A síndrome do ovário policístico é uma desordem endócrina comum do metabolismo do esperma em obstetrícia e ginecologia. A causa da doença não é totalmente compreendida, mas pensa-se que seja geneticamente baseada com factores ambientais envolvidos, ou seja, uma história familiar de obesidade, calvície paterna, distúrbios menstruais maternos, diabetes, hipertensão, etc., pode aumentar o risco da doença em filhas que “comem mais e se movem menos”. As manifestações clínicas podem incluir distúrbios menstruais, infertilidade, acne, queda de cabelo, hirsutismo, aumento de peso, e “múltiplos pequenos folículos” nos ovários por ultra-som. 1. O impacto da doença na infância na saúde da mulher é vitalício e pode envolver múltiplos sistemas em todo o corpo. A maior parte do “início” da doença ocorre durante a puberdade, e só é detectada porque a maioria dos pacientes são vistos por distúrbios menstruais durante a puberdade, mas na realidade a natureza da doença pode já estar presente. Se uma rapariga com obesidade infantil ou mesmo puberdade precoce nascer com um baixo peso à nascença ou com uma criança enorme, pode ter síndrome do ovário policístico no futuro, pelo que os pais devem levar o seu filho a um centro de crescimento e desenvolvimento infantil ou a uma clínica pediátrica para consulta precoce. Neste momento, não será administrada nenhuma medicação para ginecologia, mas a idade óssea pode ser monitorizada, se necessário, para evitar a baixa altura da menina como adulta. Os pais devem estar atentos para monitorizar os seus filhos de forma a não sobre-nutrição, uma dieta equilibrada de vários nutrientes, controlar a ingestão de alimentos de alta energia, eliminar a comida de plástico, e também permitir que as crianças façam exercício físico com moderação sob a orientação de profissionais. 2. Após o início da puberdade, os distúrbios menstruais e a acne tornam-se as razões mais comuns para que as mulheres adolescentes visitem o médico. As perturbações menstruais são causadas pelo mau funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, que regula a reprodução feminina, e a incapacidade dos ovários de ovular periodicamente e a ausência de alterações cíclicas nas hormonas femininas. Pode manifestar-se como vários tipos de distúrbios menstruais, tais como menstruação escassa, amenorreia, menstruação frequente, e hemorragia vaginal irregular; algumas pacientes também têm menstruação regular, mas tal menstruação não é necessariamente acompanhada por ovulação. A acne, como o hirsutismo, queda de cabelo temporal, e seborreia, são manifestações clínicas de excesso de andrógenos no corpo. O hirsutismo manifesta-se geralmente como um aumento de pêlos sexuais e não do corpo, e pode ser um aumento de bigodes maxilares, bigodes labiais, ou aréolas ou pêlos púbicos. O acne pode ser papular, pustular, ou nodular. Se não for tratada, pode produzir marcas de acne ou mesmo cicatrizes após lesões, causando efeitos psicológicos em raparigas jovens nos seus anos de floração. Da mesma forma, a incapacidade contínua de estabelecer padrões menstruais normais pode causar sombras psicológicas nas raparigas durante este período sensível. Porque existe um processo gradual de desenvolvimento e maturação da função do eixo reprodutor feminino durante a puberdade, e existe resistência fisiológica à insulina e excesso de androgénio fisiológico durante este período particular; é difícil definir o período de tempo entre o desenvolvimento perfeito do eixo reprodutor e o excesso de androgénio tanto fisiológico como patológico. Portanto, o diagnóstico da síndrome do ovário policístico durante a puberdade deve ser cauteloso, mas o tratamento necessário não deve ser inoportuno, caso contrário, esperar até depois da puberdade para iniciar o diagnóstico e o tratamento pode atrasar a condição. 3, maturidade sexual, porque a síndrome do ovário policístico, tanto as características da doença metabólica, como a maturidade sexual, se não controlar bem o peso e a resistência à insulina antes, desta vez podem ter de começar a correr a medicina interna. Com a obesidade, a cintura e a circunferência abdominal estão a ficar cada vez maiores, este tipo de obesidade é normalmente chamado obesidade abdominal, este tipo de obesidade abdominal e resistência à insulina estão intimamente relacionados. Portanto, quando a secreção anormal de insulina e a dislipidemia são detectadas, é altura de as tratar activamente para evitar diabetes, fígado gordo e complicações comuns da síndrome dos ovários policísticos, tais como hipertensão e doença coronária. Alguns doentes podem melhorar através da dieta e do exercício, mas é claro que estes necessitam da ajuda de um nutricionista e de um especialista em medicina desportiva porque a perda de peso inadequada pode causar danos no corpo e o exercício errado pode levar a danos nos ossos e articulações em doentes obesos. Outra parte dos pacientes deve estar sob a orientação de clínicos que controlam os medicamentos, além de um acompanhamento regular. 4. A infertilidade na idade reprodutiva é uma razão importante para os doentes com síndrome do ovário policístico nesta fase da idade reprodutiva visitarem a ginecologia, incluindo a infertilidade e os abortos espontâneos recorrentes. Como a ovulação é prejudicada na síndrome do ovário policístico, as hipóteses de gravidez são reduzidas em comparação com as mulheres normais. Uma vez grávidas, são propensas ao aborto espontâneo devido aos característicos andrógenos elevados, gonadotropinas elevadas, níveis elevados de insulina e tolerância endometrial anormal. Aqueles que não têm abortos espontâneos têm também uma maior probabilidade de desenvolver complicações na gravidez, tais como hipertensão gestacional, diabetes gestacional, e sobrecarga de líquido amniótico, em comparação com mulheres normais. Por conseguinte, é importante receber tratamento básico antes da gravidez para controlar o peso e ajustar os indicadores bioquímicos do sangue para valores próximos do normal. Isto irá reduzir as complicações durante a gravidez para a mãe e também reduzir o risco de parto prematuro, baixo peso à nascença e bebés enormes, e obter um bebé saudável. Mais importante ainda, dá ao bebé um bom começo de vida. A famosa doutrina de Doha (DOHaD), a doutrina das origens do desenvolvimento da saúde e da doença, sugere que algumas doenças na idade adulta como a hipertensão, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e perturbações neuropsiquiátricas estão associadas à exposição a factores adversos no período fetal. Hiperglicemia materna, insulina elevada e andrógenos elevados conduzem a um ambiente intra-uterino pobre, o que tem um impacto importante na ocorrência de doenças adultas em recém-nascidos após o nascimento. 5. Vale a pena mencionar que o impacto da síndrome dos ovários policísticos na saúde da mulher não termina com a conclusão da fertilidade feminina ou menopausa; pelo contrário, o risco de complicações associadas aumenta de ano para ano. Para além das complicações médicas acima mencionadas, alguns cancros femininos estão também em risco, tais como o cancro da mama e o cancro endometrial; estes estão relacionados com o desequilíbrio hormonal da síndrome do ovário policístico. Devido à ovulação escassa, o endométrio na síndrome do ovário policístico é cronicamente estimulado por um único estrogénio sem antagonismo de progesterona e está em alto risco de proliferação endometrial, com um risco de cancro endometrial quatro vezes maior do que o da população geral. Por conseguinte, é necessário um rastreio clínico regular do cancro endometrial em mulheres com síndrome do ovário policístico, e ainda é necessário um acompanhamento e monitorização regulares mesmo após a menopausa. Algumas pacientes com síndrome do ovário policístico também têm problemas com perturbações do humor, que se manifestam como depressão ou ansiedade. Finalmente, é importante salientar que a modificação do estilo de vida, ou seja, a dieta e o exercício físico para controlo de peso, é um papel importante e a longo prazo que não pode ser substituído por medicamentos.