Quem é suscetível de ser um candidato de alto risco para a disfunção erétil (DE)? É um candidato de alto risco para a DE? A disfunção erétil (DE) sempre foi um assunto tabu para os homens. A vida acelerada e a alimentação desequilibrada da sociedade moderna têm levado a que cada vez mais pessoas modernas sejam prematuramente associadas à diabetes, à hipertensão e às doenças cardiovasculares. A DE está intimamente relacionada com a hipertensão e a diabetes. Um inquérito clínico mostra que cerca de 52% dos doentes hipertensos e 68% dos doentes diabéticos têm DE, e mesmo muitos especialistas masculinos e urológicos dizem sem rodeios: os doentes hipertensos e diabéticos correm um risco elevado de DE; muitos doentes com condições mal controladas, a DE é uma questão de tempo. A principal razão pela qual a DE é causada pela hipertensão é devido à aterosclerose causada pela hipertensão, que reduz o fluxo sanguíneo para a parte inferior do corpo, afetando assim o suprimento de sangue para o pênis e causando ou agravando a DE. Além disso, como o sexo requer uma certa quantidade de força física, alguns pacientes com hipertensão grave ou mal controlada sentirão desconforto durante o sexo, o que também aumenta o medo do paciente de piorar a hipertensão durante o sexo, juntamente com o fracasso ocasional de ter relações sexuais produz barreiras psicológicas. A ocorrência de DE é inevitável. A incapacidade de obter uma ereção nos doentes diabéticos também ocorre, na maioria dos casos, gradualmente. Ao mesmo tempo, alguns dos medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão e da diabetes podem também causar DE, tendo-se registado um aumento acentuado nos últimos anos. Por exemplo, o fármaco anti-hipertensor metildopa, de ação central, tem um efeito inibitório da função sexual proporcional à dose, sendo que uma dose diária igual ou superior a 2 gramas provoca uma disfunção sexual significativa em 50% dos doentes do sexo masculino. Felizmente, a DE complicada por diabetes e hipertensão é completamente tratável. Quando os homens com hipertensão desenvolvem DE, está disponível uma classe de medicamentos inibidores da fosfodiesterase (PDE5). “No tratamento da DE, é importante aderir primeiro ao tratamento da doença primária, controlar a pressão arterial e controlar os factores de risco que levam à hipertensão, tais como reduzir o peso, comer bem e evitar emoções excessivas. Se um doente desenvolver DE apenas após a utilização de um determinado medicamento anti-hipertensivo, deve consultar o médico para ajustar ou mudar para outro medicamento.” Existem alguns medicamentos disponíveis para a hipertensão, como os antagonistas dos receptores da angiotensina II, que têm um efeito vasodilatador e podem também aumentar a irrigação sanguínea do pénis no tratamento da hipertensão. Os doentes podem consultar o seu médico sobre a disponibilidade destes medicamentos para tratar eficazmente a DE juntamente com a hipertensão. A DE diabética também requer a “gestão” da patologia primária, incluindo a modificação do estilo de vida, agentes hipoglicemiantes orais e insulina, etc. Os inibidores da PDE5 são a primeira linha de tratamento da DE diabética. Podem melhorar significativamente os sintomas e conseguir e manter uma ereção satisfatória. Este medicamento é eficaz tanto em doentes com mau controlo glicémico como em doentes com complicações graves. Além disso, uma parte dos doentes com DE diabética pode ser tratada simultaneamente com inibidores da PDE5 e testosterona oral, o que também pode ter bons resultados. Atualmente, existe uma tendência para uma DE mais jovem, pelo que é importante que os homens jovens e de meia-idade estejam mais vigilantes. O primeiro passo é prevenir o desenvolvimento de doenças de alto risco, como a hipertensão e a diabetes. Uma dieta pobre em açúcar, sal, gordura, fibras e vitaminas é a melhor combinação para “defender” contra estas doenças. O controlo regular do peso corporal para o manter num nível normal é também essencial. Em 1992, a Associação Internacional do Coração introduziu as “quatro pedras angulares da saúde”, nomeadamente uma alimentação correcta, exercício físico moderado, abstinência do tabaco e do álcool e equilíbrio psicológico, que estão no centro de um estilo de vida saudável. Embora isto se destine a reduzir a incidência da hipertensão, a função erétil é também, em última análise, uma questão vascular, pelo que estas considerações se aplicam igualmente.”