O que é a síndrome de alergia a drogas anti-epilépticas

  A síndrome de alergia a drogas anti-epilépticas (AHS) é uma síndrome de efeito secundário independente da dose causada por drogas anti-epilépticas, geralmente em crianças que tomam drogas anti-epilépticas aromáticas (por exemplo fenobarbital, fenitoína de sódio e carbamazepina).  O diagnóstico baseia-se numa história clara de consumo de drogas antiepilépticas, com sintomas que aparecem no prazo de 3 meses após a administração da droga, mais comummente dentro de 2-8 semanas.  2. há uma tríade de febre, erupção cutânea e danos viscerais.  (1) Febre: vista em quase todas as crianças com PSA, pode ser baixa ou alta e aparece frequentemente alguns dias antes da erupção cutânea, ou ao mesmo tempo que a erupção cutânea.  (2) Erupção: 87% das crianças com PSA têm uma erupção cutânea de várias formas, incluindo erupção maculopapular, erupção cutânea semelhante à do sarampo, erupção cutânea semelhante à da escarlatina com ou sem prurido, eritema polimórfico, síndrome de Stevens-Johnson e epidermólise bolhosa tóxica em casos graves. A erupção cutânea típica é uma erupção maculopapular em forma de bagel, com um anel exterior congestionado, uma faixa pálida no anel interior e uma zona púrpura escura de necrose no centro.  (3) Danos viscerais: O envolvimento do fígado é mais comum, manifestado por função hepática anormal, hepatomegalia e mesmo necrose hepática. Outros danos podem incluir o pulmão, rim, sistema hematológico e coração.  Os gânglios linfáticos aumentados são um sinal precoce do início da doença e podem ser limitados ou difusamente aumentados em todo o corpo.  4. danos Mucosal e edema vasogénico são comuns.  5. a doença recupera gradualmente após a descontinuação dos medicamentos que causam alergias.  6. excluir outras doenças: erupções cutâneas, doenças infecciosas, mononucleose infecciosa, doença de Kawasaki, septicemia, hepatite viral, doenças reumáticas, malignidade, etc.  Tratamento 1. interromper imediatamente a medicação para alergias, e utilizar drogas anti-epilépticas de Valium na fase aguda.  2.Anti – antibióticos inflamatórios.  3. anti-alergia: podem ser administrados anti-histamínicos, vitamina C, cálcio, etc.  Para crianças com AHS em geral, a aplicação precoce de hormonas e doses elevadas de metilprednisolona + doses elevadas de gamaglobulina intravenosa são geralmente recomendadas para controlar reacções inflamatórias sistémicas.  4.Strengthen cuidado da pele e das mucosas para evitar infecção secundária.  5.Protect função dos órgãos internos, se a função hepática estiver envolvida, dar fármacos protectores do fígado.  6. assegurar o fornecimento de fluidos e calorias.  7.Avoid contacto com outros alergénicos. Preste atenção às reacções alérgicas cruzadas entre fenobarbital de sódio e carbamazepina ao mudar para drogas anti-epilépticas. Use valproato (na fase aguda da AHS, com danos hepáticos), topiramato e levetiracetam. Embora a lamotrigina também possa ocorrer em AHS, não foi observada qualquer alergia cruzada com outros antiepilépticos aromáticos e ainda pode ser utilizada.