No último artigo aprendemos sobre a necessidade de cirurgia de quisto ovariano, mas muitos pacientes ainda não compreendem para que servem os testes pré-operatórios, e se saberão se o quisto é benigno ou maligno. Aqui falaremos sobre o mesmo. 1, ultra-som B: para o diagnóstico de quistos ovarianos, o ultra-som B é sem dúvida o método de diagnóstico mais simples e fácil de usar. Em primeiro lugar, é melhor evitar a ovulação durante o exame ultra-sonográfico, como já mencionámos anteriormente que a maioria dos quistos fisiológicos está relacionada com o ciclo menstrual, pelo que o exame dentro de uma semana após a menstruação pode determinar melhor se o cisto é fisiológico ou patológico. Em segundo lugar, a ecografia não só pode ver a localização, forma e tamanho do cisto, como também pode determinar a composição do cisto no seu interior. Normalmente o cisto tem um componente fluido no seu interior, se parecer ter um componente sólido ou mostrar uma abundância de fluxo sanguíneo, suspeita-se que seja um cisto maligno e é necessário um diagnóstico adicional. A taxa de precisão do ultra-som pode atingir 90%, especialmente para quistos de chocolate e teratomas ovarianos, mas são facilmente perdidos se tiverem menos de 2 cm de diâmetro. 2. TC e MRI: Em comparação com a ecografia, a TC e a MRI podem fornecer uma imagem mais clara da forma do cisto e da presença de metástases dos gânglios linfáticos. A maioria dos quistos benignos têm bordas claras e suaves e normalmente não têm metástases nos gânglios linfáticos, enquanto a maioria dos tumores malignos têm contornos irregulares, não estão emaranhado com os tecidos circundantes, ou são acompanhados por ascite e podem ter metástases nos gânglios linfáticos. 3.Tumour marcadores: Embora ainda não exista um marcador exclusivo para quistos malignos dos ovários, tais como CA125, AFP199 e AFP metotrexato são ainda úteis como guia para determinar a benignidade ou malignidade dos quistos – se forem malignos, os valores destes indicadores serão significativamente mais elevados. 4. laparoscopia: Isto fornece um julgamento visual da estrutura morfológica do cisto e da relação entre o cisto e os órgãos circundantes. É também realizada uma biopsia multiponto da área suspeita e o líquido peritoneal é aspirado para exame citológico (é examinada a presença de células cancerosas no líquido peritoneal). 5.Pathological biopsia: Pode também perguntar se estes testes podem esclarecer a benignidade ou malignidade do cisto a 100%? O médico pode ter 99% de certeza após a série de testes acima referida, mas o 1% final tem de ser verificado pelos resultados da patologia após a cirurgia. Uma biopsia patológica é uma secção ultra-fina do tecido do cisto que é cortada e colocada sob um microscópio para ver o que aconteceu a essa parte do tecido. Então, como é que se opera a seguir num quisto ovariano? A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é actualmente a primeira escolha e é descrita em pormenor no artigo seguinte.