Com o ritmo acelerado da vida, cada vez mais pessoas sofrem de hérnia discal lombar devido a maus hábitos de vida ou de trabalho, e a sua incidência apresenta atualmente uma tendência crescente a alta velocidade, de acordo com as estatísticas do Ministério da Saúde, os doentes com doenças da coluna lombar da China ultrapassaram os 200 milhões de pessoas, os doentes com hérnia discal lombar representaram 15,2% do número total de pessoas no país. Ao longo dos anos, tem-se verificado uma tendência crescente e, ano após ano, uma taxa alarmante de expansão entre a meia-idade e os idosos e os jovens adultos. É frequente ouvirmos à nossa volta pessoas com hérnia lombar que se queixam de dores nas costas e nas pernas, mas que têm medo do trauma e das inúmeras complicações associadas à cirurgia tradicional. Haverá um método menos traumático, de tratamento mais curto, menos arriscado, de recuperação mais rápida e com menor taxa de recorrência? A tecnologia de foramenoscopia intervertebral traz o evangelho para a maioria dos pacientes com sinostose lombar. Figura 1 Operação de foramenoscopia intervertebral O que é a tecnologia de foramenoscopia intervertebral? É semelhante a um endoscópio espinal, um canal de trabalho cirúrgico minimamente invasivo equipado com uma fonte de luz fria. Entra no forame intervertebral a partir da parte lateral ou posterior das costas do paciente e remove completamente o núcleo pulposo saliente ou prolapsado e o osso hiperplásico fora do triângulo de segurança do forame intervertebral e do anel fibroso do disco intervertebral para conseguir a descompressão da raiz nervosa e eliminar a dor devida à compressão dos nervos. A cirurgia é efectuada através de um sistema de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral constituído por canais especialmente concebidos, foraminoscópios intervertebrais, instrumentos de apoio à cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral e sistemas de imagiologia e processamento de imagens. A operação pode conseguir a remoção completa do núcleo pulposo protuberante ou prolapsado, bem como a remoção de osteófitos, o tratamento da estenose espinal e a reparação do anel fibroso partido em conjunto com a tecnologia de radiofrequência, entre outras operações. Figura 2 Tratamento intra-operatório do núcleo pulposo (A. núcleo pulposo saliente; B. oclusão do núcleo pulposo; C. subtração da raiz nervosa. A seta mostra a raiz nervosa vista durante a cirurgia; o triângulo vermelho mostra o núcleo pulposo deslocado). Quais são as vantagens da foraminoscopia intervertebral? Em primeiro lugar, em comparação com a tradicional cirurgia aberta de remoção do núcleo pulposo, a cirurgia é realizada sob anestesia local e o doente pode ser contactado a qualquer momento durante a cirurgia; em segundo lugar, a cirurgia é menos traumática: a incisão na pele é de apenas 7 mm, do tamanho de um grão de soja, a hemorragia é inferior a 20 ml e a ferida tem apenas uma sutura; em terceiro lugar, em comparação com a técnica de discectomia posterior (MED), que tem sido amplamente aceite nos últimos anos, embora a MED possa ser aplicada a todos os tipos de hérnia discal lombar, não é tão eficaz como a MED devido ao seu acesso cirúrgico ao disco lombar, mas é mais conveniente do que as outras técnicas. Em terceiro lugar, em comparação com a técnica de discoscopia posterior (MED) amplamente aceite nos últimos anos, embora a MED possa ser aplicada a todos os tipos de hérnia discal lombar, a sua capacidade minimamente invasiva é limitada devido ao facto de o seu acesso cirúrgico e procedimento cirúrgico serem os mesmos que os da cirurgia aberta de pequena incisão, que requer acesso ao músculo paraespinal e a implementação da abertura da placa vertebral e a ressecção das estruturas musculoligamentares e ósseas, destruindo assim mais tecido. Em quarto lugar, em comparação com os métodos minimamente invasivos existentes na coluna vertebral, como a excisão e descompressão mecânica do núcleo pulposo, a dissolução química do núcleo pulposo ou a pneumatização a laser, a remoção foraminoscópica do disco visa diretamente a remoção dos fragmentos de disco salientes e a descompressão das raízes nervosas na imagem ampliada, pelo que o efeito de descompressão é mais direto e direto. Por conseguinte, o efeito de descompressão é mais direto e completo. Por conseguinte, o efeito de descompressão é mais direto e completo. Na realidade, a operação é menos traumática, mais curta, menos arriscada, a recuperação é mais rápida e a taxa de recorrência é mais baixa. Figura 3 Controlo por ressonância magnética antes e depois da cirurgia (A, B secções sagitais e transversais pré-operatórias mostram o núcleo pulposo proeminente; C, D secções sagitais e transversais pós-operatórias mostram que o núcleo pulposo proeminente foi removido) Com o desenvolvimento gradual da tecnologia de foramenoscopia intervertebral na China nos últimos anos, a ala de coluna minimamente invasiva do departamento de coluna, sob a liderança do líder académico do departamento de cirurgia da coluna, o Presidente Hao Dingjun, tomou a iniciativa de introduzir a maxMaxMedicine, uma nova tecnologia fabricada pela Hoogland spine products GmbH da Alemanha, que é a primeira na China a utilizar a tecnologia MaxMax na cirurgia da coluna. A ala de coluna minimamente invasiva assumiu a liderança na introdução do foraminoscópio intervertebral maxMorespine produzido pela Hoogland spine products GmbH da Alemanha e, ao mesmo tempo, convidou especialistas de outros hospitais para realizar intercâmbios académicos e demonstrações cirúrgicas na ala de coluna por várias vezes. A ala da coluna vertebral minimamente invasiva realizou com êxito muitos casos de cirurgia de foramenoscopia, no final da operação, os doentes sofreram dores nas costas e nas pernas que melhoraram significativamente, 1 dia após a operação podem voltar às actividades no terreno, 2-3 dias podem ter alta do hospital, pela maioria dos doentes e das suas famílias, unanimemente elogiados. Com a aplicação alargada desta tecnologia, a tecnologia do nosso hospital para o tratamento de doenças degenerativas da coluna vertebral e de outras doenças da coluna vertebral tornar-se-á mais avançada e madura; ao mesmo tempo, esta tecnologia tornar-se-á também um meio importante de tratamento da hérnia discal lombar, o que proporciona aos doentes opções mais diversificadas.