No nosso trabalho clínico, vemos frequentemente o fenómeno de pacientes com o mesmo cancro do pulmão avançado serem tratados com resultados muito diferentes. No passado, nós clínicos não conseguíamos explicar o fenómeno de alguns pacientes relativamente jovens com escores de qualidade de vida relativamente bons não se terem saído bem com tratamentos duros. Nos últimos anos temos rezado para que, quando desenvolvermos um plano de tratamento para um doente que necessita de tratamento, eu possa ver resultados e que este doente não esteja na categoria de “companhia de tratamento”, porque até lá já sabemos que “diferenças individuais Espero que este paciente não esteja na categoria “companhia”, porque nesta altura já conhecemos as “diferenças individuais”. Nos últimos anos, à medida que a medicina continua a avançar, a era genómica da investigação oncológica chegou, apresentando desafios e oportunidades para cada clínico ver, aparentemente, a natureza da formação de tumores. Como disse George Sledge, Presidente da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), “O genoma dos tumores é uma parte muito importante do nosso trabalho. Como disse o Professor George Sledge, Presidente da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), no seu discurso no Congresso da ASCO deste ano, a sequenciação genética em grande escala irá em breve mudar a nossa compreensão da biologia tumoral, revelar novos alvos terapêuticos para doenças anteriormente difíceis e ajudar a resolver o mistério da resistência aos medicamentos. Até previu como, dentro de poucos anos, um paciente entraria numa clínica e lhe seria entregue um Memory Stick contendo gigabytes de dados genómicos pessoais! Desde o advento da orientação molecular, o tratamento individualizado tornou-se extremamente importante, e o tratamento individualizado é uma característica distintiva da terapia de grupo. O tratamento é individualizado para cada paciente, dependendo da mutação genética ou da mudança de comportamento na ciência da vida do paciente. Ao tratar um paciente, quer se trate de um fármaco direccionado ou quimioterápico, é importante considerar se o paciente tem uma mutação genética, o quão sensível é a certas enzimas e assim por diante. Se todos os pacientes são adequados para tratamento individualizado depende de um maior desvendamento genético, compreensão do perfil genético de cada paciente, polimorfismos, etc. A terapia com objectivos moleculares é uma terapia completamente diferente da quimioterapia. Estamos agora a compreender que o desenvolvimento de tumores é uma via de transdução, onde os sinais são transmitidos às células ou ADN, e as células continuarão a multiplicar-se, resultando na produção de tumores. Há muitas enzimas nesta via de condução e muitos nós de condução, e este ponto é o alvo da mira molecular. Os fármacos com objectivos moleculares interrompem a via de condução interferindo, substituindo ou bloqueando as enzimas ou nós na via de condução. A investigação sobre medicamentos oncológicos também está a avançar rapidamente, especialmente com o aumento das terapias com alvos moleculares, e o foco de muita da investigação de medicamentos tem sido as terapias com alvos moleculares, uma vez que são um tratamento muito eficiente e individualizado. Em contraste, o desenvolvimento de medicamentos de quimioterapia ficou recentemente para trás, mas é necessária mais investigação para determinar se as terapias com objectivos moleculares irão substituir os medicamentos de quimioterapia. A combinação de terapia molecular orientada e quimioterapia é também um tema quente no momento, uma vez que o mecanismo de acção dos dois é diferente, com o primeiro visando a via de condução e o segundo agindo directamente sobre o ADN, pelo que se espera que a combinação perfeita dos dois prolongue significativamente a sobrevivência dos pacientes.