental. Os mais comuns na adaptação real são: em primeiro lugar, a pálpebra superior está demasiado apertada, resultando num desvio para cima da lente, que não pode ser centrada; em segundo lugar, a superfície da córnea é irregular, a tensão não é uniforme e a lente não pode ser centrada, apesar de a tensão da lente ser muito boa, mas é sempre para a esquerda ou para a direita. Para estes dois tipos de doentes, apesar de todos os indicadores do exame inicial serem adequados para o uso de lentes de ceratoplastia, continuam a ter de desistir do exame e da adaptação. Como se pode ver, a adaptação das lentes de ceratoplastia é uma parte muito importante do processo de adaptação. Alguns adaptadores personalizam as suas lentes com base em alguns parâmetros ou parâmetros topográficos da córnea e não têm em conta todos os factores. Quando essas lentes são adaptadas aos pacientes, uma certa percentagem da população terá lentes que não se adaptam perfeitamente, resultando em problemas de segurança. A taxa de sucesso da primeira adaptação pode ser muito melhorada utilizando um procedimento de ensaio para identificar as lentes que se revelam de boa adaptação após o uso efetivo. É como fazer um vestido à medida, é preciso tirar as medidas e depois experimentá-lo para obter o melhor ajuste. Conclusão: Por conseguinte, a adequação para a ceratoplastia requer um processo de avaliação, que não pode ser determinado por uma simples consulta e exame. É necessário mais do que um processo de adaptação para julgar, e por vezes este processo demora 2 ou 3 dias. É claro que, embora o processo seja complicado: consulta, exame, optometria, adaptação …… Mas através de um rastreio tão rigoroso, uma vez que o julgamento é adequado, então o efeito de adaptação será muito bom, quase sem complicações, e a taxa de sucesso é muito elevada.