Com a popularidade da ecografia Doppler a cores, TAC, MRI e outros testes de imagem, o termo “cisto” tem vindo a entrar cada vez mais na conversa sobre saúde pública, tais como os conhecidos quistos hepáticos, quistos renais, quistos ovarianos e assim por diante.
Quando um quisto é detectado no corpo, a maioria das pessoas não apresenta quaisquer sintomas. Contudo, a presença da palavra cisto no relatório do teste conduz inevitavelmente a muita confusão: o que é um cisto? Porque é que crescem? É prejudicial? Devem ser tratados? Vamos fazer hoje uma breve introdução aos quistos.
O que é um quisto?
Em termos leigos, um cisto é uma “bolha” fechada, como um balão cheio de água. A casca exterior de um cisto é uma parede fibrosa de cisto constituída por camadas de células secretoras, e a cavidade cística é preenchida com um líquido límpido, incolor ou amarelado, estéril, rico em proteínas, chamado líquido cistoso. A maioria dos quistos formam-se por razões desconhecidas, alguns são devidos a parasitas, infecções, anomalias congénitas de desenvolvimento e outros factores.
Sítios comuns de quistos
Os quistos podem ocorrer numa variedade de tecidos em todo o corpo, incluindo o fígado, rins, ovários, pâncreas, garganta, pele e bainhas tendinosas, mas mais frequentemente no fígado, rins e ovários. O tamanho dos quistos varia muito e pode variar de alguns milímetros a dezenas de centímetros.
Quais são os perigos
Os pequenos quistos geralmente não têm sintomas clínicos e só são detectados durante os exames físicos de rotina e não requerem tratamento especial. Os mais comuns na prática clínica são os quistos hepáticos e os quistos renais, que só requerem tratamento activo se aumentarem de tamanho e causarem sintomas, infecções secundárias e afectarem o funcionamento dos órgãos. Por exemplo, quistos maiores podem causar dor e inchaço nas áreas do fígado e dos rins, plenitude no estômago e dor na parte inferior do abdómen; quistos em locais críticos podem também comprimir nervos e condutas, o que também pode ser prejudicial.
Os quistos em algumas partes do corpo têm tendência a tornar-se malignos e não são facilmente distinguíveis de tumores malignos, por exemplo, quistos no pâncreas e ovários. Têm de ser levados a sério e examinados mais a fundo ou acompanhados regularmente para excluir a possibilidade de malignidade ou de malignidade cística, mas em geral a proporção de quistos malignos não é muito elevada.
O que tratar
O mecanismo de formação do cisto ainda não é claro e a medicação não funciona. O princípio principal do tratamento é remover o líquido cístico e destruir a parede do cisto para que este encolha e não cresça mais. Os métodos incluem: criação e drenagem laparoscópica de cistos, perfuração e drenagem guiada por ultra-sons, escleroterapia, e excisão. Geralmente, se o cisto não for demasiado grande e o local de crescimento não for provavelmente maligno, não requer tratamento e uma revisão regular é suficiente. Os seguintes são os casos comuns que requerem tratamento.
1. demasiado grande e num local invulgar
Tomemos como exemplo os quistos hepáticos mais comuns: os quistos hepáticos maiores podem causar compressão de grandes vasos sanguíneos e canais biliares no fígado e causar sintomas, caso em que é necessário visitar uma instituição médica regular onde um cirurgião hepatobiliar avaliará a condição e proporá um plano de tratamento. Para quistos de fígado maiores que 5cm localizados na superfície do fígado, são propensos à ruptura devido a impacto ou lesão e precisam de ser tratados. Para quistos com menos de 5 cm na superfície do fígado, se não causarem sintomas de pressão nos órgãos circundantes, podem ser observados. Se ocorrerem sintomas de pressão, tais como plenitude e dor no abdómen superior, a decisão de tratá-los será tomada caso a caso.
2. possibilidade suspeita de malignidade
Se se suspeitar que um tumor é “cístico” na imagem, ou se aparecer um cisto numa área onde é menos provável a ocorrência de quistos, ou mesmo se o tumor nessa área for geralmente cístico, então isto precisa de ser activamente abordado. Por exemplo, o “cisto pancreático” e o “cancro do pâncreas plasmático” são difíceis de distinguir pelo ultra-som convencional Doppler a cores, pelo que é necessário procurar uma avaliação especializada e um maior aperfeiçoamento da TC, aspiração endoscópica por ultra-sons e outros testes para clarificar o diagnóstico.
3. “Rim policístico” ou “Fígado policístico”
Enquanto os quistos são geralmente solitários ou dispersos, centenas de “rins policísticos” ou “fígados policísticos” são frequentemente vistos em desordens autossómicas dominantes. Neste caso, os quistos são bastante perigosos, espremendo o tecido normal do fígado e dos rins e causando danos no funcionamento do fígado e dos rins. Mais frequentemente, a função renal está comprometida, com muitos doentes a sofrer de uremia como resultado de uma doença renal policística. A cirurgia não é recomendada para rins policísticos ou fígados policísticos, mas apenas para a gestão de grandes quistos que causam sintomas óbvios, punção e aspiração ou “janelas”, e protecção activa do O tratamento deve ser limitado à gestão de grandes quistos que causam sintomas óbvios.
4. sobrecarga psicológica excessiva
Algumas pessoas estão psicologicamente sobrecarregadas e encontram um quisto no seu corpo, pelo que têm sempre um problema psicológico e ouvem que a perfuração pode fazer desaparecer ou encolher o quisto, pelo que têm de o ter perfurado antes de se sentirem à vontade.
Neste caso, também é possível perfurar o quisto, mas é mais um “problema de coração” que é tratado. Por isso, normalmente não há necessidade de se preocupar com estes casos e da próxima vez que fizer um check-up, poderá ver se o “velho amigo” dentro do seu corpo ainda está bem.