I. Etiologia Sangramento, aderências e formação de cicatrizes desde o trauma até à anca; degeneração e contractura fibrosa do músculo em forma de pêra devido à injecção de drogas; deslocamento da fractura no acetábulo posterior superior e crostas ósseas sobredimensionadas podem todas exercer pressão sobre o nervo ciático no músculo em forma de pêra. Além disso, em alguns pacientes, o nervo ciático pode ser colocado sob pressão excessiva devido à variação do percurso do nervo ciático para fora da pélvis e penetrar o músculo em forma de pêra, mas a forte contracção do músculo durante a rotação externa da anca pode causar lesões ciáticas crónicas a longo prazo. Manifestações clínicas A dor é a principal manifestação da doença, principalmente na anca, e pode irradiar para os membros inferiores, em casos graves não pode caminhar ou caminhar uma distância após a dor ser intensa, precisa de descansar por um momento antes de continuar a caminhar. Os pacientes podem sentir a dor num local mais profundo, e quando irradia, é principalmente para as costas ou para trás do membro inferior ipsilateral, e em alguns casos é acompanhada de dormência na barriga da perna lateral e desconforto no períneo. Em casos graves, a dor nas nádegas é “cortante” ou “ardente”, com dificuldade em flexionar as pernas, ajoelhar-se em ambos os joelhos, e dificuldade em dormir durante a noite. A dor no membro afectado é agravada pelo aumento da pressão abdominal ao urinar ou defecar, tossir ou espirrar. O teste é positivo quando a dor ocorre antes de 60° de elevação da perna direita. 2.Pear teste de tensão muscular é um método para verificar a lesão do músculo da pêra, os passos específicos são os seguintes: o paciente deita-se de costas no leito de exame, endireita o membro afectado, faz rotação interna e interna, se o nervo ciático tiver dor radioactiva, e depois rapta rapidamente o membro afectado e roda-o, a dor é então aliviada, ou seja, o teste de tensão do músculo da pêra é positivo. Este é o método comum de exame da síndrome do músculo em forma de pêra. O diagnóstico baseia-se nas principais manifestações clínicas da síndrome muscular em forma de pêra: dor na nádega irradiando para as costas ou para trás do membro inferior ipsilateral; micção e defecação, tosse e espirros podem aumentar a dor. Além disso, o diagnóstico de síndrome muscular em forma de pêra é apoiado por uma série de testes: a dor de pressão na anca afectada, especialmente na zona muscular em forma de pêra, pode ser acompanhada de atrofia, e à palpação, espessura difusa e baça, feixes musculares estriados ou em forma de pêra, e rigidez localizada. O teste é positivo quando a dor está presente antes de 60° de elevação da perna direita, porque o músculo da pêra é esticado até um estado de tensão, tornando a compressão do músculo da pêra lesionado no nervo ciático mais grave, pelo que a dor é óbvia. Após 60°, no entanto, o músculo da pêra já não é esticado e a dor é reduzida. Além disso, para além do teste de elevação da perna direita, deve ser feito o teste de tensão muscular da pera. Para além do teste de levantamento da perna direita, é também realizado um teste de tensão piromuscular. O teste de tensão piromuscular é geralmente positivo na síndrome piromuscular. A principal manifestação da síndrome do músculo em forma de pêra é os sintomas de compressão do nervo ciático. Há uma variedade de condições clínicas que podem causar compressão do nervo ciático, por isso o diagnóstico da síndrome do músculo em forma de pêra requer a exclusão de outras condições que causam dor no nervo ciático. As principais são a ciática e a radicular ciática. A ciática tem um início agudo, com a dor a irradiar ao longo da via do nervo ciático desde a nádega através da coxa posterior e N-fossa até à panturrilha lateral até à extremidade distal. A ciática radicular é frequentemente causada por lesões do canal intra-vertebral e da coluna vertebral, tais como hérnias discais, osteoartrite da coluna vertebral, tumores ósseos da coluna vertebral e espessamento do ligamentum flavum. O início é lento, com uma história de dores lombares crónicas mais pronunciadas na posição sentada do que na posição de caminhar, e aliviada ou desaparece na posição deitada, com sintomas recorrentes. Há diminuição ou ausência da sensação cutânea na panturrilha lateral e dorso do pé, diminuição da flexão do pé e dos dedos durante a dorsiflexão, e diminuição ou ausência dos reflexos do tornozelo. As radiografias podem ser feitas para ajudar no diagnóstico destas lesões. Além disso, a síndrome muscular em forma de pêra deve ser diferenciada de outras condições que causam ciática seca, tais como abcessos glúteos e syringomyelia do nervo ciático. VI. Tratamento Métodos não cirúrgicos: incluindo manipulação, fecho local, injecção intramuscular, fisioterapia, fitoterapia, medicina chinesa, acupunctura, etc. A manipulação é o principal método de tratamento da síndrome muscular em forma de pêra, que pode melhorar significativamente os sintomas e aliviar a dor do paciente.