Os olhos das crianças são muito ajustáveis e, se o seu ajustamento não for controlado, os resultados da optometria conduzem muitas vezes a conclusões erradas, chegando mesmo a tratar a hipermetropia como miopia. O tratamento do estrabismo e do erro refrativo requer resultados precisos de optometria, pelo que as crianças devem ser submetidas a uma paralisia do músculo ciliar, devido ao fenómeno de dilatação da pupila, vulgarmente conhecido por optometria “dilatada”. De acordo com a necessidade, é frequentemente dividida nos dois tipos de optometria seguintes: Em primeiro lugar, a optometria de dilatação lenta é frequentemente utilizada no exame refrativo de crianças com menos de 9 anos de idade. Sabe-se que as crianças de 9-12 anos têm hipermetropia, astigmatismo ou espasticidade grave de regulação, sendo também melhor dilatar lentamente as pupilas da optometria. As crianças devem ser tratadas com pomada oftálmica de atropina a 1%, aplicada em ambos os olhos, duas vezes por dia, durante 3-5 dias, conforme prescrito pelo médico. Não aplicar no nariz ou na boca. Após a aplicação da pomada, exercer pressão sobre a zona do canal lacrimal bilateralmente durante 5-10 minutos para evitar que a pomada parcialmente liquefeita seja rapidamente absorvida pela cavidade nasal e provoque efeitos secundários. Não aplicar a pomada ocular no dia da optometria, para não afetar a observação da luz e da sombra da zona da pupila. Após a conclusão da optometria, a criança é normalmente submetida a um novo exame ao fim de três semanas. O objetivo é comparar as refracções estáticas e dinâmicas antes e depois dos dois exames e escolher um erro refrativo adequado para o tratamento ou a correção da criança. Em geral, o efeito da atropina desaparece em cerca de três semanas. Durante este período, a criança apresenta sintomas como timidez visual, boca seca, falta de nitidez ao aproximar-se de objectos, etc. Podem ser usados óculos de sol para exterior e água adequada. Se for aplicado por engano na membrana mucosa da boca e do nariz, haverá vermelhidão do rosto, batimentos cardíacos acelerados, etc., que serão aliviados por si só, ou enviados para o hospital para tratamento em casos graves. Um pequeno número de crianças é alérgico à atropina, o que muitas vezes mostra que os sintomas locais dos olhos são muito mais do que os sintomas sistémicos, tais como vermelhidão e inchaço das pálpebras e congestão conjuntival, neste momento, é necessário parar de usar o medicamento e consultar o médico no hospital. A optometria de dilatação rápida é frequentemente utilizada para o exame refrativo de adolescentes com mais de 12 anos de idade. Também pode ser utilizada para reexaminar míopes com idades compreendidas entre os 9 e os 12 anos. Alguns pacientes suspeitos de miopia com idades compreendidas entre os 7 e os 9 anos, ansiosos por serem examinados, podem utilizá-la temporariamente durante o ano letivo para não afetar as aulas, mas devem ser reexaminados durante as férias para confirmar o diagnóstico utilizando a pupila de dilatação lenta. Contactar o médico ou o optometrista antes do exame, apontar a solução oftálmica de tropicamida a 0,5%, de 5 em 5 minutos, num total de cerca de 6 vezes (de acordo com o estado do poder de regulação e o conselho médico, são 4 ou 8 vezes), o último ponto, mas também fechar os olhos para descansar mais de 30 minutos (alguns doentes têm de descansar mais de 1 hora), e depois pode examinar a luz. A medicação funciona durante cerca de 8 horas e, normalmente, não afecta as aulas ou as actividades diárias do dia seguinte. Por recomendação médica, pode ser efectuado um novo exame e prescrito após 24 horas.