60) Porque é que a taxa de recorrência da hérnia discal lombar é elevada? As razões para a elevada taxa de recorrência da doença são as seguintes: (1) Após o tratamento da hérnia discal lombar, embora os sintomas tenham basicamente desaparecido, o núcleo pulposo de muitos doentes não regressou completamente, apenas o grau de compressão da raiz nervosa foi aliviado ou a adesão à raiz nervosa foi levantada. (2) Embora a condição dos pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar tenha sido estabilizada ou curada, dentro de um curto período de tempo, uma vez que eles se exercitam ou torcem a cintura, o núcleo pulposo pode ser protrudido novamente, resultando na recorrência da doença. (3) Na estação fria e húmida não se prestou atenção para se manter quente, o vento, o frio e a humidade invadem as partes doentes do corpo, juntamente com o cansaço podem facilmente induzir a recorrência da doença. (4) Embora o núcleo pulposo do segmento tenha sido removido, a estabilidade da coluna vertebral acima e abaixo do segmento após a cirurgia não é boa, de modo que os discos acima e abaixo do segmento operado são fáceis de sair, o que leva à recorrência da hérnia de disco lombar. 61. Quais são os mal-entendidos na compreensão da hérnia de disco lombar? Quais são as ideias erradas sobre a hérnia discal lombar? Uma das ideias erradas é que a dor lombar não é uma doença. De acordo com as estatísticas, cerca de 95 por cento das pessoas já sentiram dores nas costas e nas pernas durante a sua vida. As doenças que causam dores lombares podem afetar quase todos os sistemas do corpo. Algumas das principais doenças que causam dores lombares e nas pernas estão curadas, as dores também desapareceram, mas há também algumas que não foram tratadas. Por isso, alguns doentes pensam que a dor lombar não é uma doença. De facto, a hérnia discal lombar causada pela dor lombar não é apenas considerada uma doença, e deve ser dada alta prioridade. Porque esta doença pode não só causar dor lombar e nas pernas, mas também dormência nos membros inferiores, frio, fraqueza, ou mesmo paralisia e obstrução urinária e intestinal, afectando seriamente a qualidade de vida. Mito n.º 2: A dor lombar e nas pernas não tem cura. A hérnia de disco intervertebral lombar caracteriza-se por uma recorrência fácil, especialmente em pessoas com disfunção neurológica, e por um processo de reparação mais longo. Por conseguinte, alguns doentes, mesmo alguns médicos não profissionais, também pensam que a hérnia discal lombar não pode ser curada. De facto, o efeito global do tratamento da hérnia discal lombar é muito bom, com uma taxa excelente de cerca de 95%. A chamada cura não é boa por duas razões: uma é escolher o método não é apropriado, a segunda é não aderir ao tratamento. Alguns doentes ouvem dizer que há um novo tratamento onde ir para curar, mas onde não podem aderir, e, em última análise, é para correr um monte de lugares, mas o efeito não é ideal. Mito n.º 3: Supersticioso em relação a um determinado método. Existem dois tipos de tratamento para a hérnia discal lombar: o cirúrgico e o não cirúrgico. Este último tem tração, massagem, medicação interna e externa, sucção de corte percutâneo, dissolução de colagenase e outros métodos, deve ser dito que esse método também pode curar parte do paciente, mas que método não pode curar todos os pacientes, e mesmo em alguns casos, algumas terapias são contra-indicadas. Por isso, a atitude correcta é escolher um tratamento específico adequado a cada doente de acordo com os sintomas clínicos, sinais, duração da doença e exame imagiológico, e não exagerar e ser supersticioso em relação a um determinado tratamento, nem resistir a um determinado tratamento do ponto de vista subjetivo. Mito n.º 4: Mal-entendido sobre a cirurgia. A maioria dos doentes com hérnia discal lombar pode ser aliviada ou curada com terapias não cirúrgicas, mas alguns doentes continuam a precisar de cirurgia. Existem dois equívocos diametralmente opostos no que diz respeito à questão da cirurgia: um é a cirurgia cega e o outro é a recusa da cirurgia. A primeira acredita que a hérnia discal lombar só pode ser erradicada por cirurgia e, por isso, não escolhe, desde que o disco lombar esteja herniado, desde que o doente concorde com o tratamento cirúrgico. Esta situação, por um lado, aumenta os encargos económicos desnecessários dos doentes e, por outro, aumenta a possibilidade de “síndrome de cirurgia lombar falhada”. De facto, as indicações para a cirurgia da hérnia discal lombar são muito rigorosas e a cirurgia não é a primeira escolha no tratamento da hérnia discal lombar. A cirurgia não é a primeira escolha no tratamento da hérnia discal lombar. Esta última é o resultado da expansão dos efeitos negativos da cirurgia, como a lesão dos nervos, e é considerada um tratamento conservador que não deve ser efectuado. Deve dizer-se que alguns dos doentes com indicações para cirurgia podem ver os seus sintomas principais aliviados após tratamento conservador, mas ficam sempre alguns sintomas difíceis de melhorar, enquanto a maioria dos doentes com indicações para cirurgia não pode ser substituída por qualquer tratamento conservador e tem de ser submetida a tratamento cirúrgico, e quanto mais cedo melhor, caso contrário a perda da função neurológica pode tornar-se permanente. Portanto, é importante tratar os problemas de cirurgia e conservadorismo com discernimento, e nem a cirurgia nem o conservadorismo devem ser tomados de ânimo leve. 62 . Como fazer automassagem para pacientes com hérnia de disco lombar? Métodos: (1) massagem lombar. Esfregando: o paciente senta-se ereto, pés separados e largura dos ombros, ambas as mãos em ambos os lados do olho lombar, palma ao longo das vértebras lombares em ambos os lados da força para cima e para baixo esfregando, até o final dos dois braços após a flexão, até o cóccix, 36 vezes; beliscar: postura com o mesmo método de fricção, as mãos do polegar e do indicador ao mesmo tempo apertaram a pele da coluna vertebral no meio, do ponto vital (e o olho umbilical oposto) para baixo para beliscar um pouco, soltar um pouco para as vértebras caudais, um total de 4 vezes; Mo: postura com o mesmo antes, as duas mãos suavemente cerradas punho, punho olho para cima, com dedos de palma Mo: postura como antes, ambas as mãos punho levemente cerrado, olhos para cima, para as articulações dos dedos da palma da mão salientes parte dos dois lados do olho lombar para fazer massagem rotativa, no sentido horário, anti-horário 18 círculos; bater: punho olhos para baixo, ao mesmo tempo, com a palma de ambos os punhos batendo a parte sacrococcígea de um total de 36 vezes; agarrar: duas mãos para trás para cruzar a cintura, os polegares na frente do lado lombar da imprensa não se move, o resto dos quatro dedos das vértebras lombares em ambos os lados das pontas dos dedos para fora agarrar esfregando a pele, ao mesmo tempo ambas as mãos, cada uma agarrada por 36 vezes. (2) Massagem dos membros inferiores. Anca: o doente em pé, o lado saudável da mão cruzou a cintura, o lado afetado da palma da mão foi colocado na anca de cima para baixo com a raiz da palma da mão dos músculos rotativos amassados num total de 36 vezes; membros inferiores: ambas as mãos amassam o lado afetado da parte exterior das coxas até ao tornozelo 36 vezes e, em seguida, ambas as mãos rodam para o lado interior, amassando a parte inferior da coxa até à raiz num total de 36 vezes; barriga das pernas: o doente sentado, cruzando as pernas, os membros afectados no lado superior da barriga das pernas amassam o lado afetado da parte interior da perna, o lado exterior, a parte de trás da perna, do joelho até ao tornozelo num total de 36 vezes, amassando o tornozelo! Depois disso, massajar o arco do pé 36 vezes na mesma direção. 63. como fazer ginástica para pacientes com hérnia de disco lombar? (1) supino segurando o joelho: posição supina, ambos os joelhos, flexão do quadril, mãos segurando o joelho para que ambos os joelhos contra o abdômen, os quadris, tanto quanto possível para levantar da cama, continuou por alguns segundos, repetido 16 vezes. (2) Prone swallow fly: o paciente deita-se na cama com o abdómen e a cintura colapsados, a cabeça é levantada, os braços são esticados com a força das costas e os joelhos são usados como ponto de articulação para levantar a parte de trás das pernas como se estivessem a engolir, por alguns segundos ou mais, repetidos 16 vezes. (3) Flexão lateral esquerda e direita: posição de pé, pés afastados e à largura dos ombros, mãos na cintura ou para cima para segurar a almofada, para as actividades de flexão lateral esquerda e direita da cintura, flexão lateral até ao máximo de alguns segundos, repetida 16 vezes. (4) Ponte arqueada: deite-se de costas, dobre os cotovelos e os joelhos bilateralmente, apoie a cabeça, os cotovelos e os pés em cinco pontos e estique a cintura para formar uma “ponte arqueada” por alguns segundos ou mais, e repita o exercício 16 vezes. (5) cintura rotativa: posição em pé, pés separados e largura dos ombros, mãos na cintura, ao longo do eixo da cintura da rotação do balanço esquerdo e direito, amplitude de pequeno a grande, alternando com o reverso 16 vezes. 64 . Como prevenir a hérnia de disco lombar? As práticas de prevenção são: (1) postura correta. Normalmente, as pessoas sentam-se com o corpo inclinado para a frente ou em uma posição casual. A coluna lombar está no estado convexo das costas, muito tempo com má postura sentado, fará com que o músculo extensor das costas e outros tecidos moles fadiga excessiva, tensão muscular diminuída, a longo prazo afetará seriamente a função fisiológica normal do disco intervertebral, acelerar a degeneração do disco intervertebral. Portanto, a postura normal deve manter a coluna lombar da posição convexa anterior, o relaxamento relativo do músculo lombar das costas, que pode desempenhar um papel na prevenção ou retardamento da ocorrência do efeito da dor lombar. A postura sentada correcta deve ser com a parte superior do corpo direita, o abdómen fechado, o maxilar ligeiramente fechado e os dois membros inferiores juntos. Se possível, é melhor colocar um apoio para os pés ou um escabelo debaixo dos pés, de modo a que as articulações dos joelhos fiquem ligeiramente mais altas do que as ancas. Se se sentar numa cadeira com encosto, deve tentar adotar a postura acima referida com base na zona lombar e encostar-se às costas da cadeira, para que os músculos lombossacros não fiquem demasiado cansados. Depois de estar sentado durante muito tempo, deve também movimentar-se para soltar os músculos dos membros inferiores. Além disso, os pacientes com protrusão discal lombar (abaulamento) não devem sentar-se em um banquinho curto inferior a 20cm, e devem sentar-se em uma cadeira com encosto, pois isso pode suportar parte do peso do corpo, de modo que a coluna lombar esteja relativamente relaxada e reduza as chances de tensão nas costas lombares. (2) Ajustar a posição. Por muito tempo em uma posição, causará tensão muscular, tecido ligamentar, especialmente no estado de inclinação, a pressão do disco intervertebral é maior do que a traseira, o núcleo pulposo para a extrusão traseira, de modo que o anel fibroso traseiro e o ligamento longitudinal posterior da oportunidade de lesão para aumentar a lesão repetida ou lesão aguda é muitas vezes fácil de causar o disco do posterior off. Por esta razão, quando as pessoas saudáveis se sentam por um longo tempo para mudar a posição de pé, o deve fazer 1 ~ 2 atividades de alongamento lombar, os pacientes com uma história de dor lombar deve ser em meia hora a uma hora ou mais para mudar a posição, alongamento atividades lombares, se necessário, mas também sob a orientação do médico para realizar campanhas específicas, a fim de alcançar o efeito de prevenir e retardar a degeneração dos discos intervertebrais. (3) Exercício funcional. Está provado que o exercício de intensidade moderada pode melhorar a microcirculação local, reduzir e eliminar os sintomas de dor lombar e nas pernas causada pela congestão dos tecidos moles em torno dos discos intervertebrais lombares e alcançar o efeito de prevenir e retardar a degeneração dos discos intervertebrais lombares.