A neurocisticercose é geralmente intracraniana, a cisticercose intratecal é rara, e a cisticercose intratecal isolada é extremamente rara. Um paciente com cauda equina neurocisticercose isolada foi admitido no nosso hospital e é relatado abaixo. O paciente era um homem de 25 anos com desconforto lombar após uma entorse lombar há 10 anos, que foi aliviado por um tratamento conservador com fecho local, mas continuou a ter desconforto lombar intermitente. Há 3 anos, os sintomas resolveram-se significativamente sem mais dor. Há 1 mês, a dor lombar reapareceu após levantar objectos pesados, irradiando para os membros inferiores até às coxas e joelhos, com dor evidente à noite e persistente sem alívio. Ressonância magnética: Foi observada uma sombra de sinal T1 longa e irregular em T2 ao nível do canal lombar 2-4, com um tamanho de cerca de 82*9,3 mm, e um aumento cístico do espaço subaracnoideo devido ao recesso intradural ao nível da lombar 4. A dura-máter é melhorada e engrossada no local da lesão no scan de melhoramento. A cauda equina adjacente é deslocada. Em combinação com a história fechada do paciente e os resultados da ressonância magnética, não foi excluído um abcesso de cauda equina. Foi realizada uma laminectomia lombar 3 e 4 e verificou-se que o aracnoide estava aderente à dura-máter, mais caudalmente, e as aderências foram separadas. O aracnoide era espesso, o espaço subaracnoideo estava em alta tensão e a cauda equina estava localizada dorsalmente. Após dissecação do aracnoide, um cisto lobulado de aproximadamente 2*1 cm de tamanho, com um envelope intacto e aspecto translúcido, foi visto a emergir, o líquido cefalorraquidiano emergiu da extremidade cefálica e a pulsação do saco dural foi restaurada. A cauda equina era fortemente aderente e uma membrana espessada foi vista no espaço subaracnoideo. A membrana espessada foi excisada e as aderências das raízes nervosas foram libertadas. A patologia pós-operatória mostrou cisticercose. Os vizinhos do doente tinham um historial de comer “arroz e carne de porco” e eram tratados com albendazol. A TAC e a ressonância magnética craniana posteriores não revelaram quaisquer anomalias intracranianas. O paciente teve alta com resolução dos sintomas. A cisticercose intratérmica representa apenas 1,6-13% da neurocisticercose [1]. A cisticercose intravertebral isolada é muito rara, representando apenas 25% de toda a cisticercose intravertebral [2, 3], e é a entrada directa de seis larvas no canal espinal através do sangue ou da circulação linfática, apresentando-se frequentemente como cisticercose intramedular [3, 4]. Como o fornecimento de sangue ao canal espinhal é apenas 1/100 do que ao cérebro, isto pode explicar a baixa incidência de cisticercose intradural [5]. Os sintomas em doentes com cisticercose intravertebral estão relacionados com a localização, tamanho e presença de uma resposta inflamatória [1-3, 5-7]. Mais dolorosa, a dor é predominantemente baixa nas costas e nas pernas. Os pacientes têm frequentemente diferentes graus de paralisia espástica, aumento do tónus muscular, hiperreflexia ou a presença de reflexos patológicos. Se o cisticercus for parasitário no cone da cauda equina, pode manifestar-se como redução da sensação perianal ou dificuldade com a diaforese. Pode também manifestar-se como aracnoidite, hidrocefalia, etc.[3]. Contudo, estas manifestações não são específicas e o diagnóstico é mais difícil na ausência de um historial de neurocisticercose ou de cisticercose intracraniana concomitante [2]. Os doentes podem apresentar um aumento da eosinofilia ou calcificação dos tecidos moles, mas isto é relativamente incomum [8]. O exame do líquido cerebroespinhal mostra aumento de linfócitos, níveis elevados de proteínas, níveis normais ou ligeiramente baixos de glucose e eosinófilos visíveis [3]. Na RM, aparece frequentemente como sinal baixo no T1WI e sinal alto no T2WI com edema periférico e melhoria circunferencial na melhoria [9, 10]. O segmento da cabeça, por outro lado, mostra sinal alto em T1WI e sinal baixo em T2WI, o que constitui uma importante base de diagnóstico [9]. Contudo, os segmentos cefálicos são pouco comuns na cisticercose intravertebral, a apresentação da RM não é específica, e o diagnóstico por imagem é difícil na ausência de cisticercose intracraniana concomitante [2, 9, 11]. A incidência de cisticercose intravertebral é baixa e as suas manifestações clínicas e imagiológicas são frequentemente inespecíficas, pelo que a cisticercose intravertebral deve ser considerada no contexto de um historial de consumo de “carne de porco de arroz”, imunoensaio de sangue ou líquido cefalorraquidiano, e exame de líquido cefalorraquidiano [1, 2]. Em casos de cisticercose intravertebral com compressão da medula espinal ou raiz nervosa, a exploração intradural e a remoção do cisticercose é o tratamento de escolha [1, 3, 6, 8, 10-12]. Além disso, a cirurgia pode ajudar a obter um diagnóstico patológico definitivo quando o diagnóstico ainda não está claro [6, 12]. Devido ao espaço limitado no canal espinhal, a cisticercose intravertebral é propensa a défices neurológicos irreversíveis, pelo que a cirurgia deve ser realizada prontamente [3, 6, 8, 10, 11]. Tem havido relatos de medicamentos para curar a cisticercose intravertebral, mas isto tem sido limitado a pacientes com sintomas estáveis sem exacerbação progressiva [3, 4, 6]. Os medicamentos normalmente utilizados incluem albendazol, praziquantel e/ou esteróides [12]. A medicação anti-cisticercose pós-operatória é necessária no momento apropriado, uma vez que existem outras patogenias da cisticercose intravertebral além da compressão da massa e a presença de cisticercose noutros locais do corpo (particularmente a cisticercose cerebral) não pode ser excluída [2]. Deve também ser realizado um exame neuraxial completo para detectar lesões ocultas [5].