Chloasma é uma doença comum e frequente em dermatologia. Devido à longa duração da doença, afecta a aparência do paciente e causa muito stress mental ao paciente. O Chloasma é também conhecido como “manchas de fígado” e “estrias”. Encontra-se principalmente em mulheres jovens e de meia-idade, e manifesta-se como manchas castanhas claras ou pretas no rosto, com diferentes formas e tamanhos, desde o tamanho de uma ervilha até uma moeda de cobre, com bordos claros, superfície lisa, sem escamas, sem inflamação, e sem sintomas conscientes óbvios. Encontram-se geralmente na face, nariz, testa e à volta da boca. Pode alastrar a todo o corpo. O nariz e as suas duas lesões por vezes fundem-se um com o outro para formar um padrão borboleta, daí o nome comum “mancha borboleta”. A verdadeira causa da doença ainda não é bem compreendida, mas certos factores incluem: níveis endócrinos e hormonais sexuais (daí o termo “manchas de gravidez”); radicais livres, enzimas séricas e oligoelementos; outros factores tais como factores genéticos, drogas, exposição solar, desequilíbrio da microecologia da pele, utilização de cosméticos e emoções de má qualidade também têm sido relatados. Recentemente, tem sido relatado que a sensibilidade dos melanócitos às hormonas sexuais e a alteração dos receptores de hormonas sexuais nos melanócitos estão relacionados com a formação de melasma. Contudo, a patogénese global da melasma é o aumento da actividade da tirosinase e o aumento da formação da melanina. A MTC acredita que o melasma pode reduzir a síntese de melanina ao inibir a actividade da tirosinase. O uso de drogas que inibem a actividade da tirosinase e reduzem a síntese de melanina pode melhorar o efeito terapêutico do melasma. A medicina chinesa acredita que a causa desta doença é a depressão hepática, a deficiência do baço e a deficiência renal. As suas alterações patológicas estão intimamente relacionadas com o fígado, baço e rins. O tratamento clínico baseia-se na regulação do fígado, baço e rins, pelo que o tratamento é muitas vezes baseado no alívio da depressão no fígado, fortalecendo o baço e aliviando a humidade, aquecendo os rins e nutrindo o yin e tonificando os rins. O tratamento clínico é frequentemente dividido em 3 tipos. Estagnação do fígado e estagnação qi: as manchas faciais são de cor castanha clara ou castanha esverdeada, queixando-se frequentemente de irritabilidade e irritabilidade; perturbações do humor e depressão; menstruação irregular (a menstruação é antecipada ou adiada por mais de 7 dias e durante 3-4 meses seguidos), frequentemente acompanhada de inchaço doloroso de ambos os seios antes da menstruação, com uma língua vermelha escura, fina camada de língua branca ou amarela e finas veias de cordel. O tratamento é principalmente com Prosperity Pill mais ou menos; Kidney Yin Deficiência: manchas escuras, baixo fluxo menstrual, pré-menstruação, calor nas mãos e pés, falso incómodo e insónia, olhos adstringentes e secura, língua vermelha e pulso fino. O tratamento é principalmente com Liu Wei Di Huang Wan mais ou menos; tipo de deficiência renal Yang: castanho escuro, cinzento, sangue menstrual escuro, dores frias no abdómen, dor na coluna lombar, medo de frio, extremidades frias, micção nocturna frequente, cinto diluído, língua clara e pulso afundado. Não há uma eficácia óbvia do tratamento com ervas chinesas para este tipo. O tratamento sistémico da medicina ocidental para o melasma não é geralmente um tratamento convencional, mas é eficaz no tratamento de melasma dérmico e misto: vitaminas e glutatião: VitC e VitE são normalmente utilizados isoladamente ou em combinação, e a dosagem deve ser grande. Algumas pessoas relataram que a combinação de ácido cíclico hemostático, VitC e VitE foram utilizados oralmente para o tratamento do melasma, e as lesões cutâneas foram obviamente desvanecidas após 6-8 semanas de medicação, com uma taxa de eficiência de 82,0%; o extracto de chá (catequina ou chá polifenol) tem uma capacidade mais forte de remover radicais livres de oxigénio do que este, e o tratamento do melasma é um curso de tratamento durante 2 meses, com uma taxa de eficiência A taxa efectiva é superior a 60%. Existem muitos agentes despigmentantes tópicos para a melasma, e os mais eficazes são hidroquinona, ácido retinóico, tretinoína, ácido azelaico, esteróides sebáceos e assim por diante. Na maioria dos casos, a despigmentação tópica ou os agentes de despigmentação são o tratamento mais eficaz para o aumento da melanina na epiderme. No entanto, só podem controlar, não erradicar o melasma. O método de tratamento mais seguro e eficaz com poucos efeitos secundários é a medicina herbal chinesa, que se baseia no princípio da medicina chinesa, tomando preparações herbais com funções apropriadas e aplicando máscaras herbais para curar a pigmentação de dentro para fora. Há muitas maneiras de se livrar de manchas, mas o efeito varia de pessoa para pessoa. O que é certo é que este método de tratamento com melasma é seguro e fiável, tratando os sintomas e a causa raiz, e não é fácil de recuperar. A remoção do melasma laser é agora um método de tratamento eficaz e ideal para o melasma. O princípio é utilizar um feixe de luz de alta intensidade com um comprimento de onda específico que é absorvido pelo pigmento ou tecido da pele. O laser quebra o material pigmentado depositado na pele num tempo de nanómetro para o quebrar, e promove a circulação da pele na base para reduzir o efeito de dano térmico do tratamento na pele circundante. À medida que as partículas de pigmento são gradualmente absorvidas pelo corpo, a cor desvanece-se e acaba por desaparecer completamente após vários tratamentos. O efeito da remoção do melasma laser é seguro, menos doloroso, sem cicatrizes e tem um efeito rejuvenescedor, que é actualmente o método mais ideal para remover o melasma. Liu Dongmei, Departamento de Dermatologia, Jinhua Fifth Hospital Os seguintes pontos devem ser observados durante o tratamento do melasma: (1) Em primeiro lugar, deve dirigir-se a um hospital regular para exame a fim de excluir a doença primária e tratar activamente a doença primária, uma vez curada a doença, o melasma desaparecerá; ao mesmo tempo, deve também verificar activamente os elementos vestigiais e o nível da hormona sexual para descobrir a causa da doença e tratá-la activamente. (2) Prevenir a exposição solar e ser cauteloso na utilização de vários cosméticos. A exposição à luz solar ou exposição excessiva a raios X e raios ultravioleta pode promover o desenvolvimento do melasma e piorá-lo. Mesmo as lâmpadas fluorescentes utilizadas para iluminação interior podem agravar a pigmentação ao estimular os raios ultravioleta, pelo que os doentes devem tentar evitar a exposição prolongada ao sol, especialmente no Verão. (3) Prevenir todos os tipos de radiação ionizante! Isto inclui vários expositores em vidro, várias lâmpadas fluorescentes, máquinas de raios X, irradiadores ultravioleta e assim por diante. Todos estes estímulos indesejáveis podem produzir consequências semelhantes como uma forte exposição solar, ou até maiores danos do que a exposição solar, o que resulta no agravamento da pigmentação. (4) Prestar atenção ao descanso e assegurar um sono suficiente. A falta de sono pode facilmente levar a olheiras e pele cinzenta. (5) Manter um bom humor. Devido à ansiedade, irritabilidade, insónia, distracção. Depressão, dor, sobrecarga e falta de desintoxicação necessária e desvio eficaz são as causas profundas das desordens e distúrbios endócrinos que provocam o cloasma e a pigmentação. É importante aprender a auto-regulação psicológica: olhar os problemas de forma positiva e positiva, relaxar, e manter um estado de espírito alegre e optimista.