Tratamento de tumores cranianos em crianças

Atualmente, o tratamento dos tumores craniocerebrais infantis continua a basear-se na cirurgia, complementada por radioterapia e quimioterapia, bem como por outras terapias auxiliares, a fim de obter um tratamento abrangente. Antes de se proceder à cirurgia, deve considerar-se, em primeiro lugar, a condição física global da criança doente, o local de ocorrência do tumor, o tipo patológico e a capacidade da criança para tolerar a cirurgia, e deve formular-se um plano de ressecção cirúrgica orientada: no caso dos gliomas de baixo grau, para se obterem bons resultados, deve proceder-se, na medida do possível, à ressecção total; no caso dos tumores das áreas funcionais importantes, como o centro motor, o centro da fala, o centro visual, etc., para melhorar a qualidade de vida das crianças, devem ser avaliados os riscos e os efeitos pós-operatórios da cirurgia de forma completa e razoável. No caso de tumores em áreas funcionais importantes, como o centro motor, o centro da fala e o centro visual, a fim de melhorar a qualidade de vida das crianças, os riscos e os efeitos pós-operatórios devem ser avaliados de forma razoável e a ressecção deve ser efectuada com precaução; nos casos em que não é possível remover demasiado tecido tumoral, deve ser realizada uma biópsia para clarificar a natureza patológica do tumor, de modo a fornecer uma base patológica para o tratamento no futuro. Além disso, a cirurgia deve ser efectuada ao microscópio e complementada com ressonância magnética intra-operatória, neuronavegação, monitorização neurofisiológica intra-operatória e outras técnicas para remover o tumor o mais possível, com a premissa de preservar a função nervosa. Do ponto de vista das complicações pós-operatórias, a ressecção cirúrgica de tumores cerebrais em crianças é frequentemente acompanhada de febre pós-operatória, infeção intracraniana, pneumoperitoneu intracraniano, hematoma pós-operatório, hidrocefalia aguda pós-operatória, fuga de líquido cefalorraquidiano das feridas e lesão do tronco cerebral. A radioterapia é um tratamento eficaz para casos de elevada malignidade, tumores recorrentes após cirurgia ou ressecção cirúrgica incompleta. O meduloblastoma é o mais sensível à radioterapia entre os tumores cranianos em crianças, e outros tipos de gliomas têm diferentes graus de sensibilidade à radioterapia. Para além disso, os tumores das células pineais, os tumores das células germinativas e os adenomas da hipófise são geralmente muito sensíveis à radioterapia. Em conjunto com dados clínicos recentes, a radioterapia também demonstrou ter um efeito prognóstico significativo em crianças com craniofaringiomas. As estatísticas mostram que, após radioterapia de todo o cérebro e da espinal medula + radioterapia local, a taxa de crianças sem recidiva a 5 anos pode atingir 50% ou mais. É de salientar que as crianças com menos de 3 anos de idade, devido à fraca tolerância à radioterapia, são propensas a atrasos de crescimento, perturbações cognitivas e perturbações endócrinas, para as quais podem ser obtidos resultados relativamente bons adoptando a radioterapia local em dose convencional + radioterapia de baixa dose em todo o cérebro e na espinal medula + quimioterapia adjuvante.