A citologia baseada em líquidos HPV+ é um teste de rotina IUI/IVF/ICSI pré-procedimento. Alguns pacientes perguntaram-se: O relatório mostra infecção por HPV, por isso posso continuar a preparar-me para a gravidez? Preciso de tratamento? Hoje vamos aprender mais sobre a relação entre o HPV e a infertilidade. O que é o HPV? O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA sem envelope, de dupla cadeia, com mais de 200 genótipos, dividido em alto risco/oncogénico (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 5l, 52, 53, 56, 58, 59, 66 e 83) e baixo risco/não-oncogénico (HPV 6, 11, 42, 43, 44 e 81). Os tipos de maior risco podem causar doenças vulvovaginais, genitais e outras doenças). Os tipos de alto risco podem causar cancro na vulva, vagina, colo do útero e ânus, enquanto os tipos de baixo risco podem causar lesões benignas tais como condiloma acuminado e verrugas planas na pele. A infecção pelo HPV é muito comum, com relatórios internacionais de uma taxa de infecção pelo HPV de 50% entre mulheres sexualmente activas em idade fértil. Em 2012, a taxa de infecção pelo HPV entre mulheres de 20-40 anos de idade em 37 cidades da China manteve-se estável em cerca de 20%, enquanto a taxa de detecção do HPV entre mulheres inférteis era mais elevada do que a das mulheres férteis no mesmo grupo etário. Os homens também podem ser infectados com HPV! A taxa de detecção de HPV no sémen de homens férteis é também de cerca de 20%. A principal via de transmissão do HPV é a transmissão sexual. Além disso, o contacto indirecto (contacto com roupa interior, calças, toalhas de banho, assentos de sanita, etc.) e a transmissão mãe-filho também podem levar à infecção por HPV. O HPV apresenta-se frequentemente como uma infecção transitória e 90% dos indivíduos imunocompetentes podem limpar o HPV dentro de 2 anos. 2. Relação entre a infecção pelo HPV e a infertilidade: Embora os espécimes de HPV em mulheres sejam actualmente principalmente de escovas cervicais, há evidências de que o HPV pode ser detectado no endométrio e ovários, indicando que o HPV pode ser transmitido a montante do colo do útero e pode ter um impacto no funcionamento do sistema reprodutivo: fluido folicular e ovos A infecção com secção de HPV afecta a fertilização, a oogénese, o desenvolvimento embrionário precoce e a implantação, resultando em baixas taxas de gravidez clínica de HPV(+), sendo todas as coisas iguais. Para os homens, a infecção por HPV do sémen leva a uma diminuição da qualidade do esperma: uma diminuição significativa da concentração, da taxa de movimento para a frente, da taxa de morfologia normal do esperma e uma taxa significativamente mais elevada de fragmentação do DNA do esperma. Contudo, a lavagem de rotina do sémen em técnicas de reprodução assistida pode ajudar a remover o HPV do esperma. Não existe consenso sobre a relação entre a infecção cervical pelo HPV e a infertilidade feminina devido à relação de amostragem. Como a grande maioria dos pacientes com infertilidade HPV(+) são infecções de alto risco, os estudos disponíveis apenas podem sugerir que a infecção por HPV de alto risco pode ser um factor de risco para a infertilidade feminina. 3. o que devo fazer se sou HPV positivo? O princípio do tratamento é “tratar a doença, não o vírus”. Se tiver apenas HPV positivo, e a citologia de base líquida não mostrar hiperplasia atípica, neoplasia intra-epitelial, cancro, etc., sem lesões visíveis (tais como condiloma acuminado), então o vírus é um estado portador, não necessita de tratamento, pode ser revisto regularmente. No entanto, se houver lesões visíveis ou lesões no exame patológico, as lesões terão de ser tratadas. Não existe um medicamento específico para o HPV e é utilizada uma vacina para a prevenção. Portanto, se houver uma lesão, tratem-na e considerem um novo planeamento da gravidez depois de ter sarado; se não houver lesão, continuem com o vosso próximo planeamento da gravidez e tenham o cuidado de a rever regularmente.