I. O que é a radioterapia? A radioterapia é um método de tratamento que utiliza a radiação selectiva de raios X ou outras radiações ionizantes e a radioactividade de elementos radioactivos para destruir células e tecidos para fins terapêuticos. A desvantagem é que enquanto a radiação destrói e mata células tumorais, tem também um efeito destrutivo sobre as células normais dos tecidos circundantes. Actualmente, existem muitas mais sofisticadas e práticas técnicas de radioterapia, tais como a irradiação convencional, tecnologia de faca de raios X, tecnologia de irradiação em conformidade tridimensional e tecnologia de irradiação tridimensional de intensidade controlada. Qual é a diferença entre a irradiação interna e externa em radioterapia? A irradiação intracorporal é a inserção directa de uma fonte de radiação no tumor (por exemplo, cancro da pele, cancro da língua, etc.) ou na cavidade interna de um órgão (por exemplo, esófago, colo do útero), conhecida como irradiação intertissue e irradiação intracorporal respectivamente. A irradiação ex vivo é uma irradiação focalizada de uma determinada área a uma certa distância da pessoa, e é dividida em dois tipos de irradiação: próxima (15-40 cm) e distante (60-150 cm), de acordo com a distância de tiro. A diferença entre eles é que a intensidade da fonte de radiação é menor na irradiação interna, pelo que a distância de tratamento é menor e a maior parte da energia é absorvida; na irradiação externa, a maior parte da energia de radiação é filtrada e apenas uma pequena parte da energia atinge o tecido. A radiação in vitro atinge o tumor através da pele e tecidos normais. Dependendo da tolerância e sensibilidade dos diferentes tumores, devem ser seleccionados diferentes tipos de radiação com diferentes energias e técnicas de irradiação multi-campo. Que tumores são sensíveis à radioterapia? Os tumores sensíveis à radiação incluem: retinoblastoma, carcinoma nasofaríngeo, tumores de células assexuadas no cancro do ovário, seminoma testicular, tumores renais embrionários, linfoma maligno, etc. Os tumores hipersensíveis à radiação incluem: sarcoma osteogénico, fibrossarcoma, lipossarcoma, melanoma maligno, etc. Em geral, a radioterapia é menos eficaz para tumores com baixa sensibilidade, mas isto não significa que a radio-sensibilidade de um tumor seja directamente proporcional à taxa de cura da radioterapia. Alguns tumores com alta radio-sensibilidade são difíceis de curar devido à sua elevada malignidade e à possibilidade de metástases distantes, embora o efeito curativo local seja elevado e o tumor desapareça rapidamente. Quando é que a radioterapia não pode ser administrada? 1.Patients com cancro avançado com malignidade evidente, como emaciação, desidratação e mau estado nutricional; 2.Esophageal cancro com perfuração e grande quantidade de líquido na cavidade; 3.Lung cancro com grande quantidade de líquido pleural; 4.Liver cancro com grande quantidade de ascite; 5.Tumours com baixa sensibilidade à radiação; 6.Tumours que foram tratados com radioterapia local, mas que recaíram e os tecidos normais já não toleram a segunda radioterapia; 7.Patients com outras doenças graves, como a infecção aguda; 8.Patients com insuficiência cardíaca, como as que foram tratadas com radioterapia local. 8, insuficiência cardíaca, doença cardíaca e tumor localizado perto do coração (como o cancro do pulmão); 9, doentes com cancro do pulmão com insuficiência pulmonar grave, etc. Quais são os efeitos adversos da radioterapia? 1, radioterapia reacções adversas locais, refere-se principalmente a dermatite local da pele seca e dermatite húmida, que podem mais tarde formar fibrose radioactiva. 2. a irradiação da cavidade oral pode causar uma diminuição da função de secreção das glândulas salivares e da boca seca. 3. a Irradiação da bexiga e do recto pode causar cistite radioactiva (micção frequente, micção dolorosa, urina com sangue) e proctite radioactiva (fezes frequentes, cãibras, pimenta vermelha e branca). 4. uma irradiação cerebral excessiva pode causar necrose cerebral e uma irradiação excessiva da medula espinal pode causar paraplegia. Em geral, não há necessidade de suspender a radioterapia, desde que façamos radioterapia razoavelmente, não haverá reacções locais e sistémicas graves. Os doentes com cancro podem fazer exercício físico? O exercício físico é também uma espécie de terapia adjuvante. É uma terapia local e sistémica, e através do movimento muscular local, pode desempenhar um papel de exercício para todo o corpo. Portanto, o exercício físico é um método importante para a recuperação dos doentes com cancro, e o seu principal objectivo é melhorar e promover a recuperação de várias funções dos doentes com cancro o mais rapidamente possível. O exercício físico para pacientes com cancro deve basear-se nas características de cada paciente e no estado funcional do corpo, escolhendo o método de exercício adequado, dominando a quantidade adequada de exercício e seguindo os seguintes princípios: 1. Por outras palavras, devemos escolher o método e o conteúdo do exercício de acordo com a nossa condição física. 2.Progressive e persistente. 7) O que se entende por cura do cancro? A cura clínica pode ser definida desde que os sintomas originais e o tumor desapareçam após o tratamento. De acordo com a prática clínica e observação de acompanhamento, muitos pacientes com cancro foram de facto curados. Se não houver recidiva do cancro durante 5 anos após o tratamento, é possível ser curado permanentemente. Isto porque apenas alguns poucos por cento destes pacientes terão mais problemas no futuro. Com base nos critérios acima referidos, uma proporção significativa de doentes com cancro está curada. Com uma taxa de sobrevivência de 54% para o cancro nasofaríngeo durante 5 anos e de 60-70% para o cancro cervical após o tratamento, é possível dizer que o cancro pode ser curado com um tratamento razoável. Depois de um indivíduo ter cancro, os factores espirituais são importantes. Os doentes individuais, sob a influência do antigo conceito de “ o cancro é uma doença incurável” sentem sempre que tudo acabou para eles, não conseguem comer e beber, acamados, e até recusam-se a tomar medicação e tratamento, como resultado, a sua condição deteriora-se rapidamente, resultando na morte. Pelo contrário, muitos doentes com cancro podem tratar a doença correctamente, ser emocionalmente optimistas, cooperar activamente com o tratamento, seguir conselhos médicos, reforçar a nutrição, prestar atenção a uma vida regular, reforçar o exercício e esforçar-se por mobilizar a capacidade do corpo para resistir à doença, para que a doença possa ser controlada, melhorar constantemente, e finalmente curada. Embora a evidência não seja muito forte, um estado mental positivo melhora a capacidade do paciente de viver com a doença e aumenta a eficácia do medicamento. Qualquer medo de cancro, raiva, perda de auto-estima, isolamento, etc. pode enfraquecer a vontade de viver de um paciente, enquanto que o desejo de viver, a coragem, o trabalho duro, a paciência e a confiança ilimitada no pessoal médico e na família podem de facto fortalecer a vontade de viver de um paciente. A atitude correcta após uma doença é reconhecer que se vive na realidade e não nas memórias do passado; estabelecer objectivos razoáveis e realistas para si próprio, para a sua comunidade e para a sua família; reconhecer a emergência de novos problemas na sua vida, reconhecê-los objectivamente e estar disposto a trabalhar com os outros à sua volta para os resolver; tentar limpar-se de emoções negativas e de pensamentos pessimistas; tomar a iniciativa de fazer fazer o que pode; ser um colaborador activo no tratamento, ver-se como um membro importante de todo o processo médico, fazer-se sentir física e mentalmente que ainda há potencial para ser explorado mesmo quando a sua condição é crítica, e manter-se num estado de permanente optimismo. Quando os pacientes são submetidos a radioterapia, terão mais ou menos reacções de radioterapia, tais como reacções da mucosa oral, perda de apetite, dor orofaríngea, diminuição do hemograma, etc. Como estas reacções afectarão o apetite dos pacientes e conduzirão ao agravamento das reacções, o ciclo vicioso acabará por afectar o progresso suave do tratamento e até mesmo interromper o tratamento. Por conseguinte, a dieta dos pacientes de radioterapia é uma questão muito importante. 1, a dieta do paciente deve seguir o princípio de “três altos e um baixo”. Os chamados três altos significam vitaminas altas, proteínas altas, calorias altas, tais como carne magra, marisco, fruta fresca, vegetais, etc.; um baixo significa pouca gordura; 2, o doente deve comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitar, tanto quanto possível, gordurosos e picantes, de modo a torná-los saborosos e suaves, para que o doente possa aceitar facilmente; 3, de acordo com a reacção no ajustamento alimentar em radioterapia, tal como o declínio dos glóbulos brancos deve prestar atenção a comer algum fígado de animal, espinafres, produtos de soja Por exemplo, após a diminuição dos glóbulos brancos, deve ser dada atenção ao consumo de fígado de animais, espinafres, produtos de soja, etc. Se o paciente sofrer de perda de apetite e indigestão como resultado da radioterapia, pode ser dado um pequeno número de refeições, com a premissa de que a ingestão total não será reduzida, e os alimentos serão divididos em várias refeições. Não se recomenda evitar comer durante a radioterapia. Quais são algumas das questões a que os pacientes necessitam de prestar atenção durante a radioterapia? Os pacientes são aconselhados a tomar uma dieta rica em vitaminas e proteínas para melhorar a nutrição e a cooperar com a radioterapia. 2. manter a pele na área irradiada limpa, evitar a luz solar, fricção ou trauma mecânico, e não abusar de ácidos, alcalinos, iodo, pomada e outras drogas. Os marcadores do campo de radiação devem ser claramente visíveis; lavar a pele com água todos os dias, proibir a lavagem com sabão para evitar que os marcadores se lavem, e pedir ao médico para os redesenhar com tinta especial se estiverem ligeiramente desfocados. Alguns pacientes com más condições de saúde podem completar a radioterapia mesmo que não possam receber cirurgia ou quimioterapia. As reacções sistémicas dos pacientes durante a radioterapia são geralmente leves, devido a diferentes locais de irradiação e doses de volume, juntamente com diferenças físicas, cada paciente tem reacções diferentes ao tratamento. Esta última categoria de pacientes é causada principalmente pela supressão da medula óssea após a quimioterapia ou radioterapia de grande área, que se recuperará pouco tempo após o uso de fármacos leucocitários. 4. o grau de reacção local à radiação está relacionado com o tamanho da área irradiada, o nível de dose e a presença de outras lesões nos tecidos e órgãos. Em geral, para os pacientes com tumor cerebral, o cabelo pode cair na área irradiada após a irradiação da cabeça, mas após o término do tratamento, o cabelo crescerá em breve; após a irradiação do rosto e pescoço, poderá haver secura na boca; após a irradiação do peito numa determinada dose, haverá dor ao engolir, que é geralmente tolerável e pode ser continuada, e a dor desaparecerá logo após o término da irradiação; a diarreia ocorre após a irradiação abdominal, e cessará logo após o término da irradiação. Porque é que preciso de ir ao hospital para uma revisão regular após a radioterapia? 1. todos os tumores malignos têm a possibilidade de recorrência e metástase, e nenhum tratamento actual pode eliminar fundamentalmente esta possibilidade, mas apenas reduzir a possibilidade de recorrência e metástase. O mesmo é válido para a radioterapia. Por conseguinte, os pacientes devem ir ao hospital para revisão regular após a conclusão da radioterapia, a fim de detectar precocemente e tratar a tempo os tumores recorrentes. 2. alguns tumores não são muito sensíveis à radiação, e o desvanecimento não é óbvio durante a radioterapia, mas desaparecerá gradualmente quando for alcançada uma quantidade suficiente de radioterapia. Neste caso, os pacientes devem seguir rigorosamente as instruções do médico e ir ao hospital para uma revisão regular, de modo a que o tratamento e manuseamento posteriores possam ser feitos de acordo com a situação. A radiação não só mata tumores como também tem um efeito mortal nos tecidos normais. Os danos causados pela radiação a alguns tecidos normais são uma reacção retardada e crónica, que se manifesta gradualmente apenas após o fim da radioterapia. Algumas destas reacções podem ser recuperadas se forem detectadas e tratadas a tempo, caso contrário, consequências graves afectarão a qualidade de vida do paciente. É importante que os pacientes levem a sério a sua revisão e não assumam que tudo ficará bem uma vez terminado o tratamento de radiação. Uma revisão pode normalmente ser feita 3-6 meses após o tratamento, ou em alguns casos 1 mês após o tratamento, tal como solicitado pelo médico. Em alguns casos, pode ser feita 1 mês após o tratamento, e depois a cada 6 meses ou 1 ano. XI. que reacções sistémicas terão os pacientes durante a radioterapia? Como podem ser tratadas? As reacções sistémicas comuns durante a radioterapia incluem náuseas e vómitos, perda de apetite, fadiga, etc. Normalmente não são muito graves e são principalmente causadas por perturbações gastrointestinais após a radioterapia, ou porque o tronco cerebral é irradiado ou o campo de radioterapia é demasiado grande, mais a tensão mental, ansiedade e dor do paciente podem agravar estas reacções. É possível tomar alguns medicamentos estomacais e antiflogísticos, tais como vitamina B 6, gastrofacial ou morfolina, pepsina, etc., para promover a motilidade gastrointestinal e a digestão. Além disso, deve estabelecer confiança na superação da doença, fortalecer a coragem de lutar contra a doença, tratar bem a alimentação como o tratamento primário, tornar a dieta boa em cor, aroma e sabor, variada, fácil de digerir, sem cheiro especial, e fazer alguns exercícios após as refeições. Se a reacção for muito grave, pode ser resolvida através da combinação de líquidos, medicamentos antieméticos ou mesmo suspensão temporária do tratamento. Além disso, uma gota de glóbulos brancos e plaquetas é também uma reacção sistémica, que pode ser tratada com alimentos que suplementam o sangue, tais como fígado de porco, pés de porco, fármacos para aumentar o sangue e ervas chinesas. Durante a radioterapia, o quadro sanguíneo deve ser verificado pelo menos uma vez por semana para monitorizar as alterações nos glóbulos vermelhos e para fornecer um tratamento sintomático precoce para assegurar o progresso suave do tratamento. Quando os glóbulos brancos são inferiores a 3 X 10 9/l e as plaquetas são inferiores a 70 X 10 9/l, a radioterapia deve ser suspensa e o sangue deve ser levantado para tratamento sintomático e o tratamento deve ser reiniciado após a recuperação do quadro sanguíneo. Quais são as precauções a tomar no decurso da radioterapia? Os efeitos secundários da radioterapia são ligeiros e muito menos graves do que os da quimioterapia. 2.The O sítio de irradiação determinado antes do tratamento não deve ser rastreado ou alterado por si para evitar faltar o tecido tumoral e ferir o tecido saudável. 3.The o centro de tratamento deve manter intactas e claras as marcas do campo de irradiação na superfície corporal, caso contrário o médico assistente deve ser consultado a tempo de determinar as marcas da superfície corporal. 4.Patients deve posar correctamente durante a irradiação, conforme as instruções do médico. 5.After posando a área irradiada, não mova a área irradiada por si próprio, porque por vezes a área onde sente que tem sintomas não é necessariamente a área onde o tumor está localizado. 6. não utilize a medicação por si próprio durante o tratamento. 7. o médico examinará o paciente 1-2 vezes por semana e a cada paciente será dada uma hora fixa. Em caso de desconforto, poderá não estar limitado pelo tempo, mas deverá sempre procurar tratamento junto do médico assistente. 8. não se esqueça de chegar à sala de tratamento designada à hora marcada e não se atrase para o tratamento. Nota após o tratamento: 1. após o tratamento, deve seguir o pedido do médico para exame e tratamento posterior. 2.Keep o seu cartão de marcação de tratamento no final do tratamento, pode vir à clínica com este cartão em qualquer altura e ter acesso ao seu historial médico no momento do tratamento para o resto da sua vida. 3.Come à clínica ambulatorial para revisão regular de acordo com a hora da consulta, e vir a qualquer momento para exame se não se sentir bem. 4.If o doente perde o contacto com o hospital durante muito tempo, o Centro escrever-lhe-á regularmente ou irregularmente, por favor responda de acordo com o conteúdo da pergunta. 5.If qualquer recidiva de tumor ou alterações pós-radiação são encontradas durante o exame de seguimento, tentaremos dar tratamento activo. XIII. Que tumores podem ser tratados por radioterapia? 1. tumores da cabeça e pescoço: cancro nasofaríngeo, cancro da língua, outros cancros orais, tumores malignos da cavidade nasal, cancro do seio septal, tumores malignos do seio maxilar, cancro das amígdalas, cancro da laringe, tumores malignos das glândulas salivares, cancros do ouvido externo e médio, tumores do olho, cancro da tiróide. 2. tumores torácicos: tumores pulmonares (cancro do pulmão de pequenas células, cancro do pulmão de células não pequenas, metástases pulmonares), tumores mediastinais, tumores da parede torácica e pleural, cancro do esófago, cancro do cardíaco, cancro da mama. 3. tumores malignos do abdómen: estômago, cólon, pâncreas, fígado e canal biliar. 4. tumores do sistema urinário: cancro do rim, cancro da bexiga, cancro da próstata, tumores malignos dos testículos, cancro do pénis. 5. tumores do sistema reprodutivo feminino: cancro do colo do útero, cancro endometrial, tumores malignos dos ovários, tumores trofoblásticos malignos, cancro vulvovaginal. 6.Neoplasms do sistema nervoso central: glioma maligno, medulloblastoma, tumor de células germinativas, linfoma maligno, tumor cerebral profundo ou tumor de área funcional principal, metástases cerebrais. 7. tumores malignos do sistema hematopoiético: linfoma de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin, doença fúngica tipo Tumor, sarcoidose maligna, mieloma múltiplo, leucemia. 8. tumores de tecido mole: sarcoma de tecido mole 9. tumores malignos primários de osso: osteosarcoma, tumor de Ewing, tumor de células gigantes, linfoma de osso, cordoma, fibrossarcoma de osso, hemangioma vertebral, granuloma eosinófilo 10. cancro da pele: melanoma maligno 11. tratamento de metástases: metástases ósseas, metástases cerebrais, metástases hepáticas, metástases pulmonares 12. alguns tumores benignos ou doenças não neoplásicas: hiperplasia cicatricial, Verrugas plantares, etc. Alguns tumores malignos precoces têm uma alta taxa de cura apenas com radioterapia, como o cancro nasofaríngeo precoce, cancro cervical, cancro da corda vocal, linfoma de Hodgkin, cancro da pele, etc. O cancro do esófago precoce, o cancro da próstata e o cancro da língua têm todos taxas de sobrevivência de 5 anos semelhantes às da cirurgia, enquanto que a preservação estética da função é mais satisfatória. Em geral, 70%-80% dos pacientes com tumores que chegam ao hospital já se encontram numa fase intermédia a tardia. A maioria dos pacientes são inoperáveis, ou têm dificuldades de ressecção, ou têm contra-indicações à cirurgia, ou não estão dispostos a submeter-se à cirurgia, a maioria deles necessita de ser submetida a radioterapia, e muitos deles têm melhores resultados. A radioterapia também desempenha um papel importante no tratamento abrangente de tumores, tais como a radioterapia pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória em conjunto com a cirurgia; a radioterapia antes, durante e depois da quimioterapia em conjunto com a quimioterapia; e o tratamento integrado com a radioterapia, cirurgia e quimioterapia. No entanto, a radioterapia não pode curar todas as doenças. Em termos de objectivos de tratamento, a radioterapia divide-se em radioterapia radical pura ou radioterapia paliativa. Na última década, a tecnologia da radioterapia desenvolveu-se rapidamente e chegou a era da nova radioterapia precisa. A combinação da radioterapia geral com a radioterapia 3D em conformidade e a radioterapia de intensidade modulada expandiu grandemente o âmbito das indicações de radioterapia, melhorou a letalidade da radioterapia sobre tumores e protegeu mais eficazmente os tecidos normais. Em particular, a teoria da combinação de radioterapia com cirurgia e quimioterapia foi aceite e clinicamente aplicada, o que melhorou significativamente a eficácia clínica do tratamento de tumores.