Os doentes com hipertiroidismo perguntam mais frequentemente: “Posso comer sal iodado” e “Posso comer algas marinhas e marisco”. É também comum os doentes hipertiróides “antigos” pedirem um certificado para comprarem sal não iodado. Além disso, as mulheres que tiveram hipertiroidismo continuam a seguir uma dieta baixa em iodo durante a gravidez e a amamentação. O medo da ingestão de iodo é também agravado pelos conselhos dos médicos sobre uma dieta “baixa em iodo”, como mostra uma citação de um artigo científico popular: “As pessoas com hipertiroidismo devem comer uma dieta livre de marisco e frutos do mar como algas, conchas, caranguejos, peixes e camarões, e comer sal nãoiodetizado. ” A questão da nutrição com iodo para os doentes hipertiróides flagela os doentes, as suas famílias e mesmo os médicos. É evidente que os doentes hipertiróides ficam embaraçados com o iodo. De facto, a nutrição iodada, tal como outros problemas nutricionais, tem assolado a humanidade desde os tempos antigos. Enquanto em tempos anteriores o homem lutava principalmente com deficiências nutricionais, nos tempos modernos parece ser mais uma questão de prevenir a sobre-nutrição. O iodo é o principal micronutriente para o crescimento e desenvolvimento humano, especialmente para o desenvolvimento mental. A China era um país com uma deficiência relativamente grave de iodo, e a fim de assegurar a prevenção e o controlo das deficiências mentais causadas pelas perturbações por deficiência de iodo, o Estado adoptou uma política de consumo universal de sal iodado desde 1994. Está provado que a iodização do sal para toda a população reduziu grandemente a incidência de “cretinismo” e aumentou o QI global das crianças na China em quase 12 pontos percentuais. Os benefícios da suplementação com iodo em termos de inteligência da população superam de longe as outras desvantagens do excesso de iodo, que representam um risco relativamente pequeno. A iodização do sal levou a um aumento transitório da incidência do hipertiroidismo do iodo, e durante algum tempo as doses de medicamentos anti-hipertiroidianos foram elevadas e o tempo necessário para controlar o hipertiroidismo foi prolongado. Isto resultou em alguns médicos terem frequentemente de alertar os doentes para evitarem alimentos ricos em iodo e sal iodado. No entanto, com base na experiência mundial com sal iodado, a dificuldade crescente no tratamento do hipertiroidismo após a iodização do sal é um processo de adaptação para pessoas em áreas deficientes em iodo para superar a sua elevada ingestão de iodo durante um longo período de tempo. Este processo, que ocorre em muitas áreas deficientes em iodo após a iodização do sal, volta ao normal à medida que a absorção de iodo da glândula tiróide e o fornecimento a longo prazo de iodo na população são equilibrados ao longo de um período de 5-10 anos. Mas algumas rodadas mal redigidas e conselhos médicos que carecem de teoria médica deixaram os doentes hipertiróides longe do normal no seu medo do sal iodado. Mais de 90 por cento do hipertiroidismo é uma condição conhecida como “bócio difuso com hipertiroidismo”. O problema central não é um excesso de iodo, mas sim uma desordem imunológica que produz uma série de auto-anticorpos contra a glândula tiróide. Estes anticorpos fazem com que a glândula tiróide actue como um cavalo selvagem, sintetizando muito mais tiroxina do que é fisiologicamente necessário por si só, sem instrução central. Factores genéticos, stress, raiva, infecção, excesso de trabalho e trauma são os principais factores desencadeadores do desenvolvimento do hipertiroidismo. A nutrição iodada para satisfazer os requisitos fisiológicos diários não é um gatilho para o hipertiroidismo. O hipertiroidismo devido ao iodo elevado é frequentemente observado em pessoas com deficiência grave de iodo após uma rápida sobre-supplementação. O hipertiroidismo do iodo sem envolvimento auto-imune é frequentemente transitório e sugere frequentemente um defeito no metabolismo do próprio iodo do paciente. Porque a glândula tiróide humana normal tem uma forte capacidade de se ajustar ao nível de fornecimento de iodo na absorção de iodo e síntese de tiroxina, quando há um excesso de iodo nos alimentos, primeiro, a absorção de iodo pela glândula tiróide é inibida, e segundo, a síntese e libertação da hormona tiróide é inibida, e o excesso de iodo é excretado na urina. Pelo contrário, quando o iodo de fontes exógenas é escasso, o mecanismo de transporte do iodo é reforçado e a síntese e libertação de hormonas da tiróide é aumentada, para que a secreção hormonal da tiróide não se torne demasiado baixa, ou seja, “um lado do solo alimenta um lado da população”. A Organização Mundial de Saúde recomenda uma ingestão diária de iodo de 150-300 microgramas para adultos. O teor médio de iodo do sal iodado na China é de cerca de 30 mg/kg. Com base numa ingestão diária de sal de 5-10 gramas por pessoa, a ingestão diária de iodo é de cerca de 150-300 microgramas, enquanto o limite superior tolerável de ingestão de iodo para adultos se situa entre 600 e 1100 microgramas por dia. Depois de deduzidas as perdas da cozinha e do metabolismo humano, o consumo de sal iodado não é superior ao consumo de iodo recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Os doentes com hipertiroidismo descontrolado têm um aumento global da absorção de iodo e da síntese, armazenamento e libertação de tiroxina devido à acção dos anticorpos. A chave do tratamento é suprimir todas estas funções em excesso com medicamentos anti-hipertiróides, e em casos graves é necessária a cirurgia ou terapia com iodo radioactivo. Uma dieta pobre em iodo que “corta até ao osso” não é útil no tratamento do hipertiroidismo. Os pacientes com hipertiroidismo controlado não precisam de criar o seu próprio ambiente com deficiência de iodo, abstendo-se deliberadamente de comer sal iodado e marisco durante longos períodos de tempo. Uma dieta baixa em iodo a longo prazo coloca a glândula tiróide num estado de fome de iodo durante muito tempo, e a absorção de iodo pela glândula tiróide é upregulada. Portanto, uma dieta deliberadamente baixa em iodo pode levar a uma recorrência do hipertiroidismo. Em particular, as mulheres grávidas que tenham tido hipertiroidismo não devem ser colocadas numa dieta pobre em iodo, uma vez que isto pode causar deficiência de iodo no feto e afectar o desenvolvimento mental. O iodo está também amplamente distribuído na natureza, e encontra-se em quantidades vestigiais em rochas, solo, água e ar. Tal como na prevenção de outras doenças sobre-nutricionais, grandes quantidades de marisco e outros alimentos de origem animal podem sobrecarregar não só o iodo, mas também a gordura e as proteínas. A chave é tomar medidas terapêuticas eficazes para controlar a função tiroideia a longo prazo. A chave é tomar medidas terapêuticas eficazes para controlar a função tiroideia a longo prazo. Por conseguinte, os doentes hipertiróides não precisam de se envergonhar com o iodo.