O cancro colorrectal é um tumor maligno comum na China. Nos países desenvolvidos ocidentais, a taxa de incidência do cancro colorrectal ocupa o 2º a 3º lugar no cancro. Com a melhoria contínua do nível de vida e as mudanças nos hábitos alimentares, a taxa de incidência do cancro colorrectal na China tem vindo a aumentar de ano para ano, tendo saltado para o 3º para o 5º lugar, especialmente nas grandes cidades.
A taxa de incidência de cancro colorrectal em Xangai está a um nível elevado a nível nacional. De acordo com os dados divulgados pelo departamento de saúde de Xangai em Abril deste ano, a taxa global de incidência e mortalidade de tumores malignos em Xangai está a um nível elevado na China, entre os quais a taxa de incidência de cancro colorrectal está a aumentar rapidamente, com uma taxa média de crescimento anual de mais de 4%.
Um facto que não pode ser ignorado é que o cancro colorrectal pode ser prevenido. Em primeiro lugar, a ocorrência de cancro colorrectal está intimamente relacionada com a dieta e hábitos de vida, pelo que a correcção de alguns maus hábitos pode atingir o objectivo de prevenir a ocorrência de cancro colorrectal. Em segundo lugar, a maioria dos cancros colorrectais desenvolve-se a partir de lesões pré-cancerosas – pólipos, que podem ser detectados e removidos atempadamente através da colonoscopia para alcançar o objectivo de tratamento precoce e prevenção do cancro colorrectal.
I. O cancro não acontece de repente
Nos últimos anos, as pessoas falam sempre de cancro e muitas vezes preocupam-se que de repente desenvolverão cancro sem o saberem. Os cientistas descobriram através de muitas pesquisas que existe um longo processo para o desenvolvimento de vários cancros, que consiste em transformar gradualmente de uma célula normal numa célula cancerígena, depois gradualmente proliferar e metástase para várias partes do corpo, e finalmente tornar-se difícil de tratar. Este processo pode demorar alguns anos ou mais de 10 anos, e nunca acontece de repente, apenas que não o sentimos. De facto, temos muitas oportunidades de detectar, interromper e tratar vários cancros durante estes anos. Com o desenvolvimento da ciência e tecnologia modernas, os cientistas têm investigado muitas formas de prevenir a ocorrência de cancro e curar lesões pré-cancerosas e cancros precoces. Actualmente, para a maioria das lesões pré-cancerosas e cancros precoces, existe uma hipótese completa de as curar completamente, enquanto para os cancros avançados, apenas algumas delas podem ser curadas. Por conseguinte, o cancro não é assim tão terrível, desde que lhe prestemos atenção e o detectemos a tempo, muitos cancros podem não só ser curados como também impedidos de ocorrer. O cancro colorrectal é um exemplo muito bom.
Segundo, um exame atempado pode impedir a ocorrência de cancro colorrectal
O cancro colorrectal é um dos tumores malignos que podem ser detectados precocemente através do rastreio populacional e, assim, reduzir a taxa de mortalidade a nível internacional. Verifica-se que a maioria dos cancros colorrectais se desenvolve a partir de pólipos intestinais, que é o processo de evolução do intestino normal → pequenos pólipos → grandes pólipos → hiperplasia heterogénea → cancro metastático, pelo que os pólipos são chamados doenças pré-cancerosas do cancro colorrectal. Pode-se ver que se os pólipos e a hiperplasia heterogénea podem ser detectados e tratados a tempo, a ocorrência da maioria dos cancros colorrectais pode ser evitada. Actualmente, a colonoscopia pode detectar a maioria dos pólipos, e também pode remover a maioria deles sem cirurgia aberta, evitando assim a ocorrência de cancro.
É de notar que os pólipos e os primeiros cancros são quase assintomáticos, e a maioria das pessoas que vão para o hospital quando têm sintomas são doentes avançados com cancro. Actualmente, a maioria dos doentes com cancro colorrectal em Xangai encontram-se numa fase tardia no momento do diagnóstico, e a proporção da fase inicial é de apenas 11,8%, e a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 43%, o que é 10-15 pontos percentuais diferente da dos países europeus e americanos, principalmente devido à falta de exames médicos e de sensibilização para o rastreio. A percentagem de pessoas de Xangai que receberam sangue oculto fecal e colonoscopia é muito baixa. De acordo com a monitorização do CDC de Xangai, menos de 5% das pessoas de Xangai foram submetidas a exames de sangue oculto fecal e apenas 3% foram submetidas a colonoscopia.
A fim de aumentar a sensibilização do público para o rastreio do cancro colorrectal, controlar a incidência e mortalidade do cancro colorrectal em Xangai, popularizar ainda mais a detecção precoce de tumores, e aumentar a sensibilização para a prevenção e combate ao cancro, o governo de Xangai listou o “rastreio do cancro colorrectal para residentes da comunidade” como um importante projecto dos serviços de saúde pública para aprofundar a reforma do sistema médico e de saúde em Xangai.
Ainda há falta de métodos para detectar cancro colorrectal precoce e lesões pré-cancerosas através de testes sanguíneos, e é necessário confiar na colonoscopia. O teste de ADN das fezes, a angiografia de enema de bário e a colonoscopia simulada por TC não podem ser usados rotineiramente para detectar lesões pré-cancerosas e cancro colorrectal precoce.
No entanto, muitas pessoas têm medo da colonoscopia e têm medo da dor. De facto, este problema pode ser resolvido por endoscopia sem dor e não há necessidade de se preocupar de todo. A pessoa examinada pode completar o exame relevante em estado de sono, e todo o processo é confortável e silencioso sem qualquer sensação de desconforto. O endoscopista pode concluir o exame e o tratamento com calma, cuidado e minúcia, sem pensar no tempo de operação, e reduzir a fuga do diagnóstico. As pessoas modernas estão preocupadas com a qualidade de vida, e a endoscopia indolor pode reduzir a ansiedade e a dor dos exames, pelo que se tornou agora uma prática de rotina para exames de saúde, ambulatórios e internamento em países desenvolvidos como a Europa e a América. Actualmente, a sala de endoscopia do Hospital Gongli realizou milhares de casos de gastroscopia e colonoscopia indolor.
Quem precisa de fazer a colonoscopia
As “Guidelines for Screening and Early Diagnosis and Treatment of Major Cancers in China” formuladas pela China Cancer Foundation recomendam que as pessoas com mais de 40 anos de idade devem ser rastreadas para o cancro colorrectal. Se mais de um parente de primeiro grau ou mais de dois parentes de segundo grau tiverem cancro colorrectal ou tumores relacionados, a colonoscopia deve ser feita 10 anos antes da idade mínima de incidência na família, e uma vez a cada 3 a 5 anos de acordo com a história familiar.
Considera-se geralmente que o grupo de alto risco de cancro colorrectal inclui: ① teste sanguíneo oculto de fezes positivo; ② história de cancro colorrectal em parentes de primeiro grau; ③ história de adenoma intestinal em mim mesmo; ④ história de cancro em mim mesmo; ⑤ aqueles que conhecem dois dos seis itens seguintes, diarreia crónica, obstipação crónica, muco e fezes do sangue, história de apendicite crónica ou apendicectomia, história de colecistite crónica ou colecistectomia, depressão mental prolongada.
Todas as lesões do tipo pólipo encontradas no exame devem ser biopsiadas para diagnóstico patológico e tratamento atempado. Alguns cancros colorrectais precoces podem ser tratados por endoscopia. A remoção endoscópica de pólipos pode prevenir a ocorrência de cancro colorrectal até certo ponto, mas deve notar-se que os pólipos têm uma tendência óbvia para se repetirem, pelo que também é necessário rever a colonoscopia regularmente.
4.How para prevenir o cancro colorrectal
O rápido aumento da incidência do cancro colorrectal está relacionado com mudanças no estilo de vida do público, incluindo dietas pouco razoáveis com elevado teor de proteínas, gordura elevada, menos grãos, menos frutas e vegetais, redução da actividade física e aumento do excesso de peso e obesidade. Melhorar a estrutura alimentar, comer mais alimentos com mais fibra e prestar atenção aos suplementos apropriados de cálcio e vitamina D pode ajudar a reduzir a ocorrência de cancro colorrectal.
A incidência do cancro colorrectal em pessoas com dieta principalmente vegetariana é significativamente mais baixa do que a da população em geral. As frutas e legumes contêm uma grande quantidade de fibra vegetal. A fibra vegetal solúvel pode absorver mais água, amolecer as fezes e aumentar o volume das fezes. Além disso, vegetais e cereais contêm uma variedade de antioxidantes, carotenóides, licopeno e ácido fólico, etc. Desta forma, promovem a motilidade intestinal e reduzem o contacto entre carcinogéneos e intestinos, e também facilitam a excreção de carcinogéneos, o que mostra que os efeitos protectores de uma dieta rica em fibras são multifacetados e abrangentes.
O consumo excessivo de gordura pode levar ao aumento da incidência de cancro colorrectal, mas diferentes tipos de gorduras têm efeitos diferentes sobre o desenvolvimento do cancro colorrectal. As gorduras saturadas de origem animal estão mais intimamente associadas à incidência de cancro colorrectal. Os óleos vegetais não estão associados ao desenvolvimento de cancro colorrectal, enquanto que o óleo de peixe, rico em ácidos gordos insaturados polivalentes, tem um efeito preventivo sobre o cancro colorrectal. Alguns carcinogéneos são produzidos no processo de fritar, fritar, cozer e marinar alimentos, especialmente gorduras animais.
A actividade física regular e moderada, evitando a obesidade, limitando a ingestão calórica de pessoas com excesso de peso, e deixando de fumar e beber, são todos benéficos para a prevenção do cancro colo-rectal. Quanto mais longa e maior for a quantidade de fumo, maior é a probabilidade de pólipos colorrectais e de cancro colorrectal. Deixar de fumar pode reduzir a ocorrência de pólipos. O consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de cancro colorrectal nos homens.
Os cientistas estão actualmente a trabalhar em drogas químicas que podem prevenir o cancro colorrectal, mas independentemente do uso ou não de prevenção química, uma dieta científica é a melhor medida para prevenir o desenvolvimento do cancro colorrectal.