A neurite facial, vulgarmente conhecida como paralisia do nervo facial (ou seja, paralisia do nervo facial), “boca torta” e “vento suspenso”, é uma condição caracterizada pela disfunção motora dos músculos de expressão facial. É uma doença comum e frequente e não é restringida pela idade. O sintoma geral é uma boca e olhos tortos, e os pacientes são muitas vezes incapazes de realizar mesmo os movimentos mais básicos como levantar as sobrancelhas, fechar os olhos e soprar a boca.
Causas
Existem várias causas de neurite facial, que podem ser classificadas clinicamente como neurite facial central ou neurite facial periférica, dependendo da localização do dano. A neurite facial central está localizada no tracto cortical medular entre o núcleo acumbente e o córtex cerebral, e é geralmente causada por doença cerebrovascular, tumores intracranianos, lesão cerebral traumática e inflamação. As lesões da neurite facial periférica ocorrem no núcleo facial e no nervo facial.
As causas comuns da neurite facial periférica são.
(i) lesões infecciosas, na maioria das vezes causadas pela activação de vírus latentes nos gânglios sensoriais do nervo facial;
(ii) Doenças otogénicas, tais como otite média;
(iii) reacções auto-imunes;
(iv) tumores;
⑤ neurogénico;
(vi) Traumático;
(vii) Intoxicação, por exemplo, alcoolismo, exposição prolongada a substâncias tóxicas;
(viii) Perturbações metabólicas, por exemplo, diabetes, deficiência de vitaminas;
⑨ Insuficiência vascular;
(x) hipoplasia congénita do núcleo nervoso facial.
Manifestações clínicas
Os músculos de expressão facial ficam paralisados, as rugas da testa desaparecem, as fissuras dos olhos aumentam, as pregas nasolabiais são achatadas e os cantos da boca caem. Ao sorrir ou ao mostrar os dentes, os cantos da boca descaem e o rosto torna-se mais pronunciado. O lado doente é incapaz de fazer movimentos tais como franzir a testa, franzir a testa, fechar os olhos, bufar e amuar. Ao soprar as bochechas ou ao assobiar, o lado afectado da boca vaza ar porque os lábios não podem ser fechados. Ao comer, os resíduos alimentares ficam muitas vezes presos no espaço bucal do lado afectado, e a saliva escorre frequentemente desse lado. As condutas lacrimogéneas não são capazes de drenar correctamente porque as condutas lacrimogéneas seguem a tampa inferior.
A maior parte da paralisia facial devida à neurite facial é unilateral e é mais comum no lado direito. A maioria dos pacientes descobre subitamente que uma face não se move correctamente e que a boca é inclinada ao lavar ou enxaguar pela manhã. Alguns doentes podem ter perturbações do paladar nos 2/3 anteriores da língua e hipersensibilidade auditiva.
A neurite facial periférica causada por trauma pode ser dividida em dois tipos: de início precoce (paralisia facial imediatamente após a lesão) e de início tardio (paralisia facial 5-7 dias após a lesão). O grau de dano do nervo facial pode ser avaliado com base no início e extensão da paralisia facial pós-lesão, excitação eléctrica e electromiografia para determinar o prognóstico.
Exame
1.Static exame
(1) Mastoide do tronco Verificar se a mastoide do tronco é dolorosa ou se há dor num lado da região temporal ou da face.
(2) Testa Verificar se as rugas cutâneas na testa são as mesmas, mais claras ou desaparecem, e se a parte exterior das sobrancelhas é simétrica e descaída.
(3) Olhos Verificar o tamanho das fissuras oculares, se são simétricas, menores ou maiores de ambos os lados, se a pálpebra superior está a cair, se a pálpebra inferior está a ectropiona, se a pálpebra está a contrair-se e inchada, se a conjuntiva está congestionada, e se existem sintomas de lacrimejamento, secura, acidez e inchaço.
(4) Orelhas Verificar se há zumbido, ouvidos abafados, perda de audição ou alergias.
(5) Bochechas Verificar se as dobras nasolabiais se tornaram rasas, desapareceram ou aprofundaram. Bochechas para simetria, achatamento, espessamento ou contracções. O rosto sente-se apertado, rígido, dormente ou atrofiado.
(6) Boca Verificar se os cantos da boca são simétricos, inclinados, elevados ou trémulos; se os lábios estão inchados e se o meio humano não está desviado.
(7) Verificação da língua para o envolvimento do sentido do paladar.
2. exame do motor
(1) Movimento de elevação da sobrancelha Verificar a função motora do músculo occipital frontal. Em casos graves, a testa é plana, as rugas estão normalmente ausentes ou significativamente mais leves, e a parte exterior da sobrancelha é significativamente inclinada.
(2) Afrouxamento Verificar se os músculos da testa podem mover-se e se a amplitude do movimento da testa é consistente em ambos os lados.
(3) Fechamento dos olhos Ao fechar os olhos, notar se existe um movimento de elevação dos cantos da boca do lado afectado, se o lado afectado pode ser fechado firmemente, e o grau de fecho.
(4) Encolhimento do nariz Observar se há enrugamento dos músculos da prensa nasal e se a amplitude do movimento do lábio superior é a mesma em ambos os lados.
(5) Mostrando os dentes Note a amplitude de movimento dos cantos da boca em ambos os lados, se a fenda da boca está deformada, e o número e altura dos dentes superiores e inferiores expostos.
(6) Abordagem Preste atenção a se a distância dos cantos da boca até ao meio da pessoa é a mesma de ambos os lados e se a forma da aboboradura é simétrica.
(7) Tufos na face Verificar a função motora do músculo orbicularis oris.
Tratamento
1. tratamento não cirúrgico
Princípio: Promover a resolução precoce da inflamação e edema locais, e promover a recuperação da função nervosa.
(1) Para paralisia do nervo facial periférico causada por neurite facial, se for uma infecção viral, usar anti-viral, nutritivo para os nervos, glucocorticóide, vitaminas B e outros medicamentos.
(2) Proteger a córnea exposta e prevenir conjuntivite com escudos oculares, colírio, pomada ocular, etc;
(3) Massagem, o próprio paciente massaja os músculos faciais da paralisia facial com as mãos em frente de um espelho várias vezes ao dia durante 5-10 minutos de cada vez.
(4) Fisioterapia, comummente utilizada são a onda ultra-curta, electroterapia de baixa e média frequência, laser, introdução de drogas, etc.
(5) Tratamento de acupunctura.
2.Surgical tratamento
Se a paralisia nervosa não tiver recuperado após 3 meses de tratamento conservador, e a medição da velocidade de condução do nervo facial e a electromiografia do músculo facial não responderem, ou seja, a actividade potencial, pode ser utilizado o tratamento cirúrgico.
Cuidados
1. cuidados com os olhos
Durante a fase aguda, manter os olhos limpos, indo ao ar livre com menos frequência; cobrir o olho afectado com uma protecção ocular ou aplicar pomada ocular para prevenir infecções conjuntivas e córneas; reduzir ao máximo o uso dos olhos.
2. cuidados dietéticos
Os pacientes com perturbações do paladar devem prestar atenção ao calor e ao frio dos alimentos; evitar alimentos duros; tentar colocar alimentos na parte de trás do lado saudável da língua e mastigar lentamente; prestar atenção ao enxaguamento da boca a tempo depois das refeições para manter a boca limpa.
3.Recovery cuidados
As compressas quentes podem ser aplicadas ao lado afectado para promover a circulação sanguínea local. Quando os músculos faciais começam a recuperar, é necessário fazer treino muscular para os músculos faciais, treinando principalmente os músculos de expressão, fazendo acções tais como abrir os olhos, enrugar a testa, sugar, cruzar os lábios, abrir a boca e sorrir, levantar os cantos da boca, assobiar, amuar os lábios, puxar o maxilar, etc. durante cerca de 20 minutos de cada vez, uma vez por dia até à recuperação final.