1) O que são Chlamydia e Mycoplasma? Chlamydia e Mycoplasma são ambos tipos de bactérias. Existem vários tipos diferentes de bactérias que lhes pertencem e que podem pôr as pessoas doentes. Por exemplo, a clamídia inclui a Chlamydia trachomatis, a Chlamydia pneumoniae, a Chlamydia psittaci e a Chlamydia veterinaryis. Os micoplasmas incluem Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma histolytica, Mycoplasma urealyticum e Mycoplasma genitalium. Chlamydia trachomatis: a bactéria mais comum que causa ISTs. Mycoplasma genitalium: nos últimos anos, tornou-se uma causa comum de IST, depois da Chlamydia trachomatis e da gonorreia. Mycoplasma urealyticum: a questão de saber se é considerado uma DST ainda é controversa, uma vez que pode ser encontrado em muitas mulheres saudáveis e pode ser considerado uma bactéria normal, mas por vezes as doentes têm infecções do trato urinário ou vaginite que lhe podem ser atribuídas, pelo que pode ser considerado um agente patogénico oportunista. 2) Que sintomas podem causar as infecções por clamídia e micoplasma? Na maioria das vezes, as mulheres com infecções por clamídia ou micoplasma não apresentam sintomas! Muitas mulheres só sabem que têm a infeção quando são testadas durante um exame médico, caso contrário não a sentem. Se houver sintomas, são normalmente um corrimento anormal da vagina ou uma sensação de ardor e formigueiro ao urinar. Os sintomas comuns nos homens que foram infectados incluem uma sensação de picada e ardor ao urinar ou um corrimento anormal da uretra. A maioria das chamadas ITU não gonocócicas são causadas por clamídia ou micoplasma. 3. Como é que a clamídia e o micoplasma se transmitem? As três bactérias são transmitidas através de relações sexuais, sexo oral e sexo anal. Não é possível contrair estas infecções em saunas, spas ou piscinas, mas por vezes os doentes perguntam por elas. 4) Se uma pessoa estiver infetada com Chlamydia e Mycoplasma, mas não tiver sintomas, não é necessário tratamento? As pessoas que não têm sintomas normalmente não sabem que estão infectadas, a não ser que sejam detectados durante um exame médico ou se o doente estiver preocupado com a atividade sexual e pedir um teste. Existe algum debate sobre a necessidade de tratar uma infeção que é assintomática. Atualmente, é aceite que os doentes devem ser tratados se tiverem Chlamydia trachomatis, incluindo os parceiros sexuais, independentemente de terem ou não sintomas. A principal razão para tal é que a clamídia pode aumentar a probabilidade de uma mulher contrair doença inflamatória pélvica e pode levar à infertilidade. As mulheres grávidas com clamídia também correm o risco de ter um parto prematuro, pelo que o rastreio da clamídia faz agora parte do rastreio pré-natal e, nos EUA, recomenda-se que as mulheres com menos de 25 anos que tenham tido relações sexuais sejam rastreadas regularmente para a Chlamydia trachomatis. Tal como a clamídia, as infecções por micoplasma são frequentemente assintomáticas, especialmente nas raparigas. No entanto, não existe uma recomendação aceite para o rastreio porque não existe consenso médico sobre se o micoplasma, tal como a clamídia, pode causar doença inflamatória pélvica, infertilidade ou parto prematuro …. A ligação existe definitivamente, exceto que muitas pacientes com estes problemas não têm infecções por micoplasma e muitas pacientes com infecções por micoplasma conseguiram engravidar e tiveram bebés sem partos prematuros. E alguns estudos mostraram que, mesmo que se descubra que uma mulher grávida assintomática tem uma infeção por micoplasma e seja tratada, isso não parece ajudar a prevenir o parto prematuro ou a saúde do feto. Por conseguinte, o rastreio do Mycoplasma não é atualmente recomendado para o rastreio pré-natal de mulheres grávidas. Precisam de ser tratados? A Chlamydia trachomatis e a Mycoplasma genitalium são ambas doenças sexualmente transmissíveis (DST), pelo que o tratamento é recomendado independentemente da presença ou não de sintomas. O tratamento também é recomendado para os parceiros sexuais destes doentes, independentemente de apresentarem ou não sintomas. Nas mulheres, os sintomas são consistentes com vaginite ou infeção do trato urinário, tais como leucorreia abundante, odor ou micção frequente, urgente ou dolorosa. Se o teste revelar estas duas bactérias, recomenda-se o tratamento do parceiro sexual da mulher, independentemente de esta apresentar ou não sintomas. O Mycoplasma urealyticum é um pouco controverso. Se for a causa da infeção vaginal ou da ITU, é claro que a doente tem de ser tratada, mas e se tiver um parceiro sexual? Uma vez que o Mycoplasma urealyticum pode ser considerado um agente patogénico oportunista e pode ser detectado em mais de 70% das mulheres com antecedentes sexuais, a vaginite ou as ITU causadas por ele não estão necessariamente relacionadas com o sexo. É como a vaginite fúngica, que por vezes surge inexplicavelmente, por isso, se encontrar um caso de Mycoplasma solium, não saberá se precisa de o tratar se o seu parceiro sexual não tiver quaisquer sintomas. 6) Devo fazer um rastreio regular da clamídia ou do micoplasma durante um exame ginecológico? Nos EUA, recomenda-se o rastreio regular da clamídia, especialmente para as mulheres jovens com menos de 25 anos que tiveram relações sexuais, e também para os testes pré-natais, mas isto está relacionado com o seu contexto cultural. Não parece ser exigido na China. Quanto ao micoplasma, não se recomenda o rastreio a não ser que haja sintomas. Há também sintomas que têm de estar relacionados com uma infeção bacteriana antes de se efectuarem os testes. Por exemplo, se for ao médico porque tem períodos irregulares, mas não há mais nada de errado, não faz muito sentido fazer um teste para detetar micoplasma ou clamídia. Isto porque, mesmo que sejam detectados e tratados, provavelmente não ajudarão a regular a menstruação, mas darão à paciente preocupações desnecessárias. 7) Como é que o micoplasma ou a clamídia devem ser diagnosticados? Pode examinar-se a urina ou as secreções vaginais da doente. 8) Como é que o micoplasma ou a clamídia devem ser tratados? O tratamento destas duas bactérias baseia-se atualmente no medicamento azitromicina, um antibiótico que pode ser tomado 1000 mg de cada vez, uma só vez. 9, micoplasma ou clamídia como prevenir? Como se transmitem por via sexual, é importante usar preservativo para reduzir ou evitar o contacto com os fluidos corporais dos parceiros sexuais. 10. fui ao hospital para fazer um exame ginecológico e o médico disse que eu tinha micoplasma, mas não tenho sintomas, devo tomar medicação? Em primeiro lugar, é bastante controverso se este teste deve ou não ser efectuado para detetar a presença de micoplasma, e geralmente não é recomendado. Mas agora que foi testado, depende de qual dos micoplasmas o doente está a referir-se? Se se tratar de micoplasma genital, o tratamento é atualmente recomendado, incluindo para os parceiros sexuais. Se for Mycoplasma solium, não é tão claro e eu não recomendaria que uma pessoa saudável fosse testada para micoplasma ou que uma infeção assintomática por Mycoplasma solium fosse tratada. Espero que este artigo tenha proporcionado uma melhor compreensão da clamídia e do micoplasma.