Uma pessoa saudável tem dois rins, cada um contendo um milhão de unidades renais. A função das unidades renais é produzir urina, na qual os resíduos metabólicos são dissolvidos e excretados do corpo. Quando as unidades renais se perdem continuamente por qualquer razão, a função renal declina gradualmente. As causas da doença renal crónica progressiva podem ser resumidas de duas maneiras: uma pode ser resumida como a causa da doença renal crónica não foi removida e continua a agir sobre os rins; a outra é que os próprios rins estão a perder unidades de trabalho espontaneamente. Quando existem factores prejudiciais que actuam sobre os rins, isto pode levar a uma perda contínua de unidades renais. (1) Tensão arterial elevada: o sangue arterial flui para os rins para que possam desempenhar o seu papel de filtração e excreção de resíduos metabólicos. Quando a pressão sanguínea está demasiado baixa, não flui sangue suficiente para os rins, chamada subperfusão renal, pelo que os rins não podem desempenhar plenamente o seu papel de filtração e excreção de resíduos metabólicos, o que levará à acumulação de resíduos metabólicos no corpo; enquanto que quando a pressão sanguínea está demasiado alta, a pressão de perfusão nos rins é demasiado alta, chamada hiperperfusão renal, o que leva a danos nas unidades renais, e a longo prazo, as unidades renais continuarão a perder-se. A hipertensão pode causar doença renal, e a doença renal também pode causar hipertensão, e a hipertensão e a doença renal são mutuamente causadoras, formando um círculo vicioso. Por conseguinte, é muito importante controlar a tensão arterial em doentes com doença renal crónica. (2) Glicemia elevada: Quando a doença renal é combinada com a diabetes, quer a doença renal seja causada por diabetes ou por outras causas, o mau controlo e o aumento da glicemia aumentarão a carga de filtração dos rins, levando à perda gradual de unidades renais ao longo do tempo. Por conseguinte, é muito importante controlar o açúcar no sangue na gama certa. (3) Proteinúria: A própria proteinúria é um sinal de danos renais e uma substância que causa danos renais. É importante tentar reduzir ao máximo as proteínas na urina. No entanto, devido às limitações da tecnologia médica actual, é difícil para a proteína da urina diminuir em doentes com doença renal crónica, e tais esforços para encontrar uma cura para a doença renal crónica são inúteis. Os doentes com doenças renais crónicas também não devem acreditar em alguma propaganda não científica. (4) Medicamentos: a maioria dos medicamentos são excretados através dos rins, pelo que a simples ingestão de medicamentos ou infusões pode aumentar a carga sobre os rins. Muitas vezes as pessoas afirmam que estão a tomar medicamentos de protecção dos rins, o que na realidade é indesejável. Alguns medicamentos de saúde podem até danificar directamente os rins, levando à insuficiência renal aguda ou à manifestação de insuficiência renal apenas após vários anos. Por exemplo, nos últimos anos, foram utilizados muitos comprimidos de genciana com ácido aristolóquico, mas a função renal não diminuiu imediatamente após a sua ingestão, e muitos doentes só gradualmente desenvolveram falência renal após vários anos ou mesmo mais de 10 anos após terem deixado de os tomar. Outro medicamento que causa doença renal crónica é o analgésico. O uso prolongado de analgésicos para sintomas de dor pode levar a doença renal crónica. Por conseguinte, os doentes com doença renal devem tentar reduzir o tipo e o número de medicamentos utilizados e utilizar apenas os necessários. (5) Infecção: Quando ocorre qualquer infecção, incluindo infecção do tracto respiratório superior e pneumonia, embora estas infecções não ocorram nos rins, estas infecções podem levar a uma condição inflamatória sistémica onde os factores inflamatórios podem actuar nos rins para agravar os rins já danificados e levar à perda de unidades renais; ou os medicamentos utilizados no momento da infecção podem causar danos renais; ou a infecção pode levar a uma perturbação do mecanismo imunitário e agravar o eu pré-existente (6) Exercício extenuante (6) Exercício extenuante: O exercício extenuante produz uma grande quantidade de resíduos metabólicos e aumenta a carga sobre os rins. Por conseguinte, os doentes com doença renal crónica devem evitar o exercício extenuante. Isto não significa que as pessoas com doença renal crónica não precisem de fazer exercício, mas sim com moderação. Em circunstâncias normais, nem todas as unidades renais desempenharam plenamente o seu papel de excreção de resíduos metabólicos, desde que possam assegurar que os resíduos metabólicos são excretados adequadamente. O rim de um jovem saudável é do tamanho do seu punho. À medida que uma pessoa envelhece, a unidade renal continuará a diminuir devido a uma série de factores, e o rim tornar-se-á gradualmente mais pequeno em tamanho. Os doentes com doença renal crónica têm uma taxa mais rápida de redução da unidade renal e de contracção dos rins do que a população em geral. Isto deve-se em parte ao facto de os factores que causam a doença renal não estarem sob controlo e continuarem a danificar os rins; por outro lado, mesmo que os pacientes com doença renal crónica tenham controlado adequadamente os factores que causam a perda de unidades renais nos rins, como mencionado acima, as suas unidades renais são perdidas a um ritmo mais rápido do que a pessoa média. Isto porque os doentes com doença renal crónica têm menos unidades renais, e cada unidade renal tem de trabalhar arduamente para assegurar a excreção adequada dos resíduos metabólicos, e com o tempo as unidades renais ficam “esgotadas”; com a perda contínua de unidades renais, um dia, mesmo que todas as unidades renais estejam a trabalhar em plena capacidade, não serão capazes de excretar adequadamente os resíduos metabólicos, e os resíduos metabólicos no sangue Se houver mais perda de unidades renais, a azotemia torna-se cada vez mais grave e finalmente atinge a uremia, e o tratamento dialítico tem de ser iniciado. Portanto, a fim de abrandar a progressão da doença renal, é essencial abrandar a taxa de perda de unidades renais. Para abrandar a taxa de perda da unidade renal, precisamos de tratar os factores que causam a perda da unidade renal, como mencionado anteriormente. O objectivo é reduzir a carga sobre os rins causada por uma dieta inadequada. O princípio é minimizar a quantidade de comida ingerida, assegurando ao mesmo tempo que a nutrição é completa e adequada. Os pacientes precisam de falar com os seus médicos sobre como abrandar a progressão da doença renal através do controlo dietético.