A maioria dos hemangiomas hepáticos são hemangiomas cavernosos são tumores benignos comuns do fígado que podem ocorrer em qualquer idade, mas frequentemente presentes como sintomas em adultos e são mais comuns nas mulheres. O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum no fígado A etiologia do hemangioma hepático ainda não é clara, mas pensa-se que esteja sobretudo relacionada com anomalias congénitas de desenvolvimento, e pode estar relacionada com os seguintes factores: ① deformação do tecido capilar após infecção, resultando na dilatação capilar; ② expansão dos vasos sanguíneos após necrose local do tecido hepático para formar uma forma vacuolada, e congestão e expansão dos vasos sanguíneos em redor do tecido hepático necrótico, eventualmente formando uma forma vacuolada; ③ circulação regional do sangue no fígado após estagnação, resultando na formação de vasos sanguíneos (3) estagnação regional da circulação sanguínea no fígado, resultando na formação de dilatação esponjosa dos vasos; (4) estagnação persistente do sangue venoso intra-hepático, resultando em aumento venoso; (5) hemorragia intra-hepática, mecanização e revascularização do hematoma, resultando em dilatação vascular; (6) desenvolvimento vascular anormal, resultando em dilatação esponjosa vascular. Os hemangiomas hepáticos variam em tamanho, desde os pequenos que requerem diagnóstico microscópico até aos grandes que atingem a pélvis e pesam mais de 18 kg, e são frequentemente vistos clinicamente em tamanhos maiores. Estão normalmente localizados no lóbulo direito e 90% são solitários. O tumor é vermelho arroxeado ou azul arroxeado, macio, bem definido e reticulado em secção transversal. Os hemangiomas hepáticos podem ser divididos em quatro tipos. ( 1 ) O hemangioma cavernoso hepático é o mais comum, com uma secção de favo de mel, uma cavidade sinusoidal separada por tecido fibroso, uma parede coberta por células endoteliais, uma cavidade cheia de células sanguíneas e trombos mecanizados, pequenos vasos e canais biliares remanescentes no septo fibroso, e possíveis calcificações ou pedras venosas; ( 2 ) Hemangioma esclerosante com cavidades colapsadas ou fechadas, tecido fibroso extremamente rico no septo, e alterações degenerativas no hemangioma; ( 3 ) O hemangioma capilar hepático é raro. O lúmen é estreito e o tecido fibroso intersticial é abundante; ( 4 ) o tumor celular hemangioendotelial é raro e é intermediário entre o hemangioma hepático benigno e o sarcoma celular hepático hemangioendotelial. As manifestações clínicas do hemangioma hepático cavernoso estão relacionadas com a localização, tamanho, taxa de crescimento e grau de envolvimento do parênquima hepático. Os casos pequenos são assintomáticos, enquanto os grandes podem ter dor abdominal, distensão abdominal, náuseas, vómitos e hipotermia prolongada, etc. Alguns casos enormes podem ter xantogranuloma, anemia e tendência a sangrar. O fígado é a maior glândula do corpo e também a maior glândula digestiva, desempenhando um papel importante na manutenção das actividades vitais do corpo e do ambiente interno. Não está apenas envolvido no metabolismo de três substâncias principais do corpo humano, mas tem também várias funções relacionadas com a desintoxicação, secreção biliar, fagocitose e defesa, razão pela qual as pessoas chamam ao fígado figurativamente a “fábrica química” do corpo humano. O fígado é um dos locais mais comuns para tumores, e o hemangioma hepático é um dos tumores benignos mais comuns do fígado, causado por malformações dos vasos sanguíneos do fígado. Os hemangiomas do fígado são frequentemente divididos em dois tipos: os hemangiomas esponjosos, que são comuns em doentes de meia idade e podem ser solitários ou múltiplos, com um diâmetro de tumor de 3cm ou mais, ou mesmo ocupando todo o lóbulo hepático, que é mais comum; e os hemangiomas capilares, que são comuns em crianças pequenas, frequentemente múltiplos e pequenos, com um diâmetro de 2cm ou menos, que é menos comum. Devido ao crescimento lento dos hemangiomas hepáticos, a doença dura frequentemente mais de alguns anos. 50-70% dos doentes podem não ter sintomas e só são detectados durante os exames físicos ou por outras razões, tais como ultra-sons ou TAC. Um pequeno número de pacientes com tumores maiores (5cm ou mais) pode ter sintomas de compressão, principalmente dores vagas ou desconforto na parte superior do abdómen, anorexia, náuseas e vómitos, mas também febre prolongada, calafrios e suores nocturnos, semelhantes a abcessos hepáticos. O aumento do tumor pode comprimir e empurrar os órgãos adjacentes e causar vários sintomas tais como dificuldade em engolir, distensão abdominal, dor abdominal, arroto, icterícia e ascite, etc. Em mulheres grávidas, pode afectar o parto. O trauma ou parto de emergência pode causar a ruptura do hemangioma, resultando em hemorragia intra-abdominal e choque. A hemorragia nos canais biliares do fígado pode causar hemorragia e hemoglobinémia biliar. O ultra-som, a TC e a RM podem diagnosticar claramente hemangiomas no fígado e são muito bons a diferenciá-los do cancro do fígado e dos quistos hepáticos. A angiografia só é utilizada quando o diagnóstico não é claro ou duvidoso com os métodos acima referidos. O tratamento não é muitas vezes necessário quando o hemangioma hepático é pequeno (menos de 5cm) e o paciente não tem sintomas ou danos hepáticos. Se o tumor tiver mais de 5cm de diâmetro, ou se crescer mais de 1cm de diâmetro em 2 meses, especialmente se for sintomático, então é necessário um tratamento agressivo. A ressecção cirúrgica e a embolização intervencionista da artéria hepática são possíveis. A utilização de agentes esclerosantes vasculares e óleo iodado para embolizar hemangiomas hepáticos através da artéria hepática tem alcançado bons resultados. Vale a pena promover.
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