Muitas futuras mães estão preocupadas com o problema do enrolamento do cordão umbilical, porque receiam que isso afecte a saúde do seu bebé. Como já escrevemos, não há equivalência directa entre o enrolamento do cordão e a saúde do bebé. Eis o que os obstetras e ginecologistas têm a dizer sobre como compreender correctamente o desvio de cordas e como não falar sobre isso: Um problema comum para as mães após um ultra-som é o desvio de cordas. Alguns obstetras dizem que o cordão umbilical é perigoso e que um parto natural pode resultar em consequências graves, tais como hipoxia intra-uterina e asfixia. Isto faz com que muitas mães se sintam ansiosas. Para aliviar as suas preocupações, deixe-me dizer-lhe a verdade sobre o enrolamento do cordão. Não é assim tão mau. A palavra inglesa para enrolamento do cordão é Nuchal Cord, também conhecido como Cord Around Neck (CAN). Alguns hospitais adoptam uma abordagem “ambígua” ao embrulho de cordas, não escrevendo o texto chinês no relatório do ultra-som, mas simplesmente escrevendo a abreviatura CAN para o médico ver. Se o cordão é enrolado à volta do pescoço uma vez, escreve-se CAN1, se é enrolado à volta do pescoço duas vezes, escreve-se CAN2, e assim por diante. De facto, o enrolamento do cordão não é tão assustador como se diz. Aqui estão as conclusões da mais recente literatura estrangeira autorizada 1. é muito comum que o cordão umbilical seja enrolado à volta do pescoço uma ou várias vezes, e pode ser solto ou apertado. a incidência de enrolamento do cordão é de 15-30% em todas as mulheres grávidas. O cordão umbilical pode envolver o pescoço do feto em qualquer altura e pode persistir depois de embrulhado ou sair em qualquer altura. Existe um grande conjunto de evidências que sugerem que o aprisionamento do cordão não aumenta significativamente o risco de mau prognóstico fetal ou neonatal, com apenas alguns relatos de casos que sugerem uma associação entre o aprisionamento do cordão e o mau prognóstico fetal ou neonatal, mas estes relatos são frequentemente retrospectivos e o número de casos é relativamente pequeno, pelo que as evidências não são suficientes. 3. o rastreio de enrolamento do cordão durante a gravidez não é geralmente recomendado, e mesmo que o enrolamento do cordão seja detectado no ultra-som, não é incluído no relatório do ultra-som. Se a paciente perguntar, pode ser informada de que o enrolamento do cordão é comum e normalmente resolve por si só, e mesmo que persista, não aumenta significativamente o risco de resultados adversos da gravidez. Por esta razão, o nosso hospital já não descreve o enrolamento do cordão no relatório de ultra-sons, uma vez que é detectado em 1 em 3-5 gravidezes e pode ocorrer ou ser removido em qualquer altura. Não podemos monitorizar e acompanhar muito bem o enrolamento do cordão. Mesmo que não o veja agora, como pode garantir que não estará lá amanhã? Como pode dizer que o feto não vai acabar amanhã se o verificar hoje? Porquê dar-se ao trabalho de identificar um enrolamento do cordão quando este não aumenta significativamente o risco de resultados fetais ou neonatais adversos? Como posso explicar à futura mãe se encontrar uma corda enrolada? Uma má explicação não só aumentará a carga psicológica da futura mãe, como também aumentará a taxa de cesarianas, então porquê incomodar-se? Como mencionado acima, estudos prospectivos com amostras de grandes dimensões não encontraram um aumento significativo nos resultados neonatais adversos associados ao aprisionamento do cordão umbilical. No entanto, retrospectivamente, alguns relatos de casos ligaram o enrolamento do cordão ao mau prognóstico fetal ou neonatal. Porque é que é este o caso? De acordo com as estatísticas dos EUA para 2005, a incidência de natimorto é de cerca de 6 por 1.000. As causas de natimorto são muitas e complexas, e é difícil encontrar a verdadeira causa se apenas for realizada uma autópsia rápida. Uma vez que um em cada três a cinco fetos nasce morto, o enrolamento do cordão torna-se o bode expiatório quando a verdadeira causa não pode ser encontrada, mas na maioria dos casos é erradamente culpado. Se o enrolamento do cordão é realmente um risco elevado como algumas pessoas acreditam, porque é que os estudos prospectivos não o podem confirmar? A principal razão para a associação entre o enrolamento do cordão umbilical e o mau prognóstico fetal ou neonatal relatado em pequenas amostras de casos deve ser concomitante e não causal, porque a incidência de enrolamento do cordão umbilical é tão elevada que pode facilmente ser levada à tarefa em caso de nado-morto. De facto, a verdadeira associação com um mau prognóstico fetal ou neonatal é a verdadeira dobra do cordão, mas a incidência da verdadeira dobra do cordão é tão baixa e a taxa de detecção por ultra-sons é tão baixa que o rastreio não é muito significativo. Para as mães, em vez de se preocuparem se o cordão está enrolado à volta do pescoço, é melhor contar os movimentos fetais no final da gravidez para detectar o desconforto intra-uterino.