medida que o nível de vida das pessoas melhora e a pressão do trabalho aumenta na sociedade, cada vez mais pessoas estão a ficar constipadas. A obstipação é uma condição comum, sendo que cerca de 10% da população saudável sofre de vários graus de obstipação. Nos Estados Unidos, a prevalência da obstipação varia entre 2-28%. Na China, inquéritos a pessoas com mais de 60 anos de idade em Pequim, Tianjin e Xi’an mostram que a obstipação crónica chega a atingir 15-20%. De acordo com um inquérito aos residentes de Pequim no Hospital da União, a prevalência da obstipação crónica foi de 6,07%, 4,59 vezes mais elevada nas mulheres do que nos homens. Há muitos perigos de obstipação, que podem induzir doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e agravar doenças primárias como a uremia e a encefalopatia hepática. Pode levar ao cancro do cólon, demência, perda de memória, distúrbio mental emocional, hemorróidas, fissuras anais, etc. Por conseguinte, com a obstipação, é importante prestar-lhe atenção e constipar de forma atempada. A obstipação em geral, pode ser dividida em obstipação secundária e obstipação primária. A obstipação secundária é causada por tumores e inflamações intestinais, perturbações metabólicas e endócrinas, perturbações neurológicas e psiquiátricas, doenças sistémicas ou factores farmacológicos. A doença primária, também conhecida como obstipação funcional, pode ser dividida por patogénese em três tipos: transmissão lenta, obstrução de saída e mistura. O tipo de transmissão lenta reduziu a motilidade gastrointestinal, também conhecida como fraqueza do cólon. Caracteriza-se por uma frequência reduzida de movimentos intestinais e fezes secas ou bulbosas. A obstrução da saída refere-se à função anormal do orifício rectal ou anal, resultando em obstrução anatómica temporária do recto e do ânus e em má saída das fezes. Caracteriza-se geralmente por um tempo de defecação significativamente mais longo, uma defecação invulgarmente extenuante, ou mesmo uma diluição das fezes moles com dificuldade na defecação e uma sensação de defecação incompleta. O tipo misto é uma combinação de ambos. Pode ser identificado por exame rectal, teste de transmissão gastrointestinal integral, defecografia, manometria anorrectal, manometria colónica e teste de expulsão por balão. Se o paciente tiver mais de 50 anos de idade, tiver início agudo ou agravamento progressivo da obstipação, ou tiver sangue fresco ou muco nas fezes, ou tiver anemia ou fezes negras, ou tiver perdido peso, então esteja alerta para a presença de doença orgânica, especialmente tumores, e confirme o diagnóstico o mais rapidamente possível com testes relevantes como a colonoscopia e a angiografia por enema de bário. Os sintomas da obstipação obstrutiva podem ser divididos em prolapso do recto, prolapso da mucosa rectal, hérnia do pavimento pélvico, síndrome do espasmo do pavimento pélvico, síndrome puborectalis, síndrome da descendência perineal, falência do esfíncter anal interno, úlcera rectal isolada, etc. As causas de obstrução da saída estão principalmente relacionadas com maus hábitos de defecação, tais como agachamento durante demasiado tempo, movimentos forçados prolongados do intestino, higiene desatenta, leitura de livros e jornais, etc. Está também relacionada com o estado do organismo do doente, como a fraqueza e a menstruação. A patologia da síndrome puborectalis confirma que há degeneração das células musculares puborectalis, que devem ser classificadas estritamente como uma doença orgânica, mas as suas manifestações clínicas são basicamente as mesmas que as da síndrome do espasmo do pavimento pélvico, e o tratamento precoce é também o mesmo. As úlceras retais isoladas são mais frequentemente causadas pela obstipação crónica, pelo que o primeiro passo é abordar o problema da obstipação. Em casos ligeiros, a síndrome do espasmo do pavimento pélvico ou outros tipos de obstrução do escoamento da obstipação pode ser tratada com biofeedback e terapia comportamental, mas em casos graves, é necessária uma intervenção cirúrgica. O biofeedback é uma técnica que utiliza feedback áudio ou visual para estabelecer um comportamento intestinal normal e está agora disponível em alguns hospitais. O autor tem um método local a recomendar a todos: de manhã cedo ou após o pequeno-almoço, o paciente toma uma posição de peito e joelho, coloca uma manga lubrificada de dedo (o preservativo é fino) no dedo indicador e desliza-o suavemente para o ânus, o paciente respira uniformemente e faz a acção de “contracção” – forçada – forte “relaxamento” de levantar o ânus. Cada vez durante cerca de 5-10 minutos. Quando o paciente tiver praticado até que a sensação na mão e a sensação na mente sejam as mesmas, então o comportamento defecatório correcto foi estabelecido. O tratamento da obstipação em geral deve ser abrangente. Em primeiro lugar, a dieta deve ser ajustada, bebendo muita água, cerca de 2.000-3.000 ml por dia, com 1/4-1/3 da ingestão diária de água de manhã, comendo mais vegetais e frutas de fibras grosseiras, e menos alimentos ricos em gordura, calorias elevadas e com baixo teor de fibras. Não defecar durante muito tempo ou com demasiada força de cada vez, pois isto causará prolapso da mucosa rectal e agravará a obstipação. Massajar o abdómen 200 vezes no sentido dos ponteiros do relógio todas as noites, antes de ir para a cama. Tratar doenças primárias se as tiver, tais como diabetes, hipotiroidismo, etc. Para a obstipação de tipo de transmissão lenta, geralmente usar Atractylodes crus, Astragalus crus, Lírio, etc. para cozinhar papas, geralmente usar sementes de cássia, ruibarbo cru em água a ferver como substituto do chá, mas notar que estes laxantes são laxantes estimulantes e não devem ser tomados durante muito tempo. Caso contrário, pode causar o escurecimento do cólon. A obstipação é uma doença independente e um sintoma clínico de muitas doenças. A maioria deles têm uma longa duração de início, com episódios intermitentes, por vezes suaves e por vezes graves, e estão relacionados com a dieta das pessoas, hábitos de vida e mudanças emocionais. Está associado a mudanças na dieta, estilo de vida e disposição. Esta deficiência refere-se à fraqueza do baço e do estômago, ou deficiência do baço e dos rins, ou deficiência do fígado e do yin dos rins, enquanto a deficiência sintomática se refere à estagnação do fígado, estagnação alimentar, estagnação do muco e estase sanguínea. O tratamento baseia-se em fortalecer o baço e tonificar o qi, aquecer o rim e ajudar o yang, ou nutrir a água e conotar a madeira, juntamente com o tratamento do qi e suavizar o fígado, eliminar a comida e a estagnação, resolver o catarro e baixar a rebelião, e activar a estase sanguínea. Os doentes com prolapso rectal, mucosa rectal prolapsada, hérnia do pavimento pélvico e síndrome de descida perineal têm geralmente um baço fraco qi e um qi médio afundado, e podem ser tratados com tonificante Zhong Yi Qi Tang mais redução. Se a protrusão rectal for causada por menstruação ou velhice, pode ser tratada com Sijunzi Tang e Zengliang Tang ou Bazhen Tang com adição ou subtracção. O tratamento pode ser dado com Chai Hu Dredging Liver San e Daidang Wan.