Os marcadores tumorais são uma classe de substâncias produzidas por células tumorais e presentes no sangue, células, tecidos ou fluidos corporais que reflectem a presença e crescimento de tumores, incluindo proteínas, hormonas, enzimas e poliaminas, etc. A maioria dos marcadores tumorais comummente utilizados na prática clínica são antigénios associados a tumores. Estes marcadores não são específicos das células tumorais, mas diferem em quantidade das células normais devido a um aumento acentuado da expressão nas células tumorais. A maioria dos marcadores tumorais não são específicos de órgãos (marcadores de largo espectro) e o mesmo tumor pode conter um ou mais marcadores, enquanto diferentes tumores ou diferentes tipos de tecido do mesmo tumor podem ter tanto marcadores comuns como diferentes marcadores. Até à data, nenhum marcador tumoral foi identificado com 100% de sensibilidade e especificidade. A razão para tal é que não só são produzidos na presença de cancro, como também são expressos em graus variáveis em condições normais e benignas de doença, e que a produção de marcadores tumorais é também influenciada por uma série de factores biologicamente activos. Por conseguinte, é difícil fazer um julgamento com base na detecção de um marcador específico ou de um único resultado de teste por si só. A monitorização dinâmica contínua dos marcadores tumorais ajudará a diferenciar doenças benignas e malignas, e pode também indicar a recorrência e metástase de tumores, e julgar o prognóstico e a eficácia do tratamento. Para doentes pré-cancerosos e doentes com tumores intermédios e avançados tratados de forma conservadora com a medicina chinesa, a monitorização dos marcadores tumorais relevantes é de grande importância para observar e julgar a eficácia e a regressão. AFP Valor de referência normal: soro 0-25μg/L. Significado clínico: 1. A AFP é significativamente elevada no soro de doentes com carcinoma hepatocelular primário, com cerca de 71% dos doentes com AFP >500μg/L. 2. A AFP é elevada em graus variáveis em doentes com hepatite viral e cirrose, mas o seu nível é frequentemente <500μg/L. 3. A AFP é elevada no soro de doentes com tumores embrionários da glândula germinal. O AFP é visto como elevado. 4. após o terceiro mês de gravidez, a AFP começa a subir, atingindo um pico aos 7-8 meses, geralmente abaixo de 400μg/L, e regressando ao normal 3 semanas após o parto. Se a AFP estiver anormalmente elevada no soro de mulheres grávidas, deve ser considerada a possibilidade de malformação do tubo neural fetal. II. antigénio carcinoembriónico (CEA) Valor de referência normal: soro <5μg/L. Significado clínico: 1. o CEA de soro elevado é visto principalmente no cancro do cólon, cancro rectal, cancro pancreático, cancro gástrico, cancro do fígado e cancro da mama, etc. Outros tumores malignos têm também diferentes graus de positividade. 2, os testes de seguimento contínuo do CEA, em geral, a concentração sérica de CEA diminui quando a doença melhora e aumenta quando a doença se deteriora. 3.Diverticulitis do intestino, pólipos rectos, colite, cirrose hepática, hepatite e doença pulmonar têm diferentes graus de elevação, mas a percentagem de positividade é baixa. 4. 98% dos não fumadores saudáveis têm soro <5μg/L e cerca de 39% dos fumadores têm CEA >5μg/L. 3. Antigénio específico da próstata (PSA) Valor de referência normal: <40μg/L. Significado clínico: 1. Após a cirurgia do cancro da próstata, o PSA pode diminuir gradualmente para o normal. Se a concentração de PSA não diminuir após a cirurgia ou aumentar novamente após a diminuição, devem ser consideradas metástases tumorais ou recidivas. 2.Serum Os níveis de PSA também podem ser elevados na hipertrofia da próstata, prostatite, doenças renais e geniturinárias, mas devem ser combinados com outros testes para diferenciação. 3. fosfatase ácida da próstata (PAP) é elevada em cerca de 5% dos doentes com próstata, mas os níveis de PSA estão a níveis normais. IV. Antígeno de cadeia gliconjugada 19-9 (CA19-9) Valor de referência normal: soro <37 U/ml. Significado clínico: 1. No cancro pancreático, cancro da vesícula biliar e colangiocarcinoma, o nível sérico CA19-9 está significativamente aumentado, especialmente em doentes com cancro pancreático avançado, a concentração sérica CA19-9 pode atingir 400.000 U/ml, com uma taxa positiva de cerca de 74,9%. 2. a taxa positiva de cancro gástrico é de cerca de 50%, o cancro do cólon é de cerca de 60% e o cancro do fígado é de cerca de 64,6%. O CA19-9 é também elevado em graus variáveis em pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, cirrose, hepatite e outras doenças. V. Antígeno da cadeia do açúcar 50 (CA50) Valor de referência normal: soro <24U/ml. Significado clínico: 1. Soro elevado CA50 no cancro pancreático, cancro do cólon, cancro rectal e cancro gástrico, especialmente em doentes com cancro pancreático. 2. o CA50 elevado também pode ser visto em cancros do fígado, pulmão, útero, ovário, rim e mama. O CA50 também é elevado em colite ulcerosa, cirrose hepática, melanoma, linfoma, doenças auto-imunes, etc. Antigénio cancerígeno 125 (CA125) Valor de referência normal: soro <35U/ml. Significado clínico: 1. Os níveis de soro CA125 são significativamente elevados em doentes com cancro dos ovários, mas diminuem rapidamente naqueles com cirurgia e quimioterapia eficazes. Em caso de recidiva, a elevação de CA125 pode preceder os sintomas clínicos. 2. outros tumores malignos não-ovarianos também têm uma certa taxa positiva, como o cancro da mama 40%, cancro do pâncreas 50%, cancro gástrico 47%, cancro do pulmão 44%, cancro colorrectal 32% e outros tumores ginecológicos 43%. 3.Non-tumores malignos tais como endometriose, doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos, pancreatite, hepatite e cirrose hepática têm diferentes graus de elevação, mas a taxa positiva é baixa. 4. o CA125 elevado é encontrado no líquido tóraco-abdominal, e concentrações mais elevadas de CA125 também podem ser detectadas no líquido amniótico.5 O CA125 elevado também é possível durante os primeiros 3 meses do início da gravidez. VII. antigénio cancerígeno 15-3 (CA15-3) Valor de referência normal: soro <28 U/ml. Importância clínica: 1. As doentes com cancro da mama têm frequentemente CA15-3 elevado, mas a sensibilidade é baixa nas fases iniciais do cancro da mama. Outros tumores malignos, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro dos ovários, cancro do útero e cancro primário do fígado, têm também diferentes graus de positividade. As doenças neoplásicas não malignas, tais como: fígado, tracto gastrointestinal, pulmão, mama, ovário, etc., têm geralmente uma taxa positiva de menos de 10%. VIII. antigénio do carcinoma de células escamosas (CCS) Valor de referência normal: soro <5 μg/L. Significado clínico: 1. cancro do colo do útero, cancro do pulmão, cancro da cabeça e do pescoço, CCS é elevado no soro, e a sua concentração aumenta com o agravamento da fase da doença. 2, Hepatite, cirrose, pneumonia, insuficiência renal, tuberculose e outras doenças, a SCC também é elevada em certa medida. IX. antigénio de polipéptido tecidual (TPA) Valor de referência normal: soro <55 U/L. Significado clínico: 1. o TPA sérico elevado é visto principalmente no cancro da bexiga, cancro da próstata, cancro da mama, cancro dos ovários e malignidades gastrointestinais, e é particularmente sensível para o diagnóstico de células metastáticas na bexiga. Como o nível de TPA está relacionado com a proliferação e diferenciação das células tumorais, se o nível de TPA baixar para o normal, indica que o tratamento do tumor é eficaz. 2. TPA elevada no soro também pode ser observada em hepatite aguda, pancreatite, pneumonia e doenças gastrointestinais. 3. a TPA elevada pode ser observada no último trimestre de gravidez. X. Enolase neuronal específica (NSE) Valor de referência normal: soro <15 μg/L. Significado clínico: 1. Pode ser utilizado para identificar, diagnosticar e monitorizar o efeito terapêutico do cancro do pulmão de pequenas células após radioterapia e quimioterapia. A concentração de NSE diminui gradualmente para níveis normais quando o tratamento é eficaz, e aumenta quando ocorre recidiva. A utilização da elevação de NSE para monitorizar a recidiva é 4-12 semanas antes da determinação clínica da recidiva. 2.It pode ser utilizado para monitorizar alterações no neuroblastoma, avaliar a eficácia do tratamento e prever recidivas. A NSE sérica também pode ser aumentada em tumores neuroendócrinos, tais como feocromocitoma, tumor de células de ilhotas, carcinoma medular da tiróide, melanoma e retinoblastoma. XI. hormona de crescimento (HGH) Valor de referência normal: 7,5 μg/L. Importância clínica: 1. adenomas da hipófise, rim, pulmão e outros tumores de órgãos podem causar um aumento dos níveis de HGH no corpo. 2, a secreção de HGH aumenta em casos de fome, desnutrição, hipoglicémia, stress, exercício, etc. 3, Acromegalia, gigantismo, etc. O HGH é significativamente elevado e pode ser utilizado para diagnóstico e observação terapêutica. 4, Aplicação de certos medicamentos como o estrogénio, insulina, arginina, etc., pode frequentemente aumentar a secreção de HGH. 5.Patients com hepatite crónica e fígado pode desenvolver hiper-HGHemia, que pode estar relacionada com o aumento da taxa de secreção de HGH da glândula pituitária anterior e redução da degradação do HGH pelos hepatócitos. 6, nanismo da hipófise, hipopituitarismo, obesidade, etc., a secreção de HGH é reduzida. Ferritina sérica (SPE) Valor de referência normal: Macho 23,9~336,2 ng/ml. Fêmea 11,0~306,8 ng/ml. Significado clínico: 1. Significativo para o diagnóstico adjuvante de tumores. O nível de SF é significativamente aumentado em vários tumores malignos, tais como leucemia, linfoma, tumores sólidos do pâncreas, recorrência e metástase de cancro do pulmão ou do fígado e da mama, e a combinação de SF e AFP pode ajudar na detecção precoce do cancro do fígado: quando o nível de AFP é baixo e o nível de SF é anormalmente alto, a possibilidade de tumores deve ser alertada. 2, várias infecções inflamatórias, cirrose hepática, necrose hepática e outras doenças hepáticas, ataque cardíaco agudo precoce, transfusão de sangue repetida, etc., o teor de SF irá aumentar. 3.It é significativo para o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro: quando o SF é também um indicador fiável para o diagnóstico de anemia oculta por deficiência de ferro. ④SF em combinação com a CEA pode aumentar a taxa positiva de diagnóstico de cancro do pulmão. XIII. gonadotropina coriónica humana (hCG) Valor de referência normal: soro <5 mlU/ml em homens, <7 mlU/ml em mulheres não grávidas, 530~180 000 mlU/ml em mulheres grávidas com 6~8 semanas de gestação; 10 000~320 000 mlU/ml com 9~12 semanas de gestação; 1 000~190 000 mlU/ml com 6~9 meses de gestação. Significado clínico 1. é um bom indicador para o diagnóstico da gravidez precoce e para a monitorização do aborto pré-termo e da gravidez ectópica. 2, No carcinoma epitelial e gravídico precoce, o hCG no sangue é significativamente mais elevado do que o nível de gravidez precoce. Após tratamento quimioterápico ou curetagem, se o hCG não cair significativamente, sugere um efeito de tratamento deficiente. Uma queda no hCG após o tratamento, seguida de um aumento subsequente, sugere recidiva. 3. hCG elevado pode ser visto em teratomas, tumores não feminomatosos dos testículos e tumores embrionários. XIV. β2 microglobulina (β2M) Valor de referência normal: 24mg/L no soro e <160μg/L na urina. Importância clínica: 1. Tumores malignos: tais como cancro do fígado, cancro do pulmão, cancro do estômago, cancro do cólon, cancro do recto, múltiplos tumores da medula óssea, linfoma não-Hodgkin e leucemia linfocítica crónica, todos têm soro significativamente elevado β2M, e β2M na urina também pode ser aumentado. Pode ser utilizado como indicador de monitorização para o desenvolvimento de tumores malignos. 2, doença renal: tais como pielonefrite aguda e crónica, inflamação tubular, acidose tubular congénita, danos de drogas tubulares, danos tóxicos de metais pesados tubulares, etc., o urinário β2M está elevado. 3, Urinário β2M é elevado na rejeição de transplante renal. 4.Immune doenças: tais como lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca, artrite reumatóide, SIDA, etc., β2M no soro está elevado. 15. valor de referência normal: menos de 7 ku/L no soro normal, conforme determinado pelo método RIA. Significado clínico: o antigénio pancreático-cofetal é um antigénio proposto por Banwo et al. do pâncreas fetal em 1974 e foi oficialmente nomeado pela Sociedade Internacional de Biologia e Medicina do Cancro em 1979. POA é uma glicoproteína com um peso molecular de 40 ku e existe no soro como um complexo com um peso molecular de 900 ku, mas pode ser degradado para 40 ku. A taxa positiva de POA no cancro pancreático é de 95% e o seu nível sérico é superior a 20 ku/L. POA também é elevado quando tumores malignos como o cancro do fígado, colorrectal e gástrico estão presentes, mas a taxa positiva é mais baixa. Em resumo, embora vários marcadores tenham o seu próprio significado clínico, é necessária uma análise abrangente para se chegar a um diagnóstico correcto. Em geral, CEA, NSE, TPA e SCC são verificados para cancro do pulmão; CEA e AFP para cancro do fígado; CEA, CA15-3 e TPA para cancro da mama; CEA e CA19-9 para cancro do estômago; PSA e PAP (fosfatase ácida da próstata) para cancro da próstata; CEA, CA19-9 e CA50 para cancro colorrectal; CEA, CA19-9 e CA50 para cancro do pâncreas; CA125 para o cancro do ovário; AFP, Hcg para tumores testiculares; SCC para o cancro do colo do útero; TPA para o cancro da bexiga; β2M para o mieloma. os doentes nunca devem ver um determinado índice de forma ligeira sem uma base citológica patológica para o diagnóstico.