Analisando as diferenças na compreensão da disfunção erétil entre a medicina chinesa e a medicina ocidental, enfatizando a visão holística do tratamento baseado em evidências da MTC, a chave para o estudo e tratamento da disfunção erétil é tratar a disfunção erétil como uma doença que envolve a regulação de múltiplos sistemas de todo o corpo, em vez de um mero sintoma. Também fornece um resumo preliminar e a elaboração das medidas holísticas e abrangentes de prevenção e tratamento para o tratamento da disfunção erétil. A disfunção erétil (disfunção erétil, DE) é a disfunção sexual mais comum nos homens adultos, que se manifesta pela incapacidade persistente (pelo menos 6 meses) do pénis de atingir e manter uma ereção suficiente para uma vida sexual satisfatória. Segundo os estudos, 52% dos homens com idades compreendidas entre os 40 e os 70 anos sofrem de vários graus de disfunção erétil. A etiologia desta doença é complexa, com razões cardíacas, vasculares, neurológicas, endócrinas, farmacológicas e outras, e factores subjectivos e objectivos, como o impacto do seu mecanismo patológico, ainda não foram totalmente compreendidos. 1, a compreensão da diferença entre a medicina chinesa e a medicina ocidental 1.1 A medicina ocidental favorece a análise local 1585 Ambroisepare nos “dez livros de cirurgia” e “o livro da reprodução”, descreve com precisão a estrutura anatómica do pénis, deu um conceito claro de ereção peniana. 20 século o tratamento da disfunção erétil passou pelas seguintes fases de desenvolvimento: a partir de 1900, ao longo do Govey e Miaoli Desde 1900, a disfunção erétil tem sido tratada com ioimbina, seguindo os resultados da investigação de Govi e Müller, etc. Por volta da década de 1970, foi promovida a psicoterapia; ao mesmo tempo, foi introduzido o implante de próteses artificiais para a disfunção erétil grave refractária e, na década de 1980, o principal tratamento foi a injeção peniana intracavernosa de vários medicamentos vasoactivos (como a papoula, a fentolamina, a prostaglandina E1, etc.). A partir dos anos 90, o sildenafil, com a sua excelente eficácia clínica no tratamento da disfunção erétil, levou ao reconhecimento generalizado da “teoria da regulação da via do óxido nítrico-guanosina monofosfato cíclico (NO-cGMP)” e, ao mesmo tempo, deu a impressão de que, para além de atuar na síntese química que leva localmente à ereção, também tem o potencial de causar disfunção erétil. Ao mesmo tempo, considera-se que a investigação é redundante, exceto no que diz respeito a novas drogas sintéticas que actuam localmente para provocar erecções. No entanto, a ereção peniana é causada pelo enchimento sanguíneo do corpo cavernoso do pénis sob o efeito combinado do sistema nervoso e dos transmissores, do sistema endócrino e das hormonas, e tem também uma grande relação com factores psicológicos e influências sociais e ambientais. A ereção do pénis é um processo funcional complexo, intimamente relacionado com o funcionamento de muitos sistemas em todo o corpo, de tal forma que é difícil dar uma definição muito precisa da disfunção erétil. Os estudiosos japoneses definem a disfunção erétil como a ausência ou inadequação de mais do que um dos elementos do processo sexual, ou seja, desejo sexual, ereção, relação sexual, ejaculação e orgasmo [2]. Obviamente, a ocorrência de disfunção erétil abrange todo o processo da atividade sexual, não sendo suficiente reconhecê-la apenas do ponto de vista da ereção do pénis. 1.2 A medicina tradicional chinesa centra-se na compreensão global da disfunção erétil, que parece ser uma “lesão local”, mas na verdade os órgãos internos do corpo, os meridianos e o sangue têm uma relação estreita. A ereção do pénis está intimamente relacionada com a função das cinco vísceras, a função do aparelho yin principal do rim, a atividade do aparelho yin da divisão do fígado, o coração do deus principal para dominar a ereção do pénis, os pulmões para as cem veias da transmissão da essência do rim para apoiar o rim externo, o baço é o principal transporte e absorção para elevar o inato. As cinco vísceras funcionam normalmente, a função erétil está alinhada. Os médicos antigos já conheciam esta doença há muito tempo. O livro médico Mawangdui “o mundo para a estrada para falar” tem “(pénis) raiva e não grande, o músculo não é para também; grande e não firme, o tendão não é para também; firme e não quente, o gás não é para também. Se o músculo não deve ser usado, então murchará; se o gás não deve ser usado, então será evitado; se todos os três devem ser usados, então chama-se as três realizações”. Xuan Nü Jing salienta que: “Se o tronco de jade não estiver zangado, o gás não aparece; se estiver zangado e não for grande, o gás muscular não aparece; se estiver grande e não for firme, o gás ósseo não aparece; se estiver firme e não for quente, o gás divino não aparece. Portanto, a raiva, a essência do brilhante; grande, a essência do off; firme, a essência da casa; quente, a essência da porta …… “Ming Dynasty médico praticante Wan Quan” Guang Si Ji Yao “sobre a ereção da patologia multi-visceral descrito, apontou que:” impotência e não levantar, o fígado ainda não é para também, o fígado ainda não é para a combinação forte é ferido Os seus tendões, o seu fluxo de sémen gotejam e a ejaculação não continua. Se for forte, mas não quente, o qi do coração ainda não chegou, e se o qi do coração ainda não chegou e a combinação forte prejudica o sangue, o sémen é claro e frio, mas não quente. Se o qi do coração ainda não chegou e a combinação forte prejudica o sangue, o sémen é claro e frio, mas não quente. Zhang Jingyue, clínico da dinastia Ming, no capítulo “Enciclopédia Jingyue? Impotência”, discutiu eloquentemente a etiologia da disfunção erétil, e resumiu-a em quatro categorias: uma é o destino da falha do fogo; duas diz-se que é quente e húmido; três diz-se que é demasiada depressão; quatro diz-se que é um grande golpe de pânico, força advoga multi-factores para a doença. 1.3 As vantagens do tratamento pela medicina chinesa O desenvolvimento da medicina chinesa é muito influenciado pelo pensamento taoísta. A doutrina taoísta da sala na arte contém uma riqueza de terapia sexual, embora alguns deles estejam misturados com suposições e conjecturas não científicas, mas o conteúdo dos componentes da observação é maior do que o raciocínio, o núcleo geral é razoável e rico no espírito da ciência, para a terapia sexual moderna para fornecer um monte de insights úteis. Por exemplo, presta especial atenção à coordenação e à unidade do corpo, da mente e do ambiente, salienta a seleção dos objectos da relação sexual, o momento da relação sexual e as cenas ambientais, e presta atenção ao sentimento mútuo da psicologia das duas partes, bem como à sua coordenação e coordenação, etc. A medicina chinesa dá ênfase à identificação global e tem certas vantagens no tratamento da disfunção erétil. Vale a pena defender as três principais características do tratamento da MTC: em primeiro lugar, a disfunção sexual é considerada como parte integrante do funcionamento de todo o corpo, e não apenas um problema dos órgãos sexuais, o que é consistente com o “modelo fisiológico-psicológico-social” defendido por Hartmann e Fithian; e, em segundo lugar, a terapia sexual é consistente com o “modelo psicológico-social” defendido por Fithian. Em segundo lugar, pertence ao tratamento global e adopta frequentemente uma abordagem multifacetada, o que coincide com a abordagem diversificada defendida por Lazarus e com a direção de tratamento integrativa ou eclética defendida por Leeming e Brown; em terceiro lugar, respeita os direitos e os papéis das mulheres nos problemas sexuais e sublinha o tratamento do marido e da mulher, o que é coerente com os famosos sexólogos Masters e Johnson, que fundaram a terapia comportamental de orientação sexual. Em terceiro lugar, respeita os direitos das mulheres e o seu papel nos problemas sexuais, e dá ênfase ao tratamento conjunto do marido e da mulher, o que é idêntico ao que é sublinhado por Masters e Johnson, os famosos sexólogos que fundaram a Terapia Comportamental de Formação Sexualmente Orientada (SFTBT), bem como por todos os terapeutas sexuais modernos. 2, medicina chinesa visão holística do tratamento A função erétil e os órgãos internos do corpo, os meridianos, o sangue e o Qi têm uma relação estreita, o que determina o princípio geral do tratamento da disfunção erétil: identificar a relação causa-efeito, examinar as provas para encontrar a causa e examinar a causa do tratamento. O tratamento deve partir do todo, de acordo com a pessoa e adequado, conhecer a mudança, evitar o uso de medicação tendenciosa [4]. 2.1 Identificação e tratamento de múltiplos órgãos Olhando para a literatura atual sobre o tratamento da disfunção erétil pela MTC, há “diagnóstico e tratamento do fígado”, “diagnóstico e tratamento do coração”, “diagnóstico e tratamento do baço e do estômago”, “diagnóstico e tratamento da estagnação do sangue” e outros pontos de vista. Como a disfunção erétil ocorre devido a factores psicológicos muito importantes, a medicina chinesa acredita que “o fígado é a principal descarga emocional”, pelo que “a teoria do tratamento a partir do fígado” é bastante popular. Não conheço a teoria da medicina chinesa, a atividade emocional e a função dos cinco órgãos estão ligadas, não apenas ao fígado. A investigação moderna também confirmou que a medicina chinesa pode atuar no sistema da rede neuroendócrino-imune e ter um impacto nas actividades psicológicas, tonificando o rim e fortalecendo o baço [5]. Na opinião do autor, a identificação e o tratamento da disfunção erétil devem ser claramente diferenciados entre os órgãos internos e o exame real e detalhado do frio e do calor, do yin e do yang. O método de tratamento é: o falso deve ser suplementado, o real deve ser diarreia; há uma necessidade de limpar o fogo, nenhum fogo deve ser quente. A lei discriminatória é: do corpo, pessoas obesas mais húmidas de fleuma, mais frias; pessoas magras mais quentes e húmidas, mais fogo; pessoas deprimidas mais gás estagnado; pessoas impacientes mais fogo do fígado. Os pacientes jovens e fortes têm órgãos mais sólidos, energia renal abundante, pelo que a sua doença é mais sólida e mais calorosa, lesões de calor sólido no yin, podem ser acompanhadas por deficiência de yin, a localização da doença é mais no coração, fígado, rins; os pacientes de meia-idade e idosos têm mais órgãos em declínio gradual, o qi dos rins é gradualmente perdido, pelo que a sua doença é mais fraca e mais fria, a localização da doença é mais no rim, baço; se a insuficiência renal sénior, estase do bloqueio maligno das veias e canais, e na evidência da mistura real e imaginária. Os trabalhadores cerebrais sobrecarregam o coração e o baço, esgotam o coração e o sangue, pelo que a doença é mais uma deficiência do Ying do coração, mas também tristeza e bom pensamento, mais acompanhada de depressão hepática, pelo que os trabalhadores cerebrais que sofrem de disfunção erétil, a sua patologia é mais para a deficiência mista e realidade, principalmente no virtual; trabalhadores manuais que sofrem de disfunção erétil, devido ao seu excesso de trabalho, o trabalho dos rins, portanto, mais da deficiência renal. 2.2 Distinguir os sintomas da causa principal No tratamento clínico da disfunção erétil, devemos seguir o princípio do tratamento “Nei Jing”: “tratar os sintomas numa emergência, tratar a causa principal de forma lenta”, e distinguir entre as causas primárias e secundárias, e dominar os sintomas e as causas principais. Só com base na identificação do primário e do secundário, a fim de compreender a essência da disfunção erétil, centrada no tratamento, a contradição principal é resolvida, a contradição secundária pode ser resolvida. Para aqueles que têm início súbito de disfunção erétil, é necessário procurar cuidadosamente a causa da doença, através de orientação psicológica, terapia comportamental e injeção no corpo cavernoso do pénis, e o uso da medicina tradicional chinesa para nutrir o yin e fortalecer o yang, dragar o fígado e regular o qi, tonificar o baço e o estômago, ativar o sangue e passar pelos canais colaterais, promover a humidade e limpar o calor, e traficar o coração e o rim e outros tratamentos para identificar a causa da doença; uma parte considerável dos pacientes com disfunção erétil na evidência clínica, a síndrome não é óbvia e é difícil identificar a causa da doença, então deve ser usada na identificação de doenças da condição física, idade e outros factores. Considerando, abrandando o tratamento da causa raiz, usando o método de tonificação do rim. O rim é a “natureza inata deste”, “sujeito à essência das cinco vísceras e dos seis intestinos e esconde-se”. Portanto, a deficiência renal pode afetar outros órgãos e disfunção erétil, e outros órgãos da doença também podem levar à deficiência de essência renal e disfunção erétil. Zhang Jingyue importância do yin e essência da raiz da idéia de tratamento, a clínica masculina é bastante esclarecedor significado. Ele acredita que “os cinco órgãos do corpo, o rim é a base dos cinco órgãos, essência yin para a vida do livro”. Nós defendemos: para o tratamento a longo prazo da disfunção erétil, precisamos usar o tratamento da raiz do problema, para nutrir o yin e tonificar os rins como o método principal [6], com o uso de outros métodos para melhorar a condição física do paciente, e para tratar a disfunção erétil através de um ajuste abrangente. 3, a compreensão geral da disfunção erétil 3.1 Ereção do holismo físico e mental A ereção é um processo complexo, é a unidade perfeita de psicológico e fisiológico, físico e mental não pode ser separado. A função sexual inclui dois aspectos da fisiologia sexual e da psicologia sexual, o conteúdo da função sexual é muito mais rico do que a simples ereção peniana, apenas a ereção peniana normal não representa a função sexual completa e a atividade sexual. Por conseguinte, uma atividade sexual bem sucedida é inseparável da ereção do pénis, mas apenas a ereção do pénis nunca constitui necessariamente uma atividade sexual satisfatória. O trabalho clínico pode muitas vezes ver muitos pacientes com disfunção erétil, teste de tumescência peniana nocturna (tumescência peniana nocturna, NPT) os resultados do exame são normais, mas acordado, simplesmente não pode ocorrer ereção peniana eficaz; e desvio sexual e perversão sexual dos pacientes, embora haja uma ereção, mas apenas a satisfação psicológica do sexo, o comportamento sexual do caminho é O comportamento sexual dos pacientes é aberrante. Mesmo o sildenafil não é uma panaceia para tudo. O sildenafil é adequado para aqueles que têm desejo sexual, mas têm uma ereção fraca e não conseguem completar uma relação sexual satisfatória. Se não houver desejo sexual, o uso de sildenafil, a eficácia não será boa. 3.2 A disfunção erétil é um sintoma ou uma doença? Clinicamente, a disfunção erétil pode ser tanto um sintoma isolado como um sintoma que acompanha outras doenças, só que a disfunção erétil é proeminente devido ao seu grande impacto físico e mental, e por vezes até esconde as manifestações de outras doenças (como a DE diabética). Mas é preciso esclarecer: a disfunção erétil é apenas um sintoma? Ou será que é uma doença? Acreditamos que a disfunção erétil não é apenas um sintoma, mas deve ser estudada e tratada como um todo, como uma doença que envolve muitos sistemas organizacionais e factores complexos. A ereção peniana requer não só o enchimento sanguíneo do corpo cavernoso do pénis, mas também a participação de todo o sistema neuroendócrino e sanguíneo do organismo. Tomar a disfunção erétil como um sintoma e estudar apenas o problema da ereção peniana é necessário para um estudo aprofundado do seu mecanismo patológico, mas a disfunção erétil como uma doença abrangente envolve muitos sistemas de todo o corpo, bem como factores sociais e psicológicos, pelo que é obviamente incompleto e imperfeito se nos concentrarmos apenas no estudo local da ereção peniana. Portanto, além do estudo de drogas químicas sintéticas que funcionam localmente, não devemos negligenciar as medidas abrangentes de prevenção e tratamento, como o tratamento da medicina chinesa e o tratamento psicológico. 4, a prevenção global abrangente e medidas de tratamento da disfunção erétil O sinal de sucesso do tratamento da disfunção erétil não é apenas a recuperação da ereção peniana, mas também a manutenção e restauração do processo natural da integridade da relação sexual é o objetivo, e é também o resultado esperado pelos pacientes e seus cônjuges. Por conseguinte, é importante ter em conta todos os aspectos do programa de tratamento e adotar medidas adequadas. Por exemplo, eliminar as concepções erradas dos doentes sobre a disfunção erétil; dar grande importância às opiniões e desejos dos doentes e dos seus cônjuges; colaborar com os médicos e os doentes, encorajar a participação ativa dos doentes e aumentar a sua confiança no tratamento; e adotar planos de tratamento individualizados. 4.1 Psicoterapia O sexo é um instinto fisiológico e a atividade sexual é um processo natural. No entanto, o estado físico, as flutuações emocionais e os factores ambientais podem afetar a função erétil do pénis. A atividade sexual e o estado erétil das pessoas não são perfeitos e impecáveis sempre que têm relações sexuais, uma vez que devido à influência de outros factores, uma disfunção erétil ocasional, pela má qualidade psicológica e mau estado psicológico ou distúrbios de personalidade das pessoas, pode produzir disfunção erétil do papel do reforço comportamental e do medo do papel do paciente está excessivamente preocupado com a ereção, não querendo admitir a sexualidade normal e exagerar o impacto negativo da ereção, a fixação ideológica na disfunção erétil, o impacto negativo da sexualidade do paciente, o impacto negativo da sexualidade do paciente e o impacto negativo da sexualidade do paciente. O doente está excessivamente preocupado com a ereção, não querendo admitir a sua capacidade sexual normal e exagerando os efeitos negativos da ereção, e a mentalidade está fixada no estado da doença, resultando em depressão, culpa e baixa autoestima do doente, e sob a influência de factores de tensão psico-social contínuos (incluindo a origem médica), forma-se um círculo vicioso, que se tornou uma doença intratável de longa duração. Por conseguinte, o tratamento da disfunção erétil não pode ser separado da psicoterapia. Tem sido referido que a psicoterapia pode regular a função do hipotálamo e, através da regulação do hipotálamo, o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal pode ser alterado [7-8]. Isto mostra que a psicoterapia tem boas perspectivas para o tratamento da disfunção erétil. No entanto, devemos também ter em conta que existem enormes diferenças entre o Oriente e o Ocidente em termos de tradições culturais, valores, etc. Ao aplicarmos métodos psicoterapêuticos ocidentais para o tratamento, temos de ter em conta a influência de factores sociais, tais como o contexto cultural chinês, a ética e a moral, e os costumes, na eficácia da psicoterapia. Por conseguinte, é mais realista e urgente estudar e aplicar métodos psicoterapêuticos com características chinesas. 4.2 Cooperação entre marido e mulher no tratamento global A ocorrência de disfunção erétil tem uma grande relação com o cônjuge, e este desempenha um papel importante no sucesso ou insucesso do tratamento da disfunção erétil. O insucesso sexual ocasional na vida do casal vai provocar no homem uma grande pressão psicológica, depressão e ansiedade e outras alterações de humor. Se o cônjuge não compreender e não se queixar, estes factores emocionais adversos, a longo prazo, conduzirão inevitavelmente à disfunção visceral do organismo do paciente, os chamados “cinco Zhi em excesso, o fogo ferido Yin”, levando, em última análise, à ocorrência de disfunção erétil. A tolerância, a compreensão e a preocupação do cônjuge podem obviamente aliviar o estado do doente, aumentar a confiança do doente no tratamento da doença e até melhorar o efeito do tratamento. Por conseguinte, do ponto de vista terapêutico, o papel positivo do cônjuge do doente no tratamento é muito importante. 4.3 Cooperação médico-paciente no tratamento global No conceito de muitos homens, a função sexual é uma manifestação importante da força e da autoestima e, quando a disfunção erétil ocorre, tem frequentemente um enorme impacto psicológico nos pacientes. Por outro lado, muitos doentes tratam a função sexual como a sua privacidade pessoal e recusam-se a procurar tratamento porque não querem expor a sua condição. A preocupação excessiva, o medo, o receio e outras respostas emocionais negativas fazem com que os doentes não tenham confiança no tratamento, trazendo grandes dificuldades ao tratamento da disfunção erétil. A colaboração médico-doente, ou seja, o médico deve ser carinhoso e atencioso com o doente, prestar atenção à proteção da privacidade do doente, a fim de obter o respeito e a confiança do doente, encorajar o doente e o seu cônjuge a explicar em pormenor os problemas encontrados e os seus sentimentos íntimos, para descobrir a chave do problema; encorajar a participação ativa do doente, para que o doente no tratamento do doente possa experimentar o prazer das actividades sexuais, para superar o medo das actividades sexuais, para mobilizar a iniciativa do doente para estimular a consciência e a confiança do doente na superação da doença; para encorajar a participação ativa do doente. Também incentiva os doentes a participarem ativamente no tratamento, para que possam experimentar o prazer da atividade sexual, superar o medo da atividade sexual, mobilizar a sua iniciativa subjectiva, estimular a sua consciência de procurar tratamento e a confiança em superar a doença; incentivar o seu progresso com a ajuda de feedback e comunicação, e estabelecer gradualmente um processo normal de atividade sexual, de modo a restaurar a função erétil. Além disso, é também muito importante adotar um plano de tratamento que privilegie a individualização de acordo com a profissão, a relação marido-mulher, o ambiente de vida e os traços de personalidade do doente. Em suma, o tratamento da disfunção erétil é um projeto sistemático complexo, em que a chave é tratar a disfunção erétil como uma doença que envolve todo o organismo, em vez de um simples sintoma com a ereção do pénis como ponto de observação. É urgente que os profissionais de saúde do sexo masculino mudem os seus conceitos do modelo biomédico puro para o modelo médico biopsicossocial, e utilizem amplamente os pontos de vista e métodos de tratamento físico e mental e a regulação global abrangente para a investigação e tratamento da disfunção erétil. Referências: Ligeiro Artigo publicado em: Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2006; 20(4): 103-105 O artigo é original, por favor especifique a citação!