(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a uso geral e as informações que se seguem foram processadas de modo a proteger a privacidade dos doentes) Resumo: A hérnia discal lombar é uma das doenças lombares mais comuns, especialmente em mulheres de meia-idade e idosas. Neste caso, uma mulher de 79 anos com dor irradiada na região lombar e no membro inferior esquerdo deu entrada no hospital com o sintoma principal. Após medicação e fisioterapia, os sintomas lombares da doente melhoraram e o seu estado estabilizou, tendo-lhe sido dada alta. [Informações básicas] Mulher, 79 anos [Tipo de doença] Hérnia de disco lombar [Hospital] O Primeiro Hospital da Universidade de Medicina da China [Data da consulta] maio de 2021 [Plano de tratamento] Medicação (injeção de furosemida, cápsula de sulfato de glucosamina, injeção de acetato de prednisolona, injeção de cloridrato de lidocaína, comprimidos de acetato de dexametasona, comprimidos de acetato de prednisona) + fisioterapia (compressas quentes locais, massagem chinesa) Período de tratamento] 20 dias no hospital, 6 meses de seguimento em ambulatório [Resultados] Os sintomas melhoraram e o estado estabilizou I. Entrevista inicial Doente do sexo feminino, 79 anos. A dor era irradiada, estendendo-se ao lado esquerdo do braço e à parte posterior da coxa esquerda, e piorava com a atividade, mas aliviava com o repouso na cama. Ao exame: a doente apresentava limitação dos movimentos do membro inferior esquerdo, edema, diminuição da força muscular e da sensibilidade do membro inferior esquerdo, diminuição do reflexo do tendão de Aquiles esquerdo, teste de elevação da perna direita esquerda positivo e teste de fortalecimento positivo. Foi submetida a RMN que revelou abaulamento discal em L2/3 e L3/4 com estenose espinal aos níveis correspondentes e abaulamento discal e ligeira protrusão em L4/5 com ligeira estenose espinal aos níveis correspondentes. O diagnóstico inicial foi “hérnia discal lombar” e o doente foi internado no hospital. Tratamento Em combinação com o exame de RMN e o estado do próprio doente, este foi submetido a um tratamento conservador devido à sua idade. Foi administrada uma injeção de furosemida por via intravenosa para controlar o edema local e cápsulas de sulfato de glucosamina por via oral para promover a síntese de glicosaminoglicano, um componente da matriz da cartilagem do disco intervertebral, para reparar o tecido cartilagíneo. Foi administrada uma injeção de acetato de prednisolona em combinação com uma injeção de cloridrato de lidocaína como injeção epidural, juntamente com comprimidos orais de acetato de dexametasona e acetato de prednisona para combater a inflamação. Foi igualmente efectuada fisioterapia com calor local e Tuina chinesa. Após comunicação com o doente e a família, esta concordou em colaborar ativamente no tratamento, depois de se ter informado sobre os efeitos dos medicamentos. A dor lombar do doente diminuiu após 3 dias de tratamento e, após 7 dias de tratamento, a dor e o edema em ambas as pernas diminuíram significativamente e o doente conseguia andar no chão. 15 dias depois, a dor na região lombar e em ambos os membros inferiores desapareceu, mas ainda havia uma ligeira dor na região lombar e o doente não conseguia estar de pé ou andar durante muito tempo. 20 dias depois, o doente referiu uma boa mobilidade na região lombar e movimentou-se livremente num curto período de tempo e, ao exame, o doente movimentou-se livremente no membro inferior esquerdo, o edema desapareceu e os sintomas na região lombar Os sintomas da doente melhoraram e o seu estado era estável, pelo que lhe foi dada alta. A doente teve os sintomas aliviados e o seu estado mental melhorou. Quando teve alta, veio ao consultório para agradecer e eu fiquei contente por ela. Exercitar os músculos lombares de forma adequada para aumentar a estabilidade intrínseca da coluna vertebral. Nos episódios agudos, o repouso no leito deve ser rigoroso, não se podendo urinar nem defecar saindo da cama ou sentado, para se obterem melhores resultados. Tentar evitar dobrar-se e segurar objectos durante 3 meses após a alta hospitalar. Além disso, mesmo quando o tempo aquece, deve manter a zona lombar quente e evitar o frio. V. Opinião pessoal A hérnia discal lombar pode recidivar e os doentes devem evitar a medicação cega durante os ataques agudos de hérnia discal lombar. Por exemplo, o doente deste caso, que desenvolveu dor lombar e dor irradiada no membro inferior esquerdo há uma semana, agravada pela atividade e aliviada pelo repouso na cama, não consultou um médico a tempo e optou por se tratar com medicação, o que não só era ineficaz como também podia levar ao agravamento dos sintomas. Além disso, durante os ataques agudos, os doentes também não conseguem permanecer rigorosamente na cama e agravam os seus sintomas. Por conseguinte, se tiver sintomas agudos, deve dirigir-se imediatamente ao hospital e procurar tratamento sob a orientação do seu médico, tendo em atenção o repouso rigoroso na cama.