O estado da função tiroideia durante a gravidez está directamente relacionado com o resultado da gravidez. A tirotoxicose mal controlada está associada a aborto espontâneo, hipertensão gestacional, parto prematuro, baixo peso à nascença, restrição do crescimento intra-uterino, nado-morto (morte do feto no parto), crise da tiróide e insuficiência cardíaca congestiva materna. As mulheres com hipertiroidismo existente devem idealmente considerar a gravidez após a função tiroideia ter sido controlada ao normal, e pelo menos 6 meses para as pacientes com hipertiroidismo tratadas com 131 iodo. (1) Methimazole (MMI) e propylthiouracil (PTU) têm riscos tanto para a mãe como para o feto; (2) MMI tem um risco de malformação fetal, pelo que se recomenda parar o MMI e mudar para PTU antes de planear a gravidez; (3) PTU é preferível durante a fase T1 da gravidez, com MMI como segunda opção de linha; (4) MMI é recomendado após a fase T1. (3) Após o período T1, mudar para MMI para evitar a ocorrência de hepatotoxicidade da PTU. Foram relatadas malformações do desenvolvimento fetal com MMI, principalmente displasia da pele e “embriopatia relacionada com methimazol”, incluindo atresia da abertura nasal posterior e esôfago, e malformações faciais. A PTU pode causar danos hepáticos ou mesmo insuficiência hepática aguda e recomenda-se a utilização da PTU apenas durante T1 da gravidez, excepto durante T1, quando se preferir a MMI. O ATD é seguro de tomar com moderação durante a amamentação. O MMI deve ser preferido devido à hepatotoxicidade do PTU. 20 – 30 mg/d de MMI é seguro tanto para a mãe como para o bebé. 300 mg/d de PTU pode ser usado como droga de segunda linha e é também seguro. A dose deve ser administrada em doses divididas após a amamentação e a função tiroideia da criança deve ser monitorizada.