Há muitas causas de infertilidade, e em geral a infertilidade causada unilateralmente pelas mulheres é de 50%, as causas unilaterais masculinas de 30%, as causas comuns para ambos os parceiros de 20% e as causas desconhecidas. Em condições fisiológicas normais, os casais que vivem juntos sem contracepção e que têm uma vida sexual normal têm 20% de hipóteses de conceber todos os meses, 70% de hipóteses de engravidar em seis meses e 80% de hipóteses de engravidar num ano. A primeira coisa a notar é que há muitos casais que não estão grávidos há um ou dois meses após o casamento ou que estiveram casados durante muito tempo, mas que tiveram a sua contracepção levantada durante um curto período de tempo e estão à procura de ajuda médica para um superexame completamente desnecessário que pode trazer uma série de problemas que não deveriam ter existido. O primeiro passo é verificar se os órgãos genitais masculinos internos e externos estão a desenvolver-se normalmente. Se não houver anomalias no teste de fertilidade genital e se a função sexual for normal, o passo seguinte é que o parceiro masculino tenha um teste de sémen. Se o teste do sémen for normal, a possibilidade do parceiro masculino causar a infertilidade pode basicamente ser excluída, e então o parceiro feminino pode ser abordado para encontrar a causa. Se o marido for considerado infértil, não há necessidade de verificar a fêmea; se os resultados do teste de sémen forem azoospérmicos, será feita uma biópsia testicular a seguir. Se o resultado da biópsia testicular for azoospermia, significa que o parceiro masculino não é fértil e que não são necessários mais testes. Se uma biopsia testicular revelar a presença de esperma nos testículos, pode estar presente um bloqueio do canal deferente e pode ser realizada uma vasectomia. Há muitas causas de infertilidade feminina e o exame só pode ser feito de uma forma simples a fácil, absoluta a relativamente gradual. Isto porque o tratamento médico é uma espada de dois gumes e pode ser prejudicial para o paciente enquanto ainda fornece o exame e tratamento. É por isso que sublinho sempre a importância de não fazer um tratamento médico exagerado, mas apenas um tratamento médico apropriado. Na primeira visita, é feito um exame ginecológico geral para procurar anomalias genitais, vaginite, tumores uterinos e outras condições ginecológicas. Se houver alguma doença, esta deve ser tratada primeiro antes de se ver se se pode engravidar. Para verificar as trompas de falópio, deve ser feito um histerossalpingograma 3-7 dias após a menstruação para determinar se a cavidade uterina está normal e se as trompas de falópio estão abertas: existem incertezas neste teste, uma vez que há muitos factores que podem afectar o teste, tais como um bloqueio das trompas uterinas causando um pseudo bloqueio das trompas de falópio, ou o timing do teste pode estar errado causando uma má visualização das trompas de falópio. Por conseguinte, é fácil de fazer, mas difícil de fazer bem. Além disso, é fácil de diagnosticar mal se o hospital onde se vai e o médico que faz as imagens não for muito profissional. Por conseguinte, os pacientes devem ir a um hospital normal para encontrar um médico profissional muito especializado em exames de tubos, caso contrário gastarão dinheiro e sofrerão e atrasarão a consulta a um médico. A lavagem laparoscópica mais precisa das trompas de falópio pode não só clarificar se as trompas de falópio estão patentes, mas também compreender o estado da cavidade pélvica e a forma das trompas de falópio; se as trompas de falópio forem normais, pode ainda clarificar se há ovulação e compreender o desenvolvimento dos folículos. Para ser significativo, o controlo folicular deve ser feito continuamente durante um ciclo completo. Se o seu período não for normal e não estiver a ovular bem, pode fazer um teste sanguíneo para as hormonas endócrinas. Os testes laboratoriais irão então verificar a existência de anticorpos anti-endometria, anticorpos anti-espermatozóides e testes cromossómicos. Histeroscopia para esclarecer a morfologia da cavidade uterina e avaliar o estado endometrial. A laparoscopia é utilizada tanto como instrumento de diagnóstico como para dar um tratamento posterior.