A obstipação funcional é uma doença muito comum, com cerca de 30% da população a sofrer de obstipação ou a sofrer de obstipação crónica. A obstipação funcional é um sintoma que se manifesta frequentemente como dificuldade em defecar ou ausência de vontade de defecar, ou uma diminuição da frequência dos movimentos intestinais. Quando as pessoas sofrem de obstipação, tomam frequentemente laxantes para as ajudar a defecar, o que pode levar a uma dependência dos laxantes ao longo do tempo. Que exames devem ser efectuados para detetar a obstipação? Quais são os diferentes tipos de obstipação? Quais são as causas? O que devo fazer se tiver obstipação? Que tipo de exames devem ser efectuados para a obstipação? Toda a gente precisa de uma colonoscopia e de outros exames? De um modo geral, a maior parte dos médicos dá alguns tratamentos básicos gerais aos doentes que a procuram pela primeira vez, como beber mais água, fazer mais exercício físico, comer mais alimentos com fibras grosseiras e, por vezes, prescreve alguns medicamentos laxantes e laxantes volumosos, como a lactulose e o polietilenoglicol, para ajudar a defecar, e não recomenda imediatamente vários exames. Apenas para algumas pessoas com determinados “factores de alarme”, como fezes vermelho-escuras com sangue, alternância entre diarreia e obstipação, obstipação de curta duração e distensão abdominal, e para pessoas com mais de 40 anos de idade é sugerida a realização de uma colonoscopia para excluir lesões orgânicas no cólon; e apenas para as pessoas com obstipação prolongada e que não estão satisfeitas com o efeito da medicação é sugerida a realização de manometria anorrectal, imagiologia fecal e teste de transporte do cólon para eliminar lesões orgânicas no cólon. Só para as pessoas com obstipação prolongada e má resposta à medicação é que se recomenda a manometria anal, a imagiologia fecal e o teste de transporte do cólon para determinar o tipo de obstipação e escolher o plano de tratamento adequado. O significado da manometria anorrectal é avaliar a atividade muscular e a pressão no ânus, o significado da septografia é simular a atividade muscular durante a defecação e o teste de transporte do cólon é avaliar o movimento das fezes no cólon para compreender o movimento do cólon. Quais são os diferentes tipos de obstipação funcional? Como é que é tratada? De acordo com os três testes acima referidos, a obstipação funcional pode ser classificada em obstipação de transmissão lenta, obstipação por obstrução de saída e obstipação mista. A obstipação de transmissão lenta refere-se à redução da função de transmissão do cólon, o doente manifesta-se frequentemente como ausência de movimentos intestinais, distensão abdominal, a defecação é frequentemente uma vez a cada 3-5 dias, as fezes estão secas, mas podem ser defecadas quando há desejo de defecar, o teste de transmissão do cólon sugere que a transmissão do cólon é abrandada, mas a manometria anorrectal e a imagiologia fecal não apresentam qualquer anomalia óbvia; a obstipação por obstrução da saída manifesta-se frequentemente como um desejo frequente de defecar, mas a quantidade de defecação é pequena, a sensação de defecação incompleta ou a defecação é difícil de defecar, a imagiologia fecal manifesta-se frequentemente como Fezes não é fácil de descarregar, contração muscular anormal, manometria anorretal é muitas vezes manifestada como cirurgia muscular anormal, a função sensorial é reduzida, a maioria dos pacientes têm tanto a transmissão lenta do cólon e obstrução de saída, chamado constipação mista, o tratamento é mais complexo. 1, constipação de transmissão lenta do cólon: é um tipo comum, a causa muitas vezes não é clara, algumas pessoas têm que tomar medicamentos para perda de peso, mudança de hábitos alimentares, mudança de hábitos e outros gatilhos, e algumas pessoas podem estar tomando alguns medicamentos levam à doença. Os pacientes geralmente mostram uma diminuição no número de evacuações, 1-2 evacuações por semana, baixo volume de fezes ou nenhum movimento intestinal, e o exame geralmente mostra uma transmissão lenta do cólon, mas a manometria anorretal e a imagem fecal são normais. O tratamento é preferido ao básico, como beber mais água, mais exercício, comer mais alimentos com fibra bruta e desenvolver o hábito de defecar regularmente, se não puder ser melhorado, você pode tomar alguns laxantes de inchaço, como polietilenoglicol, lactulose ou trigo celulose, medicamentos laxantes da medicina tradicional chinesa, como Ma Ren Pills, Cistanches Bowel Movement Oral Liquid, etc. têm alguma eficácia, mas preste atenção ao uso a longo prazo de certos efeitos colaterais pode ser, e evitar o uso de laxantes estimulantes, como senna, ruibarbo e outros medicamentos contendo antraquinona, os laxantes lubrificantes têm alguma eficácia para pessoas com fezes secas, os laxantes osmóticos geralmente não são recomendados para uso rotineiro, apenas uso a curto prazo ou enteroscopia antes do uso intestinal. O tratamento da obstipação de transmissão lenta é um processo a longo prazo, não se utilizará o medicamento logo após a melhoria completa, recomenda-se a troca do uso de diferentes medicamentos para reduzir os efeitos secundários dos medicamentos. O tratamento a longo prazo da obstipação de transmissão lenta é ineficaz, pode ser considerado para a colectomia total, a operação é traumática, 70% da eficácia é melhor, mas alguns doentes no processo de desenvolvimento e saída da obstipação obstrutiva, resultando num declínio da eficácia da operação, pelo que antes da operação para realizar uma avaliação completa. 2, constipação obstrutiva de saída: constipação obstrutiva de saída é uma etiologia complexa, fisiopatologia única distúrbios de defecação, muito comum na clínica, os pacientes muitas vezes mostram movimentos intestinais freqüentes, esforço de defecação ou fraqueza de defecação, sensação de defecação incompleta, bloqueio anal e outros sintomas, e até mesmo pacientes por causa de movimentos intestinais freqüentes, para a clínica intestinal para ver diarréia, defecação prolongada, movimentos intestinais, levando ao encarceramento fecal retal, o paciente mostra incontinência anal. O paciente manifesta incontinência anal, que é chamada de “desvio do nó de calor” na medicina chinesa. Esta situação é vista principalmente em pacientes mais velhos, e alguns dos pacientes vêm à clínica com incontinência anal, muitas vezes com uma enorme impactação fecal palpável no reto, e edema e vermelhidão no ânus. De acordo com as diferentes fisiopatologias, dividimos a obstipação por obstrução da saída em obstipação por síndrome de relaxamento do pavimento pélvico e obstipação por retardamento da falha do pavimento pélvico (algumas pessoas chamam-lhe síndrome de espasticidade do pavimento pélvico), que pertence à doença de disfunção do pavimento pélvico. (1) Síndrome de relaxamento do assoalho pélvico: é a disfunção mais comum do assoalho pélvico (PFD), vista principalmente em mulheres de meia-idade e idosas, especialmente aquelas que têm história de parto e cirurgia pélvica. A principal razão é que os músculos pélvicos são excessivamente esticados durante a gravidez e o parto, resultando em danos aos músculos, e muitas vezes não há sintomas quando você é jovem, e à medida que envelhece, a força dos músculos diminui gradualmente, resultando em relaxamento e fraqueza na estrutura de suporte do assoalho pélvico. O relaxamento e a fraqueza manifestam-se através de hérnias do pavimento pélvico, prolapso uterovaginal, incontinência urinária de esforço, protrusão rectal anterior (conhecida em ginecologia como dilatação vaginal posterior), dispareunia, afrouxamento da mucosa rectal que leva ao inchaço anal e sensação de movimentos intestinais incompletos. O relaxamento do pavimento pélvico é um sintoma comum, muitas vezes os doentes, de acordo com o doente, apresentam obstipação, inchaço anal como o principal sintoma do doente no departamento anorrectal, com o útero, prolapso vaginal na ginecologia, enquanto a incontinência urinária de esforço como o principal sintoma do doente no departamento de urologia, no tratamento dos diferentes especialistas tendem a prestar atenção às suas próprias especialidades e a ignorar o tratamento de outros sintomas, o que leva a uma fraca satisfação do tratamento do doente, a atual multidisciplinaridade Atualmente, o diagnóstico e o tratamento multidisciplinares tornaram-se o modo básico de diagnóstico e tratamento das doenças do pavimento pélvico, na esperança de que mais problemas possam ser resolvidos com uma única operação. Os doentes com síndrome de relaxamento do pavimento pélvico devem ser tratados com o tratamento básico acima referido: em primeiro lugar, para aqueles que têm inchaço anal, podem usar pessário hemorroidário para aliviar os sintomas e, em segundo lugar, podem usar a terapia de biofeedback para treinar os músculos do pavimento pélvico, e a taxa efectiva da terapia de biofeedback é de cerca de 70%, mas a eficácia a longo prazo deve ser observada; nos últimos anos, os países estrangeiros têm usado a sanita de apoio perineal para ajudar os doentes com relaxamento do pavimento pélvico a defecar, com efeitos óbvios e sem efeitos secundários óbvios. Nos últimos anos, a sanita de apoio perineal tem sido utilizada no estrangeiro para ajudar os doentes com relaxamento do pavimento pélvico a defecar, e a eficácia é óbvia, e não há efeitos secundários óbvios; para os doentes com fraca eficácia, pode recorrer-se à cirurgia; para a protrusão rectal, a cirurgia de reparação da protrusão rectal é eficaz a curto prazo, mas a eficácia a longo prazo é fraca, e é relatado que a protrusão rectal e a obstipação recorrentes em 3 anos atingem mais de 80%; recentemente, existem algumas cirurgias de sling trans-perineal, que são eficazes até certo ponto, mas a eficácia a longo prazo precisa de ser acompanhada; utilização de sling ou patch para reparar e reparar o pavimento pélvico. A cirurgia de reparação e elevação do pavimento pélvico com recurso a fundas ou adesivos é um avanço dos últimos anos. O método consiste em suspender a pélvis média, ou seja, o útero e a vagina, no promontório sacral, o que resolve simultaneamente os problemas da pélvis anterior, ou seja, a incontinência da bexiga e da uretra, e a frouxidão e prolapso rectal, e o diafragma retovaginal pode ser reforçado colocando o adesivo do lado posterior da vagina, o que resolve o problema da proptose, e o problema da proptose pode ser resolvido se a cirurgia de HPP for realizada simultaneamente com uma coluna punctiforme da mucosa rectal. A cirurgia de ligadura da coluna punctiforme da mucosa rectal também pode ajudar com os sintomas de cólicas anais. Por conseguinte, a resolução dos problemas do pavimento pélvico deve ser feita com uma visão holística, e a resolução de um aspeto do problema por si só não pode alcançar resultados satisfatórios. O procedimento é eficaz a curto prazo e os efeitos a longo prazo estão a ser observados. (2) Síndrome de retardo de falha do assoalho pélvico: esta doença é comum em homens ou mulheres jovens, muitas vezes mostram esforço de defecação, manometria anal sugere que a força muscular do ânus ainda é normal, mas há cirurgia paradoxal, septografia sugere que o músculo puborretal pode ser “evidência de arquivamento”, o tratamento do tratamento básico, o uso de alguns dos necessários Keseluk e outras drogas, a terapia de biofeedback é mais eficaz. A eficácia da terapia de biofeedback é melhor, a eficácia a longo prazo também é melhor, para sintomas graves, o progresso passado da parte do músculo puborrectal da cirurgia de incisão, mas a eficácia a longo prazo não é ideal, e há um risco de incontinência, deve ser usado com cautela. 3, constipação mista: é o tipo mais comum de constipação, por isso, na escolha de opções de tratamento para levar em conta tanto a transmissão lenta e obstrução de saída, especialmente quando o tratamento cirúrgico, mais precisam ser tratados, em por causa da transmissão lenta de constipação para cirurgia, ressecção do trato intestinal e, ao mesmo tempo, reparação do assoalho pélvico, a eficácia do tratamento pode ser melhor. 4, síndrome do intestino irritável tipo constipação: principalmente em mulheres jovens, muitas vezes diarréia e constipação, ao mesmo tempo, no exame acima, muitas vezes não têm achados anormais, para esses pacientes para regular a função intestinal é o principal, especialmente prestar atenção aos fatores dietéticos, para a condição do paciente pode ser a verificação de intolerância alimentar. Em terceiro lugar, os doentes com obstipação, no final, como consultar o médico? Se houver obstipação, não necessariamente imediatamente para o hospital, pode primeiro beber mais água, comer algumas bananas, óleo de sésamo, água de mel e outros alimentos, defecação regular, para ver se pode ser aliviada, o uso de mudanças de estilo de vida e modificação dietética é o meio mais fundamental de tratar a obstipação; se o paciente não pode, especialmente após o alívio do agravamento, para o hospital, se não houver “sinais de alarme Se não houver um “sinal de alarme”, normalmente utiliza-se um laxante de expansão e um laxante lubrificante, se puder aliviar, pode manter-se durante um período de tempo, se não puder aliviar, pode ser recomendada a realização de manometria anorrectal, imagiologia fecal e teste de transmissão do cólon, de acordo com os três resultados do exame, para determinar o plano de tratamento, em geral, primeiro conservador e depois tratamento cirúrgico, o tratamento cirúrgico como último passo do tratamento e a eficácia cirúrgica não é muito certa. A cirurgia é o último passo do tratamento, e a eficácia da cirurgia não é muito certa.