Quem é que não vai ao hospital para o resto da vida? Quando vai ao hospital, é frequente ser-lhe prescrita uma variedade de exames imagiológicos, como ecografias, TAC, RMN, etc. Pode estar a perguntar-se porque é que me foi prescrito este tipo de exame quando existem tantos tipos de exames diferentes. Será que quanto mais caro, melhor? É porque muitas pessoas podem ter essas dúvidas que eu gostaria de falar aqui de senso comum, que espero que também vos ajude. A primeira coisa que você precisa fazer é ter uma versão concisa do teste de imagem, não para entrar nos detalhes do raciocínio, mas para fins práticos: ossos traumáticos: um olhar áspero em raios-X, um olhar detalhado na TC, a ressonância magnética não pode ver; coluna cervical, coluna lombar: a melhor ressonância magnética, a segunda escolha CT; cérebro, medula espinhal: infarto cerebral para ver ressonância magnética, sangramento para ver CT, o resto, incluindo tumores cerebrais principalmente ressonância magnética melhor; peito: uma compreensão geral dos raios-X, uma análise detalhada da escolha da TC, olhar para os pulmões não escolher ressonância magnética, o coração abaixo de um único disse Abdómen e pélvis: exceto para os intestinos, a ecografia é geralmente suficiente para os órgãos, a TC e a RM têm as suas próprias vantagens; Coração: a TC pode ser utilizada para excluir a doença arterial coronária em doentes com dor torácica de alto risco, a ecografia é suficiente para o próprio coração, a RM é melhor. Depois de ler estas linhas, creio que conseguirá responder a algumas das perguntas que poderá ter durante a sua consulta. Antes de mais, gostaria de fazer uma introdução “aborrecida” ao que são estes exames. O tipo de radiografia mais comum é semelhante à “radiografia do tórax”, muito utilizada no passado para os controlos médicos, que utiliza os raios X para penetrar no corpo e obter uma imagem. É por esta razão que ainda hoje são muito utilizados na prática clínica. A PET/CT, uma nova técnica que combina a tomografia por emissão de positrões com a TC convencional, combina o exame estrutural com a avaliação da função metabólica celular, combinando a avaliação estrutural e funcional, e é de grande importância na avaliação da sobrevivência do miocárdio e na localização de focos epilépticos no cérebro. Vantagens em relação à TC e à RM. A ultrassonografia e a RM são muito menos eficazes do que a radiografia e a TC devido à fraca visualização da medula óssea. No caso das doenças dos discos intervertebrais (espondilose cervical, hérnia discal lombar, etc.), é necessário observar os discos e as raízes nervosas correspondentes e a melhor forma de visualizar estes tecidos moles é utilizar a RM. Do mesmo modo, a RM é preferida para o exame das articulações, dos músculos e dos tecidos adiposos. No caso das doenças do cérebro e da medula espinal, a RM tem a melhor resolução dos tecidos moles, permitindo a obtenção direta de imagens tridimensionais nítidas e a obtenção de informações de diagnóstico mais abrangentes utilizando diferentes sequências. No entanto, nos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos (por exemplo, “hemorragia cerebral”), a TC pode ser realizada em condições de emergência para detetar as anomalias mais precoces e obter um diagnóstico precoce. No caso dos acidentes vasculares cerebrais isquémicos (enfartes), a RM pode detetar anomalias mais cedo do que a TC, pelo que a realização de uma TC precoce sem detetar anomalias não exclui muitas vezes a existência de um enfarte. As radiografias do tórax podem fornecer um exame superficial do coração, da aorta, dos pulmões, da pleura e das costelas e podem mostrar, por exemplo, uma sombra cardíaca aumentada, uma textura pulmonar aumentada, pontos pulmonares calcificados e nódulos aórticos calcificados. Em comparação com os raios X, os exames de TC do tórax mostram estruturas mais claras e são mais sensíveis e precisos na deteção de lesões no tórax do que os raios X convencionais, especialmente para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão. A TC de alta resolução aumenta ainda mais a resolução do pulmão e é de grande importância em certas doenças, como a doença pulmonar intersticial. No entanto, a dose de radiação da TC é significativamente mais elevada do que a dos raios X e a utilização da RM para o diagnóstico de doenças pulmonares é muito limitada. O diagnóstico da doença da vesícula biliar depende muito da ecografia, que é superior à TC e à RM. Isto deve-se principalmente ao facto de os órgãos abdominais serem afectados pela respiração e terem um maior movimento, o que afecta a imagem da TC e da RM, ao passo que a ecografia não é afetada por este aspeto. A ecografia também é mais precisa para diagnosticar o fígado, o baço, o pâncreas, os rins e os órgãos pélvicos do que a TAC e a RMN com um ecografista experiente, mas a ecografia sofre uma grande interferência do gás, pelo que é muito menos precisa em áreas com muito gás, como os intestinos. A imagiologia do coração envolve o exame das artérias coronárias, juntamente com o miocárdio, o pericárdio e outras estruturas. As artérias coronárias estão estreitadas até um determinado ponto, o que é comummente designado por “doença coronária”. O padrão de excelência para examinar as artérias coronárias é a arteriografia em regime de internamento, mas, por razões de conveniência e viabilidade, a TC pode, por vezes, ser utilizada em vez da arteriografia e, se não for encontrada qualquer estenose, a doença das artérias coronárias pode ser bem excluída, mas está sujeita a mais interferências (por exemplo, calcificação), especialmente em doentes mais velhos que têm artérias coronárias mais calcificadas, pelo que a estenose observada não pode ser diretamente interpretada como uma estenose e requer uma avaliação adicional. avaliação. A RM, embora isenta de radiação electromagnética, não proporciona o mesmo nível de visualização das artérias coronárias que a TC. A RM cardíaca é o “padrão de ouro” para avaliar a estrutura e a função do coração. No caso de um enfarte do miocárdio, a RM cardíaca consegue visualizar com precisão não só o tamanho da cavidade atrioventricular e a espessura da parede ventricular, mas também o movimento de todos os segmentos da parede e identificar o tecido cicatricial pós-infarto. Além disso, é particularmente adequado para o diagnóstico de várias cardiomiopatias, como a cardiomiopatia dilatada, a cardiomiopatia hipertrófica, a cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito e a insuficiência de densificação miocárdica do ventrículo esquerdo, em comparação com a ecografia cardíaca. Nas cardiomiopatias restritivas e na pericardite constritiva, que têm características clínicas e alterações fisiopatológicas muito semelhantes, o exame “one-stop” fornece características anatómicas, funcionais e histológicas relevantes para o diagnóstico e o diagnóstico diferencial. Nas cardiopatias congénitas, particularmente nas malformações complexas ou compostas, a RMC pode complementar a imagiologia cardiovascular, como as conexões atrioventriculares, as conexões aórticas ventriculares e as malformações extracardíacas, e pode ter um papel importante no seguimento pós-operatório. No entanto, como exame de rotina da estrutura e função cardíacas, a ecografia cardíaca é mais frequentemente utilizada, uma vez que já fornece informação suficiente e é de fácil execução.