I. Sistema neurológico.
Com excepção da fractura craniana, confirmação de uma pequena quantidade de calcificação e de certas doenças hemorrágicas cerebrais agudas que requerem referência à TC para diagnóstico, a RM pode fazer um diagnóstico correcto da grande maioria das displasias ou malformações congénitas cranianas, tumores cerebrais, doença cerebrovascular, lesão craniana, doença cerebral degenerativa, doença cerebral da matéria branca e condições inflamatórias do cérebro.
A RM é normalmente muito sensível na detecção de lesões cerebrais, mas o diagnóstico qualitativo de algumas doenças requer ainda uma estreita integração com os dados clínicos.
Doenças tais como AVC, leucoencefalopatia e lesão craniocerebral têm frequentemente diferentes alterações patológicas e manifestações de ressonância magnética, dependendo do tempo de início. Por conseguinte, a informação clínica completa, especialmente o período de tempo entre o início da doença e o momento do exame de RM, é essencial para melhorar o diagnóstico correcto da RM. Recomenda-se que o formulário de pedido seja preenchido não com uma simples queixa, mas com o tempo exacto entre o início da doença e o momento em que o formulário de pedido é preenchido. Além disso, o fornecimento de sinais neurológicos breves e precisos permite que o médico imagiologista faça um diagnóstico qualitativo mais preciso da doença intracerebral.
A ressonância magnética ganhou ampla aceitação para o diagnóstico de doenças da coluna vertebral e da medula espinal. Lesões degenerativas da coluna vertebral, traumas na coluna vertebral e medula espinhal, tumores nas vértebras e canal espinhal, inflamação da coluna vertebral e medula espinhal, malformações congénitas da coluna vertebral e medula espinhal (incluindo malformações craniocervicais combinadas), e lesões vasculares no canal espinhal são todas indicações para o exame por RM, e a RM é capaz de diagnosticar a maioria destas lesões tanto local como qualitativamente. No entanto, para alterações trabeculares subtis, tais como fracturas das placas vertebrais e osso morto tipo areia na tuberculose vertebral, o diagnóstico ainda é melhor feito em conjunto com a TC. Com base na nossa experiência ao longo dos anos, alguns pacientes com dores lombares baixas que têm hérnias ou discos salientes na TC podem não ter necessariamente um disco hérnia como verdadeira causa, e é aconselhável fazer mais ressonância magnética em pacientes suspeitos para atrasar o diagnóstico errado e maus-tratos.
Como a coluna em si é longa e uma RM à coluna completa requer três locais para completar, o posicionamento correcto do segmento suspeito da coluna antes da RM é uma forma eficaz de reduzir custos e melhorar o resultado do paciente. Recomenda-se que as pessoas submetidas à RM da coluna vertebral sejam vistas por um especialista em coluna, neurologista ou neurocirurgião e cuidadosamente localizadas antes do exame.
Tal como no caso das lesões intracerebrais, o diagnóstico qualitativo das lesões intravertebrais, especialmente as da medula espinal, também requer uma estreita integração com os dados clínicos.
Osso, articulação e músculo.
A ressonância magnética tem vantagens únicas no exame do sistema osteoarticular. A principal razão para isto é a capacidade da ressonância magnética para reflectir alterações patológicas dentro da cartilagem, tecido mole paracondiliano e medula óssea.
A RM é actualmente o melhor método para o diagnóstico in vivo de doenças das cartilagens. A RM é muito boa a mostrar anomalias congénitas no desenvolvimento da cartilagem, degeneração (osteoartropatia degenerativa precoce), destruição (por exemplo, reconhecimento precoce da destruição da cartilagem articular por várias doenças inflamatórias das articulações) e traumatismos. Algumas lesões que não podem ser visualizadas por artroscopia também podem ser visualizadas por ressonância magnética. A ressonância magnética é actualmente considerada como o método de imagem de escolha para as lágrimas meniscais.
A RM é a melhor forma de visualizar directamente as lacerações nos músculos, tendões e ligamentos, e a sua capacidade de diagnosticar lesões da medula óssea tais como edema da medula óssea, contusões da medula óssea e infiltração de tumores da medula óssea permite detectar muitas condições que anteriormente não eram detectáveis por imagem, determinar se uma fractura é antiga, e fazer um diagnóstico mais preciso da doença esquelética meses antes de as trabéculas serem destruídas.
A RM é valiosa no diagnóstico precoce da osteomielite, uma vez que os focos da osteomielite aparecem como áreas distintas de alto sinal no T2WI com supressão de gordura, e a RM pode identificar e confirmar a extensão da osteomielite envolvendo tecidos moles extraósseos (por exemplo, abcessos subperiósteos).
A RM é capaz de avaliar as características espaciais e o comportamento biológico de tumores ósseos e lesões semelhantes a tumores em múltiplas direcções e com múltiplos factores. As suas características de imagem permitem-lhe realçar alterações no sinal da medula óssea na ausência de estruturas ósseas de sinal e detectar facilmente áreas de invasão da medula óssea onde as estruturas trabeculares ainda estão preservadas, permitindo uma diferenciação clara entre lesões, edema perifocal e tecido normal da medula óssea. No entanto, como o tecido benigno e maligno do tumor não corresponde a um sinal específico de ressonância magnética e a ressonância magnética não tem vantagens particulares na exibição do sinal e na descrição morfológica da ossificação e calcificação, o diagnóstico qualitativo dos tumores ósseos por ressonância magnética deve ser estreitamente combinado com sinais de TC ou de película simples.
III. coração.
A ressonância magnética pode avaliar correctamente várias lesões do coração e dos vasos sanguíneos. Doença pré-cardíaca, várias cardiomiopatias adquiridas, doença valvular, lesões pericárdicas e tumores cardíacos podem ser todos correctamente diagnosticados por RM. A ressonância magnética directa, a ressonância magnética não melhorada e a ressonância magnética melhorada são todas capazes de avaliar o tamanho do lúmen do vaso, a parede do vaso e o conteúdo do lúmen. O ARM melhorado é melhor do que o ARM não melhorado em termos de exactidão ao mostrar o tamanho do lúmen da embarcação e o seu conteúdo.
IV. Abdómen e pélvis.
Comparada com a ecografia e a TC, a RM tem as suas próprias forças no diagnóstico de lesões abdominais. A RM tem a vantagem de um melhor contraste dos tecidos moles e pode frequentemente detectar pequenas lesões em órgãos parenquimatosos como o fígado, pâncreas, baço e rins e pode ajudar a caracterizar as lesões detectando ou confirmando alguns dos tipos de tecidos. A RM é frequentemente superior a outros métodos para a localização e diagnóstico qualitativo de lesões intra-abdominais maiores devido à sua capacidade inerente de mostrar as características das lesões em múltiplas direcções A ressonância magnética tem sido usada no abdómen há muitos anos.
A hidrografia por ressonância magnética está bem estabelecida no abdómen e pode ser realizada de forma não invasiva e perfeitamente para hidrografia pancreático-mobiliar, hidrografia renal, ureteral, da bexiga e do tracto urinário, e hidrografia intestinal.
A RM pode mostrar muito bem o útero, ovários, próstata, recto, bexiga e outras estruturas. As seguintes condições intrapélvicas são adequadas para o exame de RM.
(i) Anormalidades da diferenciação sexual e anomalias congénitas do tracto genital feminino.
(2) lesões benignas do colo do útero e estadiamento do cancro do colo do útero; tumores benignos e malignos do corpo uterino e estadiamento pré-operatório do cancro; todos os tipos de cistos ovarianos, hiperplasia benigna e tumores benignos e malignos; e endometriose na pélvis.
A RM pode visualizar directamente os ovários e os folículos e é significativamente mais sensível do que a TC e o ultra-som na visualização dos cistos dos ovários e dos ovários policísticos. Em termos de caracterização, a RM é significativamente melhor que a ecografia e a TAC, especialmente no diagnóstico da endometriose e do teratoma e na identificação de tumores e fibroses recorrentes.
(iii) Medição não invasiva do canal de parto ósseo, retardamento do crescimento intra-uterino do feto e malformações, posição anormal da placenta e determinação da presença de abrupção e enfarte da placenta, e encenação de tumores trofoblásticos da gravidez.
(iv) Inflamação dos órgãos genitais masculinos, tumores benignos e malignos e anomalias congénitas. A ressonância magnética é uma óptima ferramenta de diagnóstico por imagem na visualização e encenação do cancro da próstata. As técnicas de análise da onda prostática são mais vantajosas para diferenciar o cancro da próstata da hiperplasia da próstata e da inflamação da próstata.
⑤ Tumores benignos e malignos da bexiga e recto e estadiamento; avaliação pré e pós-operatória da atresia congénita do canal anal.
v. Cinco sentidos.
A ressonância magnética pode mostrar claramente a morfologia do olho, ouvido, nariz e garganta e as suas estruturas. É adequado para avaliar lesões do olho, músculo ocular, nervo óptico e órbita, e é particularmente adequado para avaliar o local e extensão das lesões associadas com o cérebro. No entanto, a RM não é indicada para anomalias intra-oculares ou intra-orbitárias do metal.
A RM é também capaz de fornecer uma visão panorâmica da articulação temporomandibular, mostrando directamente os discos de articulação e os movimentos articulares e fornecendo uma avaliação abrangente da posição e estrutura dos discos de articulação. A ressonância magnética é simples, intuitiva e precisa ao mostrar a inflamação dos seios paranasais.
VI. tórax.
A vantagem da RM para exames torácicos e pulmonares é a sua capacidade de mostrar directamente as estruturas vasculares no mediastino e hilo, o que ajuda a avaliar plenamente a relação da lesão com o mediastino e hilo e a encenar a lesão. Contudo, a RM é agora geralmente considerada menos competente do que a TC para a avaliação global da doença intrapulmonar.
O valor da ressonância magnética para a mamografia está dentro.
(1) avaliação da mama antes da biopsia e redução do número de biopsias cirúrgicas de lesões benignas. Isto porque o cancro da mama se caracteriza por um aumento sustentado da ressonância magnética, enquanto as lesões benignas não têm um aumento de contraste.
②Staging de cancro da mama. A extensão do tumor determinada pela RM também se correlaciona bem com a extensão da patologia.
③Evaluation de cancro da mama que não é claramente diagnosticado pela imagiologia convencional.
(iv) Terapia de coagulação laser intersticial guiada por ressonância magnética.
⑤ Avaliação da integridade dos implantes de silicone.