Na vida real, a ocorrência de hérnia discal lombar está a aumentar. Assim, tendo em conta as alterações patológicas da hérnia discal lombar e os efeitos da terapia Tui Na sobre os discos intervertebrais lombares, o equilíbrio da força espinal, as alterações das raízes nervosas e os vasos sanguíneos periféricos, revimos uma grande quantidade de informação relevante e realizámos resumos e investigações relevantes em conjunto com a prática clínica, e chegámos a uma combinação de técnicas tradicionais Tui Na e técnicas de tipo reposicionamento para o tratamento da hérnia discal lombar, que é também Esta é uma grande vantagem da MTC. Esta é uma grande vantagem da MTC e deve ser utilizada de forma flexível e promovida. A hérnia de disco lombar, também conhecida como ruptura do anel fibroso lombar e hérnia do núcleo pulposo, pertence à categoria de “dores lombares e nas pernas” e “paralisia” na medicina chinesa. É uma alteração degenerativa do disco intervertebral lombar ou um desequilíbrio no equilíbrio de pressão interna e externa do disco intervertebral lombar causado por forças externas, que pode romper o anel fibroso e causar a protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral lombar, estimulando ou comprimindo as raízes nervosas, vasos sanguíneos ou medula espinal e outros tecidos, e é acompanhada por sintomas como a dor reflexa do nervo ciático, que é uma lesão característica. É actualmente um dos tipos mais comuns de dores lombares baixas na prática clínica. A fim de aprofundar a compreensão da massagem terapêutica sobre o tratamento desta doença, os seguintes aspectos são resumidos de acordo com os relatórios sobre a patologia desta doença e a massagem terapêutica em casa e no estrangeiro: 1. O espasmo muscular lombar, irritação, tracção ou compressão dos nervos espinhais correspondentes, nervos autonómicos, artérias e veias internas e externas, e mesmo a medula espinal, são causados pelo deslocamento das pequenas articulações da coluna lombar. As alterações patológicas específicas são: (1) alterações degenerativas no disco intervertebral lombar; (2) alterações no equilíbrio da força espinal; (3) alterações nos vasos sanguíneos periféricos; (4) alterações nos nervos autonómicos; (5) alterações nas raízes nervosas. Acredita-se geralmente que as alterações patológicas básicas da hérnia discal lombar são alterações degenerativas do disco intervertebral, redução do conteúdo de água do núcleo pulposo e inchaço e espessamento do anel fibroso, seguido de degeneração vítrea e até ruptura. Acredita-se que a terapia Tui Na é uma técnica e um método muito utilizados para melhorar a microcirculação na gestão das alterações degenerativas dos discos. Por exemplo, Liu Bo Ling[3] acredita que a aplicação de tratamento manipulativo para esta doença pode permitir a unificação dos meridianos e qi e do sangue, e a dor irá parar quando os ossos estiverem correctos e os tendões estiverem macios. A principal causa desta doença é a compressão das raízes nervosas da medula espinal por várias hérnias discais, e o tratamento desta doença ainda não é adequado se apenas o método de massagem for realizado. Este é um tratamento fundamental. Qian Weimin[4] tratou 18 casos de hérnia de disco lombar central com uma eficácia total de 95%, principalmente esfregando e pressionando as vértebras lombares, puxando e esticando o punho e vibração da palma para mover passivamente os membros superiores. Ding Minghui et al[5] aplicaram tracção simples (grupo de controlo) e técnica de reposicionamento rotacional com tracção (grupo de tratamento) para tratar respectivamente a hérnia de disco lombar, e o grupo de tratamento realizou a técnica de reposicionamento rotacional com tracção para o desvio do processo espinhoso. 0,05). Após 12 semanas, a taxa efectiva total foi de 52, 38% no grupo de tracção simples e 80, 95% na técnica de reposicionamento rotativo com grupo de tracção, com a mesma diferença significativa (P<0, 05). Assim, a conclusão de que as técnicas de reposicionamento rotativo com tracção é melhor do que apenas a tracção é obtida. 3.Tui Na terapia sobre o equilíbrio da força espinhal, pesquisa sobre a alteração da investigação As actividades fisiológicas normais da coluna lombar ao estiramento e contracção muscular da propulsão e discos intervertebrais, ligamentos, articulações sinoviais sob o papel de estabilidade para completar, ajustar o equilíbrio interno e externo do canal espinhal e canal radicular, reforçar a estabilidade da coluna vertebral, melhorar a capacidade compensatória. Uma hérnia de disco é a base e condição para o desenvolvimento da hérnia de disco lombar, mas os sintomas clínicos só ocorrerão se as estruturas relacionadas acima forem incapazes de compensar o equilíbrio espinal uma vez danificadas, o que é uma das razões pelas quais o grau de hérnia não está sincronizado com a apresentação clínica. Os factores de estabilidade da coluna vertebral incluem as vértebras, discos intervertebrais, articulações e ligamentos superiores e inferiores, bem como os músculos em torno da coluna lombar e a sua fáscia. 4. investigação sobre a alteração dos vasos sanguíneos em torno da coluna lombar pela terapia Tui Na A alteração dos vasos sanguíneos em torno da coluna lombar na hérnia discal lombar é geralmente causada por pressão que produz uma diminuição da circulação sanguínea ou causa espasmo, e acredita-se que a terapia Tui Na tem um papel insubstituível no tratamento da alteração dos vasos sanguíneos em torno da coluna lombar. Acredita-se que o efeito da terapia manipuladora actua inicialmente em relação à microcirculação, através da massagem pode eliminar produtos metabólicos e promover a cura dos tecidos lesionados, a massagem dos membros edematosos pode aumentar o retorno do líquido linfático e reduzir o não-edema, com provas indirectas de um melhor retorno do líquido cefalorraquidiano e ricochete do conteúdo de água do disco intervertebral[8]. 5) Estudos sobre a alteração das raízes nervosas pela terapia Tui Na Uma hérnia discal, estenose do forame ou formação de esporão ósseo pode comprimir as raízes nervosas no canal espinhal e causar uma série de doenças relacionadas. Acredita-se geralmente que a terapia Tui Na combinada com terapias relacionadas tem boa eficácia para as causas de compressão das raízes nervosas. A experiência de Zhao Mingshan[10] de usar a tracção para tratar a hérnia discal lombar, o objectivo da tracção é causar um ligeiro alargamento do espaço vertebral para eliminar a compressão e irritação da medula espinal, vasos sanguíneos e raízes nervosas. O objectivo da tracção é relaxar os tendões e o sangue e soltar as aderências, para que o fluxo sanguíneo na área afectada seja suave e o espasmo dos músculos locais seja afrouxado para restaurar o canal nervoso. 6) Problemas e Perspectivas A terapia Tui Na é uma parte importante da medicina chinesa e tem uma longa história na China para o tratamento de dores lombares e nas pernas. Nos últimos cem anos, especialmente desde o estabelecimento da Nova China, a Tui Na na medicina chinesa tem sido muito desenvolvida. O tratamento da hérnia discal lombar com Tui Na tem alcançado bons resultados. Tem sido utilizado como um dos principais métodos de tratamento da hérnia discal lombar devido à sua simplicidade, conforto e eficácia, e poucas complicações. Não só ajuda a remover os tendões e activar as articulações, eliminar a estase sanguínea e aliviar a dor, melhorar a circulação sanguínea local e melhorar o metabolismo, mas também devolve a hérnia do núcleo pulposo, com resultados rápidos e sem efeitos secundários. Actualmente, diz-se que a medicina Tui Na se baseia na medicina empírica, e a normalização da conformidade tem sido sempre um problema para o desenvolvimento da disciplina. Contudo, podemos também constatar que existem deficiências na investigação clínica sobre a hérnia discal lombar. Em primeiro lugar, a investigação actual baseia-se na observação da eficácia clínica e ainda não existe um padrão unificado de eficácia, e são utilizados diferentes critérios de tratamento em vários relatórios, o que torna difícil seleccionar um tratamento óptimo para a hérnia de disco lombar de entre os muitos métodos disponíveis. No caso de terapia combinada, não se pode simplesmente assumir que mais métodos são melhores, mas a investigação actual não produz uma combinação óptima. Em segundo lugar, a literatura está maioritariamente repleta de observações de eficácia e muita repetição, e há uma falta de estudos experimentais aprofundados, o que também influencia a selecção da melhor modalidade, com relatórios que variam de um para outro, e não faz o melhor uso do potencial da modalidade. Finalmente, o leque de critérios de inclusão de casos é demasiado grande, o que também afecta a objectividade dos resultados finais do estudo. O autor acredita que Tui Na ocupa uma posição insubstituível e importante no tratamento conservador da hérnia discal lombar. Estudos futuros devem enriquecer ainda mais as ferramentas terapêuticas, mas também estabelecer critérios uniformes de eficácia, reforçar estudos prospectivos de acordo com requisitos aleatórios, controlados e cegos, estudos experimentais e outros estudos objectivos de índice, e critérios rigorosos de inclusão de casos.