Os gânglios linfáticos estão distribuídos por todo o corpo e são órgãos imunitários importantes. Podem ser divididos em gânglios linfáticos superficiais e gânglios linfáticos profundos de acordo com a sua localização. Os gânglios linfáticos normais são na sua maioria de 0,2 a 0,5 cm de tamanho e são frequentemente distribuídos em grupos. Cada grupo de gânglios linfáticos recolhe líquido linfático da área de drenagem correspondente, por exemplo, os gânglios linfáticos atrás da orelha e a área da mastoide recolhem líquido linfático dentro do couro cabeludo; o grupo de gânglios linfáticos submandibulares recolhe líquido linfático do chão da boca, mucosa da bochecha e gengivas; os gânglios linfáticos cervicais recolhem líquido linfático do nariz, garganta, laringe, traqueia e glândula tiróide; o grupo de gânglios linfáticos supraclaviculares recolhe líquido linfático do esófago, estômago e outros órgãos do lado esquerdo, e a traqueia, pleura e pulmão do lado direito. O grupo dos gânglios linfáticos axilares recolhe o líquido linfático do tronco superior, peito e parede torácica; o grupo dos gânglios linfáticos inguinais recolhe o líquido linfático dos membros inferiores e do períneo. A compreensão da relação entre os dois é de importância clínica para determinar a localização e a natureza da lesão primária.
Etiologia.
1. infecção
Inflamação aguda e crónica causada por microrganismos patogénicos, tais como bactérias, vírus, raquitismo, etc., causando por exemplo celulite aguda, amigdalite purulenta, gengivite, mononucleose infecciosa, tifo esfoliante, tuberculose, etc.
2.Tumour
(1) Linfoma.
(2) Todos os tipos de leucemia aguda e crónica.
(3) Tumores de células plasmáticas: mieloma múltiplo, macroglobulinemia primária.
(4) Metástases tumorais: cancro do pulmão, cancro do estômago, cancro do fígado, cancro da mama, cancro nasofaríngeo, etc.
3. hiperplasia reactiva
(1) Linfadenopatia Necroproliferativa.
(2) Doença do soro e reacções semelhantes à doença do soro.
(3) Subsepticemia alérgica.
(4) Lúpus eritematoso sistémico, reumatismo eritematoso, etc.
4. anormalidades na proliferação celular e no metabolismo
(1) histiocitose de Langerhans (histiocitose X)
(2) Desordens de deposição lipídica.
(3) Doença nodular.
Diagnóstico
1. o aumento de um gânglio linfático regional é chamado aumento limitado dos gânglios linfáticos e é mais comumente visto na linfadenite não específica, tuberculose dos gânglios linfáticos e metástases de tumores malignos; a lesão primária deve ser procurada de acordo com a área de drenagem linfática. Linfonodos aumentados em mais de duas áreas devem ser considerados como aumento dos gânglios linfáticos sistémicos, visto sobretudo na linfadenite aguda e crónica, mononucleose infecciosa, leucemia, linfoma, leptospirose, tifo esfoliante, brucelose, doença do soro, doença do tecido conjuntivo, etc.
2. sintomas concomitantes podem fornecer pistas importantes para a causa dos gânglios linfáticos inchados.
(1) Se os gânglios linfáticos inchados forem acompanhados de focos de infecção na área de drenagem correspondente, tais como gânglios linfáticos inchados sob a mandíbula e queixo com amigdalite e gengivite, gânglios linfáticos inchados na axila com mastite, gânglios linfáticos inchados atrás do ouvido com infecção do couro cabeludo, e gânglios linfáticos inchados na área inguinal esquerda com dermatite do membro inferior esquerdo, pode ser diagnosticada como linfadenite não específica.
(2) Os gânglios linfáticos inchados com dor são causados principalmente por inflamação aguda, muitas vezes com vermelhidão local, inchaço, calor e outras manifestações inflamatórias; enquanto os gânglios linfáticos inchados sem dor são normalmente vistos no linfoma maligno metastásico, etc. O aumento linfonodal localizado com febre baixa, suores nocturnos e emaciação são sugestivos de tuberculose linfonodal, linfoma maligno ou outros tumores malignos.
(3) Linfonodos aumentados com febre periódica são geralmente vistos em linfomas malignos; linfonodos aumentados generalizados com febre são vistos em mononucleose infecciosa, leucemia, linfoma, etc. Ocasionalmente, são vistos em lúpus eritematoso sistémico.
(4) Os gânglios linfáticos inchados com erupção cutânea são frequentemente observados em certas doenças infecciosas ou alérgicas, e o linfoma é também um motivo de preocupação.
O tratamento deve ser adaptado à causa.