1, distúrbios do sono: perturbações comuns do sono na infância, tais como terrores nocturnos, pesadelos e sonambulismo. Os terrores nocturnos são comuns em crianças dos 4 aos 7 anos de idade e pertencem à fase de distúrbios do sono NREM. No sono profundo, a criança senta-se subitamente e chora com uma expressão assustada, acompanhada de pupilas dilatadas, suor, falta de ar e outra excitação simpática, o que não é fácil de acordar. Após alguns minutos, a criança volta a adormecer em silêncio. Não há memória da convulsão no dia seguinte. Com base na natureza auto-limitada das suas convulsões e do EEG normal, pode ser distinguida da epilepsia. Os pesadelos são predominantes nas crianças em idade pré-escolar ou escolar. Ocorrem frequentemente na segunda metade da noite e durante o sono REM (eye-movement), onde a criança tem ataques de pânico causados por pesadelos. Ao contrário dos pesadelos nocturnos, as crianças com pesadelos são facilmente acordadas e conseguem recordar-se claramente do sonho depois de acordarem, e por isso têm demasiado medo para voltar a dormir imediatamente. Com base no EEG normal e na recordação clara do sonho durante a convulsão, este pode ser diferenciado da epilepsia. 2. Convulsões que retêm a respiração: A maioria das vezes ocorrem em bebés de 6 a 18 meses de idade. A apresentação típica é a paragem imediata do assobio, cianose e hipotonia generalizada, quando qualquer desagradável causa choro. Pode haver uma breve deterioração da consciência, geralmente inferior a 1 minuto. A normalidade regressa imediatamente após o recomeço da inspiração voluntária. A diferença com a epilepsia é que a doença é claramente desencadeada pelo choro, a perda de consciência é precedida por uma pausa na inspiração e cianose, o EEG não é diferente, as convulsões diminuem gradualmente com a idade, não há mais convulsões após a idade de 5 anos. 3, a síndrome de esfregar as pernas do bebé ataca quando as pernas do bebé com força para dentro, ou esfregando-se umas nas outras, concentração, olhos não se voltam, por vezes os dois membros superiores ao mesmo tempo, acompanhados de transpiração. No entanto, a mente da criança é sempre clara durante a convulsão, o rosto está vermelho sem hematomas pálidos, e pode ser interrompido artificialmente em qualquer altura. 4. A enxaqueca é a principal causa de ataques recorrentes de dor de cabeça em pediatria. A enxaqueca típica manifesta-se principalmente como aura visual, dor de cabeça hemiplégica, vómitos, dor abdominal e sonolência. Nas crianças, o tipo comum de enxaqueca é mais comum, sem aura e com localização variável da dor de cabeça. As crianças têm frequentemente uma história familiar de enxaqueca e são propensas a sintomas gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos. De facto, há muito poucos casos de simples dor de cabeça ou dor abdominal e a enxaqueca nunca é combinada com convulsões ou automatismos, e não há ondas epilépticas focais no EEG. 5. Os distúrbios dos bilhetes precisam de ser diferenciados das convulsões epilépticas mioclónicas. As desordens do tique são frequentemente contracções unilaterais do grupo muscular, a amplitude de acção é pequena, e podem ser acompanhadas por contracções vocais. Os doentes podem controlar conscientemente as suas convulsões temporariamente, desaparecer durante o sono, e o stress emocional leva ao agravamento das convulsões de novo. Ao mesmo tempo, o EEG não terá descargas epilépticas, nem mostrará anormalidades totais de fundo de onda lenta. 6. A síncope é uma perturbação transitória da consciência causada por um défice temporário de perfusão cerebral do sangue. É comum em crianças mais velhas, especialmente na adolescência. Ocorre frequentemente quando a criança está de pé durante muito tempo, ou se levanta subitamente de uma posição agachada, bem como em casos de dor intensa, esforço, arritmia paroxística, e prolongamento familiar do intervalo QT. A chegada da síncope é frequentemente precedida de negritude, vertigem, palidez, suor e fraqueza, seguida de uma breve perda de consciência, tonicidade ocasional ou sacudidela dos membros, incapacidade de recordar a perturbação da consciência, e fadiga ao acordar. Ao contrário da epilepsia, a perda de consciência e o colapso ocorrem gradualmente em doentes com síncope, com poucas lesões somáticas durante as convulsões, EEG normal, e uma resposta positiva à cabeça vertical um teste de inclinação horizontal. 7, convulsões comuns não epilépticas tónicas na infância: ocorrendo na infância, todas as convulsões ocorrem durante a vigília, brevemente, com várias formas de expressão, tais como olhar fixamente, olhar fixamente, ranger dos dentes, sorriso, extensão ou contracção do pescoço, tremor da cabeça de um lado para o outro, flexão dos dois braços, cerramento do punho, e força. As convulsões podem ser interrompidas por estímulos externos e voltar ao estado original imediatamente após a convulsão. As convulsões desaparecem gradualmente com a idade e deixam de ocorrer por volta de um ano de idade. Não é necessário qualquer tratamento. O EEG é normal durante os períodos interictal e de convulsões.