1, inflamação aguda, principalmente inflamação hepática e biliar, frequentemente relacionada com o metabolismo da bílis; 2, factores mentais: alta pressão de trabalho, vida irregular, sono e repouso insuficientes; 3, estilo de vida: falta de exercício, tabagismo excessivo, abuso de álcool; 4, inflamação oral, como gengivite, sangramento das gengivas; 5, cancro: válvula de doçura elevada e válvula de amargor reduzida.