Pergunta 1: Doutor, sou um grande tri-positivo com HBVDNA 107, e as minhas transaminases habituais são normais, mas já fui controlado três vezes nos últimos seis meses e todas elas são muito mais elevadas. Mas tenho medo de tomar medicamentos para o resto da minha vida, estou muito stressado, só tenho menos de 30 anos, o que devo fazer. Ter um vírus no fígado é como ter térmitas dentro de uma mesa de madeira, que podem danificar a mesa. Drogas protectoras do fígado são como reparar a mesa, mas apenas reparar a mesa sem matar as formigas não resolverá de todo o problema, e a mesa irá avariar-se com o tempo (cirrose). As drogas anti-virais são as únicas que matam formigas, mas não podem matar os ovos. Se não tomar a medicação, as formigas reproduzir-se-ão novamente. Então o antiviral é “para toda a vida”? Em doentes sem cirrose, os “ovos” residuais da doença são consumidos durante um longo período de tempo, e eventualmente não podem tornar-se formigas. Os pacientes que têm cirrose não devem ser repetidos devido aos pesados danos, mas não é para toda a vida. Novos medicamentos que actuam em todos os aspectos da replicação do vírus da hepatite B estão agora a ser desenvolvidos e estão constantemente a ser feitos progressos. Em particular, a cura para a hepatite C permitiu um maior financiamento para o desenvolvimento de uma cura para a hepatite B. Assim, em cerca de dez anos, pudemos ver o aparecimento de medicamentos de “erradicação” que podem ser travados, substituindo assim os antivirais orais, e o tratamento de doentes cirróticos não é de modo algum para toda a vida! Como não temos os meios para detectar se todos os “ovos de formiga” estão mortos, é possível que as formigas se tornem novamente activas mesmo que a medicação seja interrompida. Por conseguinte, os pacientes que tomam a medicação há alguns anos e querem deixar de a tomar devem fazê-lo sob a orientação do seu médico. Se o vírus voltar a estar activo, não se tornará resistente à droga e à insuficiência hepática se for detectado a tempo. Os efeitos secundários dos medicamentos antivirais são raros e podem ser conhecidos consultando os pacientes. Resposta: O caso do paciente requer tratamento antiviral (ver o meu artigo – Série Antiviral 1 pelas razões específicas) e os medicamentos antivirais orais são a escolha apropriada. Faça um resumo, tenha confiança, controle frequentemente e consulte os conselhos do seu médico.
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