A tia Li, que vive no distrito de Haizhu, tem 62 anos de idade. Quando se reformou, há alguns anos, pensou que iria gozar alguns anos de felicidade. Mas o que ela não esperava era que, a partir de 2001, fosse descobrindo que estava a sofrer de doenças malignas. Primeiro foi o cancro da mama, depois o cancro do endométrio. No ano passado, foi-lhe diagnosticado um cancro do cólon. Em apenas alguns anos, a tia Li foi submetida a várias operações de grande envergadura. O que é ainda mais assustador é o facto de este ano lhe ter sido diagnosticado um novo cancro do intestino. Inicialmente, os médicos pensaram que se tratava de uma recidiva de um cancro do cólon que tinha metastizado e que já não merecia tratamento cirúrgico. No entanto, a tia Li recusou-se a desistir e voltou ao Hospital da Cruz Vermelha de Guangzhou, onde desta vez os médicos descobriram que não se tratava de cancro do cólon, mas sim de cancro do apêndice. Embora a operação tenha sido bem sucedida, olhando para trás, para as suas repetidas hospitalizações ao longo dos anos, a tia Li sentiu-se muito angustiada: “Porque é que me aparecem todos os tipos de cancro? Haverá alguma relação entre estes cancros? Orientação médica: Liu Shaojie, médico-chefe adjunto da Cirurgia Gastrointestinal e Oncológica do Hospital da Cruz Vermelha de Guangzhou. Os especialistas lembram: Não considere o cancro múltiplo como metástase de cancro. Carcinoma de origem múltipla significa múltiplos tumores malignos primários, incluindo carcinoma simultâneo e carcinoma heterocrónico. O cancro simultâneo refere-se a dois ou mais tumores encontrados no mesmo doente ao mesmo tempo. Por carcinoma heterocrónico, entende-se que um tumor maligno é encontrado num doente e outro tumor maligno é encontrado algum tempo depois. É importante notar que estes tumores não estão relacionados entre si e que os seus tipos de tecido, locais e natureza não são realmente os mesmos. Na prática clínica, o cancro multi-infartado em fase inicial é frequentemente confundido com recidiva e metástase de cancro em fase tardia, perdendo-se assim a oportunidade de tratamento. Quanto à causa das origens múltiplas do cancro, pode estar relacionada com a genética. Liu Shaojie afirmou que existem dois tipos de genes no corpo humano que lutam entre si, um é o oncogene e o outro é o oncogénio. Geralmente, os oncogenes são mais fortes e o cancro não consegue criar raízes e crescer no corpo. No entanto, à medida que envelhecemos e a nossa resistência diminui, os oncogenes podem “subir”. Quando os oncogenes são mais fortes do que os oncogenes, podem desenvolver-se tumores. Os idosos são vulneráveis a múltiplas fontes de cancro devido à sua saúde precária. Os idosos são os mais propensos ao cancro e correm também um risco elevado de desenvolver um cancro multi-infarto, uma vez que o cancro requer frequentemente um longo período de incubação. Com a idade e a redução da imunidade, os factores causadores de cancro nos idosos acumulam-se e acabam por levar ao desenvolvimento do cancro. A incidência de cancros multi-infarto, como o cancro da mama, o cancro colorrectal e o cancro da bexiga, pode atingir os 5-10%. Liu Shaojie salientou que o cancro colorrectal de várias origens não é raro e que, se não se tiver cuidado, apenas uma das origens pode ser detectada durante o exame e as outras ignoradas. No caso da tia Li, acima referido, o cancro do cólon deveria ter crescido ao mesmo tempo que o cancro do ceco, uma vez que o cancro do intestino cresce lentamente e demora 1 a 1,5 anos para que o tumor se espalhe ao longo da parede intestinal. Mas porque é que só foi detectado cancro do cólon no último exame? Pode haver duas razões para isso: uma é que o cancro do cólon bloqueia o caminho para uma maior exploração por colonoscopia, e a outra é que o médico já encontrou um tumor e pensa que encontrou toda a causa e desiste de continuar a explorar. Seguimento da colonoscopia após a cirurgia do cancro do cólon. Liu Shaojie recordou que o seguimento da colonoscopia não deve ser negligenciado após a cirurgia do cancro do cólon. O primeiro exame de seguimento deve ser efectuado no prazo de seis meses após a cirurgia e uma vez por ano durante os dois anos seguintes. Se o resultado for positivo, deve insistir-se na sua realização uma vez por ano para evitar a ocorrência de alterações malignas. Se não houver resultados positivos, deve ser feito um controlo de dois em dois anos durante toda a vida. Além disso, os adenomas do cólon, especialmente os adenomas vilosos e mistos com uma elevada taxa de cancro, devem ser removidos por eletrocoagulação logo que sejam detectados, e os que se suspeite serem malignos e não possam ser removidos por eletrocoagulação podem ser removidos cirurgicamente para reduzir a probabilidade de cancro. Para alguns doentes com cancro do cólon com obstrução incompleta combinada, a colonoscopia não pode examinar completamente todo o comprimento do intestino grosso, pelo que os médicos não devem tomá-la de ânimo leve e não devem ficar satisfeitos com a descoberta de um tumor para confirmar o diagnóstico. Dicas: Sinais precoces de cancro: 1. um nódulo em qualquer parte do corpo, como a mama, o pescoço ou o abdómen, especialmente se estiver a aumentar gradualmente de tamanho. 2. úlceras em qualquer parte do corpo, como a língua, a mucosa da bochecha e a pele sem traumatismo, especialmente se forem de longa duração. 3. sangramento vaginal irregular ou aumento do corrimento (comumente conhecido como leucorréia) em mulheres de meia-idade ou mais velhas. 4 . Embotamento, dor em queimação, sensação de corpo estranho ou agravamento progressivo da disfagia atrás do esterno ao comer. 5) Febre baixa prolongada, tosse seca prolongada ou sangue no escarro. 6) Dispepsia crónica, perda progressiva de apetite e definhamento, sem que seja identificada uma causa clara. 7) Alteração dos hábitos intestinais ou sangue nas fezes. 8, Congestão nasal, epistaxe, cefaleia unilateral ou com diplopia. 9. aumento repentino no número de toupeiras ou quebra ou sangramento, perda de cabelo original. 10 . Além disso, as lesões pré-cancerosas também devem ser consideradas como sinais precoces. Por exemplo, leucoplasia da mucosa, úlceras crônicas da pele, fístulas, cicatrizes proliferativas (especialmente as causadas por queimaduras químicas), gastrite atrófica e metaplasia epitelial intestinal, pólipos múltiplos do reto, queratose da pele (especialmente queratose da palma da mão no tamanho da fissura), hiperplasia lobular cística da mama, erosão cervical e pólipos cervicais podem evoluir para câncer. Doente: Acabei de fazer um check-up noutro hospital e disseram-me que o cancro do cólon sigmoide que tive no ano passado tinha recidivado e metastizado, e agora tenho cancro do cólon avançado. Durante muito tempo pensei que seria melhor para mim procurar um hospital diferente. Médico: Teve cancro do cólon sigmoide no ano passado, como foi tratado? Doente: Fui operado para remover a lesão, que ficou limpa, e recuperei bem após a cirurgia. Médico: Os sintomas são os mesmos do ano passado? Doente: Ainda há algumas diferenças. No ano passado, tive fezes vermelho-escuras com sangue durante mais de dois meses seguidos, depois fui fazer uma colonoscopia e descobri que se tratava de cancro do cólon sigmoide. Em meados deste ano, perdi subitamente muito peso e tive sintomas de anemia e tonturas. Mais tarde, senti sozinho um caroço no abdómen inferior direito e fui ao hospital onde tinha sido tratado inicialmente, tendo o médico dito que se tratava de um cancro do cólon avançado que tinha recidivado e metastizado no abdómen e sugerido que fizesse quimioterapia. Depois de ler o historial clínico da tia Li há pouco tempo, parecia mesmo uma recidiva do cancro. Por precaução, o médico decidiu fazer um novo exame. A colonoscopia mostrou que havia de facto um tumor no intestino da tia Li, e que este era bastante grande. No entanto, um novo exame PET-CT não revelou quaisquer sinais de metástases à distância e não parecia tratar-se de uma recidiva tardia de cancro do cólon. Para esclarecer ainda mais as dúvidas, o médico efectuou um exame abdominal aberto à tia Li. Desta vez, verificou-se que um tumor tinha crescido no ceco do abdómen da tia Li. No entanto, este cancro do ceco não está relacionado com o último cancro do cólon, embora os dois tenham apenas um a vinte centímetros de distância, mas é certo que os dois tumores se desenvolveram separadamente. Médico: O seu caso não é uma recidiva de cancro, mas sim um cancro de origens múltiplas, e há uma grande diferença entre os dois. Depois de ouvir as explicações do médico, a tia Li ficou esclarecida e contou-lhe que sofria de cancro de origem múltipla há muitos anos: em 2001, sentiu um caroço no seio esquerdo, que mais tarde se descobriu ser cancro da mama e que foi removido cirurgicamente e erradicado. Em 2005, depois de anos de amenorreia, desenvolveu subitamente uma hemorragia vaginal irregular, aparentemente sem relação com o ciclo menstrual. Pouco tempo depois, foi efectuada uma histerectomia total extensa + dupla ressecção anexial. Seguiu-se a trágica descoberta de um cancro do cólon no ano passado e o desenvolvimento de um cancro do apêndice este ano. Após ter confirmado o “verdadeiro culpado”, o médico efectuou uma hemicolectomia radical direita à tia Li, que recuperou bem após a operação. É importante fazer revisões regulares após a cirurgia do cancro do intestino.