Os marcadores tumorais são substâncias que são anormais na bioquímica das células tumorais e no seu metabolismo, e por isso aparecem qualitativa ou quantitativamente alterados nos fluidos corporais, eliminações e tecidos dos pacientes com tumores. Na prática clínica, os marcadores tumorais são utilizados principalmente para a detecção de tumores primários, rastreio de grupos de risco tumoral, diagnóstico diferencial de tumores benignos e malignos, julgamento da extensão do desenvolvimento tumoral, observação e avaliação da eficácia do tratamento tumoral e previsão da recorrência e prognóstico do tumor. Um marcador ideal deve ter as seguintes características 1. alta sensibilidade, deve ser produzido principalmente por células tumorais e pode ser detectado de forma estável em células e sangue novamente. 2.Specific, não presente nos tecidos normais ou em tumores benignos. 3.It, pode reflectir e prever a recorrência e progressão de tumores malignos. 4.The a concentração em sangue, urina e fluido da cavidade corporal pode reflectir o tamanho e o âmbito do tumor. Pode ser medido especialmente quando a recidiva do tumor ainda não é clinicamente evidente. Os marcadores tumorais são geralmente utilizados para ajudar no diagnóstico, determinar a eficácia do tratamento e monitorizar a progressão do tumor. O que são os marcadores tumorais? Significado clínico: (1) 300μg/L no carcinoma hepatocelular primário; (2) A AFP é negativa em cerca de 10% do carcinoma hepatocelular primário; (3) A AFP pode ser elevada em tumores embrionários na linha germinal, cancro gástrico e cancro pancreático; (4) A AFP pode ser elevada em hepatite viral e cirrose. (4) Ligeiramente elevada em hepatite viral e cirrose hepática. (2) CEA: antigénio carcinoembriónico, valor normal é 15μg/L. Significado clínico: (1) frequentemente 60μg/L no cancro do pâncreas (90%), cancro do cólon (74%), cancro do pulmão (70%) e cancro da mama (60%); (2) tem algum significado diagnóstico para o cancro gástrico. (3) CA125: Antigénio cancerígeno 125, valor normal: 20.000 U/L para homens e mulheres com mais de 50 anos; 40.000 U/L para mulheres entre 20 e 40 anos Significado clínico: (1) Um marcador para o cancro dos ovários (aumento de 97%); (2) Pode ser aumentado no cancro do colo do útero, cancro da mama, cancro do pâncreas, cancro do canal biliar/cisto, cancro do fígado, cancro do estômago, cancro colorrectal e cancro do pulmão; (3) Pode ser ligeiramente aumentado nos tumores benignos dos ovários e nos fibróides uterinos. (3) Ligeiramente elevado em tumores benignos dos ovários e fibróides uterinos. (4) TPA: antigénio de polipéptido tecidual, valor normal é 130μg/L. Significado clínico: (1) Taxa positiva para tumores malignos é de 70%; (2) Pode ser usado para observar o efeito do tratamento de tumores. 5.CA15-3: Antígeno cancerígeno 15-3, valor normal é 20.000 ou 50.000 U/L. Significado clínico: (1) É um marcador do cancro da mama, mas a sua especificidade é limitada (taxa positiva é de 30-50%); (2) Pode ser aumentado no cancro do pulmão, cancro do ovário metastásico e cancro do cólon. 6.PSA: antigénio específico da próstata, valor normal é 4μg/L. Significado clínico: (1) Marcador do cancro da próstata (taxa positiva é de 90-97%); (2) Maior sensibilidade e especificidade do que PAP (fosfatase do ácido prostático); (3) Pode ser aumentado em tumores benignos da próstata, hipertrofia prostática e prostatite. (7) SCC: antigénio do carcinoma escamoso, valor normal é 1,5μg/L. Significado clínico: (1) Aumento no cancro do colo do útero (83%), cancro do pulmão escamoso (25%-75%) e cancro do esófago; (2) Aumento no cancro dos ovários, cancro do útero e cancro da cabeça e do pescoço. (1) CA72-4: Antigénio cancerígeno 72-4, valor normal é 6 ou 7 μg/L. Significado clínico: (1) É frequentemente elevado no cancro gástrico (45%), cancro dos ovários (67%), cancro colorrectal (47%) e cancro da mama (40%), e é um marcador para os cancros gástricos e ovarianos; (2) A especificidade da detecção combinada com CA125 para o cancro dos ovários é de 100%. 2. CA19-9: Antigénio cancerígeno 19-9, com um valor normal de 30.000 a 70.000 U/L. Significado clínico: (1) Um marcador para o cancro do pâncreas e tumores gastrointestinais; especialmente para o cancro do pâncreas e cancro do tracto biliar/cisto, tem uma elevada especificidade e sensibilidade; (2) A taxa de conformidade para a detecção do cancro gástrico em combinação com o CEA é de 85%. O valor normal do PAP é 2μg/L. Significado clínico: (1) O aumento é paralelo ao desenvolvimento do cancro da próstata; (2) Pode ser aumentado na hipertrofia da próstata e na prostatite. 2. NSE: enolase específica do neurónio, o valor normal é 12,5 μg/L. Significado clínico: (1) Um marcador para neuroblastoma; (2) Frequentemente elevado no cancro do pulmão de pequenas células; (3) A taxa positiva para o cancro do pulmão de células não pequenas é de 10-20%. 3. AFU: a-L-amiloidase, o seu valor normal é 234-414 μmol/L. Significado clínico: (1) Frequentemente elevado no cancro hepatocelular primário; (2) Taxa positiva de 93,1% em combinação com AFP para o cancro hepatocelular primário; (3) Pode ser elevado no cancro do fígado metastásico, cancro do pulmão, cancro da mama, cancro dos ovários e cancro do útero. Será que um marcador de tumor positivo significa cancro? Um marcador de tumor positivo encontrado durante o exame físico pode ou não ser um tumor maligno. Para confirmar o diagnóstico, é necessário um exame adicional por TC, ultra-som e outros métodos. Os marcadores tumorais são apenas indicadores auxiliares de diagnóstico de tumores. Actualmente, cada marcador tumoral tem um certo grau de falsos positivos, uma vez que ainda não são encontrados marcadores tumorais 100% específicos. Os factores que podem causar falsos positivos são: (1) Em doenças benignas, tais como doenças inflamatórias, há um aumento na expressão de alguns marcadores tumorais. Nas doenças hepáticas benignas, AFP, antigénio glicoconjugado (CA19-9), CEA e antigénio polipéptido tumoral (TPA), β2-microglobulina (β2-MG) na insuficiência renal e antigénio glicoconjugado (CA153), CA19-9 Os níveis de CEA e PSA são elevados. (2) Há algumas alterações fisiológicas, tais como AFP, CA125 e gonadotropina coriónica humana (hCG) são também elevadas na gravidez. (3) As concentrações de CA19-9 podem ser aumentadas na doença reumática. Além disso, verifica-se que os valores de PSA e fosfatase ácida prostática (PAP) aumentam após repetidos exames rectais, pelo que os exames rectais não devem ser realizados antes da recolha de sangue. No caso do rastreio CEA para o cancro do cólon, por exemplo, o número de falsos positivos chegou a 4.998 por 100.000 pessoas devido à incidência e sensibilidade, enquanto apenas 26 pacientes com cancro do cólon foram rastreados. Claramente, os marcadores tumorais não são apropriados para o rastreio de pessoas assintomáticas. É claro que alguns marcadores tumorais podem de facto ser considerados para o rastreio em grupos de alto risco, tais como AFP em portadores de antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) e pacientes cirróticos, hCG em pacientes com suspeita de carcinoma epitelial de células coriocapilares, e calcitonina em famílias susceptíveis ao cancro medular da tiróide.