Melasma é uma mancha de pigmentação que ocorre normalmente no rosto. É causado principalmente por distúrbios endócrinos, stress mental, gravidez, contraceptivos orais, distúrbios menstruais, várias doenças (insuficiência hepática e renal, doenças ginecológicas, diabetes), falta de vitaminas no corpo e estimulação por produtos químicos tópicos. Actualmente, existem muitos tipos diferentes de métodos de tratamento para o melasma, com muitos nomes diferentes e qualidade diferente, o que dificulta a distinção e a escolha por parte dos pacientes. Gostaria de partilhar as minhas opiniões pessoais sobre os problemas comuns enfrentados pelos doentes. O melasma pode ser curado? A resposta é sim, embora as causas do melasma sejam complexas, a maioria delas são causadas por desordens endócrinas, que podem ser grandemente melhoradas através de um tratamento abrangente para alcançar bons resultados. Há muitos pacientes que me vêm ver por melasma, e até agora não houve casos de nenhum efeito, embora o grau de melhoria e o tempo de tratamento varie de pessoa para pessoa. Geralmente, a medicina chinesa oral e a medicação tópica simples podem alcançar bons resultados e melhorar muito a aparência do rosto. Isto significa que a qualidade de vida pode ser significativamente melhorada com medicamentos simples. O melasma pode ser completamente curado? A minha opinião é que é quase impossível. Alguns dos meus pacientes estão em grande parte curados, mas muito poucos estão, e alguns irão repetir-se à medida que o tempo avança. Isto porque a condição física de uma pessoa está em constante evolução ao longo do tempo, e as alterações endócrinas estão geralmente a desenvolver-se de acordo com a condição de todo o corpo, que é uma lei irreversível. Além disso, as pessoas têm de enfrentar diariamente a luz solar, stress mental, doenças, medicação e dieta, tudo isto terá um impacto sobre o estado do melasma. Portanto, o tratamento melasma tem de ser entendido mais como um ajustamento dinâmico. Os lasers podem tratar completamente a melasma? Com o desenvolvimento das hormonas laser nos últimos anos, surgiram vários instrumentos laser e de luz intensa para o tratamento com melasma, e a sua forte publicidade fez com que os pacientes se apressassem a chegar até eles. Devemos ter uma visão objectiva do papel e do posicionamento dos lasers no tratamento do melasma. O laser é eficaz, mas a taxa de recorrência é elevada porque o tratamento laser é um tratamento externo e não aborda a causa raiz do melasma. A minha opinião é que o chloasma pode ser combinado com o tratamento com laser porque o laser pode acelerar o tratamento, mas deve ser posicionado com base num tratamento abrangente baseado em medicamentos com tratamento assistido por laser, o que pode assegurar resultados a longo prazo. Os instrumentos de tratamento com laser comummente utilizados incluem o C3, C6, C8, luz colorida, boneca facial preta, laser fraccionário não ablativo e assim por diante. É importante salientar aqui que alguns destes dispositivos têm o potencial de agravar o melasma, o que não é incomum na prática clínica, pelo que é importante que este tratamento seja feito num hospital especializado e experiente. Na minha opinião pessoal, os lasers fracionários são relativamente seguros e eficazes, tanto quanto posso dizer. Como escolho um produto para remover as minhas manchas? A razão pela qual tenho de salientar este ponto é que existem tantos problemas associados aos produtos de remoção de manchas e que são já um grave problema social. Desde cerca dos anos 90, alguns dos nossos salões de beleza e fabricantes de cosméticos têm tirado partido da falta de regulamentação social e da falta de conhecimento dos pacientes nesta área, e têm utilizado amplamente hormonas, chumbo e mercúrio, metais pesados, ácido retinóico, ácidos de fruta, ácido azelaico e outros ingredientes em produtos de remoção de manchas, um problema que ainda prevalece em lojas de beleza e produtos cosméticos domésticos. O resultado tem sido a criação de muitas condições de pele problemáticas, tais como dermatites dependentes de hormonas e pele sensível em grande número. No início do período de medicação, os pacientes sentem uma redução temporária da pigmentação e pele cristalina, mas os problemas seguintes são como pesadelos, tais como sensibilidade facial, atrofia e desbaste da epiderme, prurido, ardor, sangue vermelho, aumento de pêlos grosseiros, aumento da pigmentação e assim por diante. Então como escolher entre a vasta gama de produtos de branqueamento de manchas disponíveis? Para ser preciso, não sei dizer se são reais ou não, porque os cosméticos nunca anunciam os seus verdadeiros ingredientes. Contudo, o princípio geral é que os produtos da Europa, América e Japão são relativamente seguros; produtos da China, Coreia, Taiwan e Sudeste Asiático devem ser utilizados com cautela; produtos de lojas de beleza devem ser utilizados com cautela; e vários “3-5 produtos” devem ser resolutamente combatidos. Isto não é discriminação regional, mas a qualidade das pessoas e as normas legais dos diferentes países variam muito, e para se proteger tem de enfrentar a realidade. Se ainda me pedirem para recomendar um bom produto para se livrar do melasma, o meu conselho é: tente não usar produtos não médicos para se livrar do melasma, e vá a um hospital conhecido na China para se livrar dele. Como enfrentar adequadamente o melasma? Para o doente, o maior problema do melasma é que afecta a aparência do doente. Para o médico, o melasma é a manifestação cutânea de vários factores no corpo do doente. Tanto os médicos como os pacientes devem encará-la correctamente. Melasma é uma manifestação natural da pele durante um certo período da vida do corpo humano, e chamá-la de doença é um exagero. Portanto, prefiro posicionar o tratamento do melasma em termos de melhorar a aparência e destacar o conceito de tratamento inofensivo e verde. Confrontados com a procura dos doentes de melasma para se livrarem dos seus spots, todos os estratos sociais considerarão que é um enorme mercado para ganhar dinheiro, e as empresas cosméticas, farmacêuticas, empresas de equipamento médico e instituições médicas fornecerão vários produtos e serviços. Então, como devemos nós, como melasma, escolher? Talvez esta visão fosse mais racional: os grandes hospitais domésticos estão geralmente na vanguarda da academia, e têm frequentemente os conceitos e soluções de tratamento mais científicos, pelo que é relativamente seguro deixar os seus problemas faciais a seu cargo. É a escolha mais sábia deixar um médico profissional fazer um plano de tratamento para si!