Três factores principais contribuem para a ocorrência de hérnia lombar: 1. Degeneração fisiológica dos discos intervertebrais lombares As alterações degenerativas dos discos intervertebrais começaram por volta dos 20 anos de idade, com degeneração, engrossamento e elasticidade reduzida dos anéis fibrosos; aos 30-40 anos de idade, os discos perdem ainda mais as suas propriedades de elasticidade e expansão. O disco intervertebral não tem circulação sanguínea e fraca capacidade de reparação, juntamente com a frequência anual de 4-5 milhões de actividades na coluna vertebral faz com que o disco intervertebral lombar fique sujeito a stress de diferentes direcções, propenso a alterações degenerativas, tais como atrofia e elasticidade enfraquecida. 2, trauma, lesões por esforço e acumulação de lesões por esforço é uma causa importante de hérnia discal lombar. Embora a coluna lombar seja fisiologicamente convexa, o disco intervertebral é fino no dorso e grosso na frente, quando as pessoas se dobram, o núcleo pulposo move-se para trás e produz elasticidade de resistência, o tamanho da sua elasticidade é proporcional ao tamanho da pressão que suporta o peso. Se a pressão de suporte do peso for demasiado grande, a degeneração do anel fibroso e os seus próprios defeitos existentes, o núcleo pulposus pode romper-se através do anel fibroso fixo e inchaço, protrusão ou prolapso. 3, espasmos musculares frios do disco intervertebral e contracção de pequenos vasos sanguíneos na zona lombar. A circulação sanguínea local é reduzida, o que por sua vez afecta a nutrição do disco intervertebral. Ao mesmo tempo, a tensão muscular e o espasmo levam ao aumento da pressão interna do disco intervertebral, especialmente para o disco intervertebral degenerado, pode causar mais danos, resultando na protrusão do núcleo pulposus. Um dos seis equívocos é que a dor nas costas e nas pernas não é uma doença. As doenças que causam dores lombares baixas podem envolver quase todos os sistemas do corpo. Algumas das doenças primárias da dor lombar são curadas e a dor desaparece, e algumas não são curadas. No entanto, as dores lombares causadas pela sinostose lombar devem ser levadas muito a sério, porque esta doença pode não só causar dores lombares, mas também entorpecimento, frieza, fraqueza e mesmo paralisia dos membros inferiores, bem como doenças intestinais e urinárias, que podem afectar seriamente a qualidade de vida. Mito Nº 2: A dor lombar não pode ser curada. A característica da sinostose lombar é que é fácil de repetir, especialmente para as pessoas com disfunção neurológica, e o processo de reparação é mais longo. Portanto, alguns pacientes acreditam que a doença não pode ser curada. De facto, o efeito global do tratamento da sinostose lombar é muito bom, com uma excelente taxa de cerca de 95% através de um tratamento rigoroso e regular. Mito Nº 3: Superstição nos resultados de imagem. dispositivos de imagem como a TC e a RM fornecem imagens directas para o diagnóstico da protrusão lombar e podem clarificar o tamanho, tipo e localização da protrusão. Estas vantagens tornam fácil para alguns pacientes ignorar as suas deficiências e introduzir a ideia errada de que a imagiologia é a única forma de diagnosticar a doença ao mesmo tempo que é clinicamente desconectada. De facto, não é raro ver falsos positivos e falsos negativos nos exames de TC, e é muito fácil falhar ou diagnosticar incorrectamente uma hérnia discal apenas com exames de TC. A RM (ressonância magnética) tem uma precisão de diagnóstico superior a 90% para a hérnia discal, mas a precisão do diagnóstico é muitas vezes afectada naqueles com deformidades lombares ou mau desempenho da máquina. Por conseguinte, a idade do paciente no início, a localização, natureza e grau de dor, o padrão dos episódios, a forma e mobilidade da região lombar, e o exame físico devem ser tidos em conta numa análise e julgamento exaustivos. Mito Nº 4: Superstição sobre um método de tratamento específico. Existem dois tipos de tratamento para o prolapso lombar: cirúrgico e não cirúrgico. Há muitos métodos específicos dentro de cada categoria, cada um com as suas próprias indicações e contra-indicações, e nenhum método é uma solução de “tamanho único”. Por conseguinte, é importante seleccionar rigorosamente os casos e deixar o médico escolher o tratamento adequado de acordo com a condição específica de cada paciente. Mito #5: Conceitos errados sobre cirurgia. Tanto a cirurgia cega como a recusa da cirurgia são indesejáveis. O tratamento cirúrgico indiscriminado da sinostose lombar aumenta a carga financeira desnecessária do paciente, por um lado, e aumenta as hipóteses de várias complicações cirúrgicas, por outro; ao mesmo tempo que prolonga os efeitos negativos da cirurgia, acreditando que a cirurgia não deve ser feita e que um tratamento conservador é igualmente prejudicial. Isto porque uma proporção de pacientes deve ser tratada cirurgicamente, e quanto mais cedo melhor, caso contrário, a perda da função nervosa pode tornar-se permanente. Como regra geral, os pacientes com protusões protuberantes e incompletas podem ser curados por tratamento conservador, enquanto os pacientes com protusões completas, protusões rompidas e núcleos livres só podem ser curados por cirurgia. Mito N.º 6: Mal-entendido dos conceitos básicos de diagnóstico. Dois conceitos devem ser esclarecidos: 1. um disco saliente não é o mesmo que uma hérnia discal. Quando o disco degenera, a pressão sobre o anel fibroso inelástico aumenta, a altura diminui, a periferia do anel fibroso aumenta, o diâmetro do disco aumenta e a borda excede a borda do corpo vertebral para formar um disco saliente, enquanto que a posição do núcleo pulposo é aproximadamente normal. A hérnia discal é um disco degenerativo, devido a forças externas ou ao papel da tensão cumulativa, a ruptura do anel fibroso, o núcleo pulposus pulposus sobressai. 2, a protrusão não é o mesmo que a hérnia Há alguns pacientes que têm um disco lombar hérnia, mas que são assintomáticos. Uma hérnia de disco lombar em segmentos diferentes terá sintomas diferentes quando estimula ou comprime os nervos adjacentes, por isso no diagnóstico de hérnia de disco lombar, é importante que tanto a hérnia de disco lombar seja encontrada através de exame e que os seus sintomas coincidam com os do paciente. Por exemplo, se encontrarmos uma hérnia de disco lombar 4-5 num filme CT, mas o paciente não tiver sintomas de irritação ou compressão das raízes nervosas adjacentes, o diagnóstico de hérnia de disco lombar não pode ser feito. Nos primeiros dias de um ataque agudo de hérnia lombar, os sintomas de auto-consciência do paciente são muito graves e uma medida simples, mas mais eficaz, deve ser tomada para aliviar os sintomas, que é o repouso na cama. Como a ocorrência e o desenvolvimento da sinostose lombar está relacionado com o suporte e peso, o repouso no leito pode eliminar a pressão do peso sobre os discos intervertebrais e, em grande medida, libertar a contracção muscular e a tensão dos ligamentos em torno da coluna lombar da compressão dos discos, de modo a que a hérnia do núcleo pulposo possa ser desidratada e reduzida em tamanho, de modo a que os discos danificados possam ser fibróticos o mais rapidamente possível e a pressão sobre as raízes nervosas possa ser eliminada. Além disso, o descanso de cama impede uma maior flexão e uma maior carga de peso, eliminando assim o “perigo oculto” de agravamento. Ao garantir tempo suficiente na cama, as contracções, tensões e espasmos dos músculos lombares podem ser minimizados ou aliviados. A melhor cama para se deitar é uma cama dura. Quando se utiliza uma cama demasiado mole, a curvatura fisiológica da coluna mudará sob a pressão da própria gravidade do corpo, levando a tensões e espasmos dos músculos e ligamentos lombares e agravando os sintomas clínicos. Uma cama dura pode manter a convexidade fisiológica normal das vértebras lombares na posição supina e as vértebras lombares na posição lateral sem escoliose. Terapia não cirúrgica 1, descanso de cama: o descanso de cama é uma medida muito simples, mas mais eficaz que pode ser utilizada por doentes com hérnia discal lombar, o descanso de cama é a base da terapia não cirúrgica. 2, circunferência lombar e cinto de apoio: a circunferência lombar e o cinto de apoio para pacientes com hérnia discal lombar é o principal objectivo da travagem, pode fazer com que o disco lombar danificado obtenha um descanso local adequado, para que o corpo do paciente crie boas condições de recuperação. 3, terapia de tracção: a terapia de tracção é uma das terapias comuns para pacientes com hérnia de disco lombar, e o actual método de terapia de tracção tem ganho muito desenvolvimento. 4.Tui-na therapy: a terapia Tui-na é parte integrante da medicina chinesa e tem as vantagens de métodos simples e poucas complicações. 5.Acupuncture terapia: A terapia de acupunctura inclui acupunctura corporal, acupunctura auricular, electro-acupunctura, copos de sangue, acupunctura manual, raspagem e outras terapias. 6.Closure terapia: Inclui terapia de fechamento de pontos dolorosos, terapia de fechamento da cavidade epidural, empurrando as raízes nervosas do fechamento intersticial dos poros e outros métodos. Vantagens da terapia não cirúrgica: segura, simples, não invasiva, menos dolorosa para os pacientes, eficaz para pacientes com história curta e sintomas e sinais clínicos leves. Desvantagens do tratamento não cirúrgico: relativamente ineficaz, lento a trabalhar, incompleto e requer uma boa compreensão da extensão da lesão e do momento do tratamento. Se o tratamento não cirúrgico for ineficaz durante mais de três meses e afectar seriamente o trabalho e a vida, a cirurgia deve ser considerada o mais cedo possível, uma vez que o tratamento conservador cegamente prolongado atrasa frequentemente o diagnóstico e o tratamento ou conduz a complicações.