I. Definição No soro de uma grávida normal, existe um anticorpo IgG específico contra os linfócitos do companheiro que inibe a resposta linfocitária (MLR), desliga o efeito citotóxico dos linfócitos maternos no troféctoderme cultivado, impede o reconhecimento de inibidores dos antigénios fetais pelas células T de ajuda, e impede o sistema imunitário da mãe de atacar o embrião. O bloqueio de linfócitos homólogos estimulados por antigénio produz o factor inibidor do movimento dos macrófagos (MIF), daí o termo blockingantibody (BA). Estudos in vitro demonstraram que a mãe pode produzir células T alérgicas durante a gravidez, o que pode destruir células embrionárias. No entanto, a função assassina das células T alérgicas pode ser inibida por anticorpos sexuais, mas em 80%-90% das mulheres com aborto habitual, não são detectados tais anticorpos de bloqueio específicos e as células citotóxicas não suprimidas estão presentes no corpo. Estas células podem agir directamente sobre o embrião ou indirectamente libertando mediadores inflamatórios que podem danificar o feto ou a placenta e levar ao aborto espontâneo. III. Significado clínico A imunologia reprodutiva moderna considera a gravidez como um processo de transferência semi-idêntica bem sucedido que, quando a imunidade materna é normal, protege a mãe da invasão por microrganismos estranhos, mas também não proporciona nenhuma rejeição imunológica dos enxertos de embriões intra-uterinos e mantém a continuação da gravidez. O aborto espontâneo recorrente (RSA) ocorre duas ou mais vezes seguidas e representa 0,5% a 3% de todas as gravidezes. A sua patogénese é complexa, envolvendo genética, endocrinologia reprodutiva e outras etiologias. O anticorpo antifosfolípido (APLA) é um tipo de anticorpo IgG produzido pelo antigénio leucocitário humano (HLA), trofoblasto e antigénio linfocitário de reacção cruzada (TLX), que estimula o sistema imunitário materno. Acredita-se que o APLA no sangue de mulheres grávidas pode exibir os seguintes efeitos: (1) o APLA neutraliza os antigénios alogénicos sem rejeição do feto; (2) o anticorpo actua directamente nas células imunocompetentes tais como as células CTL e as células NK; (3) liga-se directamente aos antigénios das células alvo, reduzindo assim a sua sensibilidade à resposta imunitária envolvendo as células receptoras. Tem sido sugerido que os abortos espontâneos recorrentes estão associados à deficiência de APLA materna, e que quanto maior o número de abortos, maior a probabilidade de deficiência de APLA na mãe, o que pode levar a uma forte rejeição materna do feto, abortos espontâneos recorrentes no início da gravidez, perturbações hipertensivas da gravidez no final da mesma, restrição do crescimento intra-uterino, e mesmo morte intra-uterina. Por conseguinte, é essencial testar para APLA em pacientes com aborto espontâneo recorrente. Recolha de espécimes O nosso departamento de laboratório introduziu o BDFACSCalibur americano, o citómetro de fluxo a laser duplo de quatro cores totalmente automatizado, que é o método mais avançado para detectar anticorpos fechados. 2ml de sangue são colhidos do tubo do caule da mulher e 4ml do marido anticoagulado por heparina no departamento de laboratório, no primeiro andar da clínica ambulatorial.