Como os padrões de vida continuam a aumentar, o consumo excessivo de nutrientes tornou-se um assassino da saúde das mulheres grávidas. Para além do aumento da incidência de hipertensão e obesidade durante a gravidez, tem havido um aumento dramático da diabetes gestacional, mas muitas mulheres grávidas não têm consciência ou simplesmente não se preocupam com os riscos colocados pela diabetes. Os efeitos da hiperglicemia na mãe e na criança em diferentes momentos: teratogenicidade e aborto prematuro, hiperinsulinemia na gravidez média e tardia, e anomalias metabólicas na maternidade distante e na descendência. A diabetes gestacional é um tipo de diabetes que pode causar sérios danos à mãe e à criança se não for detectada e tratada precocemente. As mulheres grávidas com diabetes gestacional são propensas a excesso de líquido amniótico, ruptura prematura de membranas, eclâmpsia gestacional, infecções do tracto urinário e vaginite micotica. Para o feto: é propenso a anomalias de desenvolvimento, crescimento intra-uterino restrito e tem duas a três vezes mais probabilidades de desenvolver malformações congénitas do que a mulher grávida média. A maioria das malformações são do sistema nervoso, cardiovascular e digestivo. Quarenta por cento dos fetos pesam mais de 4.000 gramas, aumentando as hipóteses de uma cesariana. Devido aos baixos níveis de insulina em mulheres diabéticas, são também propensas a contracções uterinas pobres após o parto, resultando em hemorragia pós-parto. Como a hiperglicemia materna leva o feto a segregar grandes quantidades de insulina, e após o parto, quando o ambiente hiperglicémico da mãe é removido, o pâncreas segrega habitualmente grandes quantidades de insulina, o que pode levar à hipoglicemia neonatal e, em casos graves, afectar o desenvolvimento mental a longo prazo. A hiperglicemia pode também afectar o desenvolvimento dos pulmões, com substâncias activas de superfície alveolar insuficientes e desenvolvimento pulmonar atrasado, tornando o feto susceptível à síndrome do desconforto respiratório neonatal semelhante ao dos bebés prematuros, mesmo a termo completo. Quais são então os testes de diabetes que as mulheres grávidas precisam de fazer? Os últimos critérios diagnósticos para a diabetes gestacional em 2011: glicemia em jejum ≥ 5,1mmol/L, 75g teste de tolerância à glicose a 1 hora ≥ 10,0 Os critérios diagnósticos mais recentes para a diabetes gestacional são: glucose em jejum ≥5.1mmol/L, teste de tolerância à glucose de 75g a 1 hora ≥10.0mmol/L, 2 horas ≥8.5mmol/L. 2. Medição da glucose na urina: a glucose na urina deve ser medida em todas as mulheres grávidas no primeiro diagnóstico, e se for negativa no início da gravidez, deve ser repetida nas fases intermédia e tardia. Durante a gravidez normal, especialmente após o quarto mês de gravidez, a reabsorção tubular renal da glicose em mulheres grávidas é reduzida. Por vezes os valores de glicose estão dentro do intervalo normal, mas a glicosúria desenvolve-se devido a uma diminuição do limiar de excreção da glicose renal. A lactosúria fisiológica também pode ocorrer durante a lactação pós-parto. Por conseguinte, aqueles com glucose positiva na urina necessitam de medições mais rápidas da glucose e da tolerância à glucose para clarificar o diagnóstico. 3. medição da hemoglobina A1 (HbA1): açúcar no sangue, proteína sérica glicosilada e HbA1 glicosilada, as três podem ser utilizadas como indicadores do grau de controlo da diabetes. No entanto, o seu significado varia. A concentração de glicose no sangue reflecte o nível médio (total) de glicose no sangue no momento da colheita de sangue; a proteína sérica glicosada reflecte o nível médio (total) de glicose no sangue 1 a 2 semanas antes da colheita de sangue; o HbA1 e HbA1c glicosado reflectem o nível médio (total) de glicose no sangue nas 8 a 12 semanas anteriores à colheita de sangue. Durante o ciclo de sobrevivência dos eritrócitos, a hemoglobina é lentamente glicosilada para produzir HbA1. a quantidade de mudança em HbA que ocorre é baseada no nível médio de glucose no sangue, que é cerca de 4% nos não diabéticos e pode chegar a 20% nos diabéticos, mas os níveis de glucose no sangue podem cair depois de o paciente ser controlado pelo tratamento. hbA1 pode ser subdividido em HBA1a, HbA1b e HbA1c. hbA1c representa a maior proporção de HBA1c pode ser medido como um substituto para os níveis de HBA1. O nível médio de HbA1 numa gravidez normal é de 6%, mas pode aumentar em gravidezes diabéticas e diminuir à medida que a gravidez progride e quando a diabetes é melhor controlada, pelo que a medição de HbA1 pode ser usada como coadjuvante da medição da glicemia. Se uma mulher grávida for diagnosticada com diabetes, a primeira coisa a fazer é relaxar e tratar a doença com optimismo e uma atitude positiva. É também importante participar em actividades sociais e em actividades físicas moderadas para ajudar a controlar a doença. Claro que o controlo dietético é o mais crucial. Após 3-7 dias de controlo dietético, monitorizar o jejum e a glicemia pós-prandial. Se o nível de controlo da glicemia ainda for insatisfatório, com glicemia em jejum ≥ 5,1mmol/L e 2 horas de glicemia pós-prandial ≥ 6,7mmol/L, o tratamento com insulina deve ser administrado prontamente para evitar agravar a condição.