A hérnia discal lombar é uma condição clínica comum em ortopedia e traumatologia, representando aproximadamente 20% das causas primárias de dor nas costas e pernas. O sintoma mais marcante da doença é a ciática, que é na sua maioria grave, persistente e susceptível de recorrência. Ocorre em pessoas jovens e de meia idade entre os 20 e os 50 anos de idade, e é reconhecida como uma das doenças mais difíceis de tratar tanto no Oriente como no Ocidente, sendo um factor importante que afecta o desenvolvimento social, consumindo uma grande quantidade de recursos médicos todos os anos. Desde que a doença foi descoberta e notificada em 1934, tem havido um aumento gradual da consciencialização e uma riqueza de experiência médica, e o tratamento tem transitado gradualmente de procedimentos cirúrgicos para procedimentos não cirúrgicos. Na China em particular, vários tratamentos não cirúrgicos têm sido altamente considerados pela maioria dos pacientes devido à sua vasta gama de casos, à diversidade de opções e à eficácia do tratamento clínico, bem como às vantagens de serem “simples, convenientes, eficazes e baratos”. Actualmente, com a melhoria do nível de vida material das pessoas, a sua compreensão da “saúde” está a tornar-se cada vez mais profunda, e têm requisitos mais elevados para a “qualidade de vida”. As pessoas querem estar mais conscientes das formas de manter a sua saúde e receber tratamento atempado e eficaz quando sofrem de dores nas costas. Ao mesmo tempo, existe frequentemente a preocupação não só sobre a eficácia do tratamento, mas também sobre se um tratamento é prejudicial. Por esta razão, isto coloca uma maior exigência ao pessoal clínico do nosso tempo. Neste contexto, é de facto uma tarefa historicamente assustadora para os trabalhadores clínicos envolvidos na prevenção e tratamento das dores lombares profissionais. Ao entrarmos no novo século, a medicina tradicional chinesa está a receber uma atenção renovada, tanto no país como no estrangeiro. A teoria da “prevenção é mais importante do que a cura”, tal como defendida pela medicina chinesa, ainda tem um amplo significado orientador. Actualmente, muitos hospitais de medicina chinesa na China estão a realizar activamente investigação e prática sobre o “tratamento dos não tratados”, cujas ideias centrais são “prevenção antes da doença”, “prevenção após a doença” e “prevenção após a doença”. As ideias centrais são “prevenção antes da doença”, “prevenção de doenças subsequentes” e “prevenção de recorrência após a doença”. Gostaria de aproveitar um canto do vosso jornal para introduzir alguns conhecimentos sobre a prevenção da hérnia discal lombar para ajudar a aumentar a sensibilização, trabalhar no sentido da “cooperação médico-paciente” e melhorar a eficácia da prevenção e do tratamento. Estrutura e função do disco O disco intervertebral normal é constituído pela placa terminal cartilaginosa, o anel fibroso e o núcleo pulposo. As placas terminais cartilaginosas, uma acima e outra abaixo do corpo vertebral, têm uma espessura média de 1 mm e são concebidas para resistir à pressão e proteger o corpo vertebral da reabsorção devido à pressão, enquanto as placas terminais permanecerem intactas. O anel fibroso tem duas camadas interiores e exteriores. A camada exterior é constituída por fibras de colagénio e a camada interior é constituída por fibrocartilagem. As porções anterior e lateral do anel fibroso são as mais espessas, quase duas vezes mais espessas do que a porção posterior. O anel de fibrocartilagem é muito forte e está firmemente preso às placas terminais da cartilagem para manter a estabilidade da coluna vertebral. O núcleo pulposus é uma massa elástica, macia, semilíquida, semelhante a um gel, localizada no centro do disco e ocupando cerca de 50-60% da superfície do disco. Em crianças, o núcleo pulposus consiste quase inteiramente de fibrocartilagem solta e uma grande quantidade de material colagénio. Com a idade, o material colagénio é gradualmente substituído por fibrocartilagem. O teor de água é de 75% a 90% do núcleo pulposus total, e os vários componentes combinam-se para formar uma estrutura reticular tridimensional semelhante a gel no núcleo pulposus. O núcleo pulposus pulposus é maleável e pode mudar a sua posição e forma devido à pressão externa. O disco intervertebral é uma estrutura especial localizada entre duas vértebras adjacentes e é uma parte importante da coluna vertebral, mantendo a altura e a flexibilidade da coluna, bem como amortecendo várias tensões e absorvendo choques. Como o disco intervertebral lombar geralmente começa a degenerar após os 30 anos de idade, a tenacidade do seu anel fibroso é reduzida, pelo que uma postura inadequada e uma força lombar podem causar-lhe uma fractura anular ou radial, com o núcleo pulposo protuberante ao longo do anel fibroso rompido sob maior pressão, comprimindo as raízes nervosas e produzindo os sintomas comuns de dores lombares e nas pernas. Prevenção O início da hérnia discal lombar baseia-se principalmente na degeneração do próprio disco, alguns casos podem ser desencadeados por trauma ou frio, mas a maioria dos pacientes não tem uma causa particular e o início pode ser gradual ou súbito, tornando assim as medidas preventivas relevantes desprovidas de relevância e iniciativa. Anatomicamente falando, o disco intervertebral em si não tem vasos sanguíneos, e o núcleo pulposo é alimentado principalmente pela permeabilidade das placas terminais das cartilagens e dos vasos sanguíneos em torno do anel fibroso. Portanto, devemos prestar atenção aos seguintes aspectos na nossa vida quotidiana e no nosso trabalho e estudo: ① a ambulação sedentária é a principal forma de trabalho e vida das pessoas modernas, esta postura aumentará a pressão interna do próprio disco intervertebral durante muito tempo, reduzindo a elasticidade e a capacidade de emergência dos músculos da parte inferior das costas, o que certamente causará dores nas costas e até sofrerá de hérnia de disco lombar; ② conduzir não é uma moda mesmo na China, conduzir A razão é que as colisões na estrada e a vibração de baixa frequência do motor irão aumentar a carga sobre os discos intervertebrais e afectar a infiltração dos nutrientes dos discos intervertebrais, mais a pressão interna dos discos irá aumentar cada vez que os travões forem aplicados, e se tivermos em conta a condução sedentária, a nossa coluna lombar irá sofrer grandes danos durante longas horas de condução. Portanto, para aqueles que conduzem um carro devem tentar corrigir a postura, reduzir a vibração, o repouso intermitente, e não a fadiga de condução. ③Smoking afecta o transporte de solutos fluidos corporais, que podem reduzir a entrada de nutrientes e a descarga de resíduos do disco intervertebral; a arteriosclerose devida à diabetes pode afectar a circulação sanguínea das artérias em redor do disco e reduzir o metabolismo do tecido do disco, o que pode causar a degeneração do disco, pelo que deixar de fumar e tratar activamente a diabetes não pode ser ignorado. ④ A exposição súbita ou prolongada ao frio pode levar à contracção dos músculos lombares. A contracção muscular súbita ou violenta pode por vezes ter um efeito de compressão longitudinal dos discos intervertebrais, levando à hérnia discal lombar ou causando a recorrência de ciática já curada. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção para evitar o arrefecimento na vida diária ou no trabalho, tais como ar condicionado central no escritório, ar condicionado dos carros, andar à chuva, sentar-se em equipamento frio, ficar frio após o exercício, mudanças bruscas de temperatura, etc. O anel fibroso do disco intervertebral é propenso à fractura quando sujeito a stress de sobrecarga, e lesões repetidas podem agravar a fractura. Portanto, ao dobrar-se para transportar objectos pesados, a pressão dentro do disco intervertebral aumentará subitamente de forma dramática, levando facilmente a uma hérnia de disco lombar. A fim de reduzir o peso na coluna vertebral, deve agachar-se o mais possível ao transportar objectos pesados e adoptar uma posição de flexão da anca e joelho de cintura recta para encurtar o momento e reduzir o stress sobre o disco intervertebral. (6) Após um longo período de repouso na cama, os fluidos corporais infiltram-se no disco, resultando num aumento da pressão dos fluidos dentro do disco, se se sentar e se levantar neste momento, a pressão do disco aumentará subitamente, também propensa à hérnia de disco. Portanto, antes de se levantar de manhã, deve deitar-se de lado por um curto período de tempo para reduzir a pressão dos fluidos e evitar um aumento súbito da pressão do disco ao levantar-se. Além disso, se acidentalmente sofrer de dores lombares ou ciática, deve descansar na cama e ir ao hospital para um exame médico e testes de imagem relevantes, para que o diagnóstico possa ser confirmado precocemente e possa receber tratamento profissional específico para uma recuperação satisfatória.