A insuficiência tricúspide é mais frequentemente causada por hipertensão pulmonar e válvulas tricúspides dilatadas. A causa da insuficiência valvar tricúspide é classificada como funcional ou orgânica, dependendo se a válvula tricúspide é ou não estruturalmente normal, e os dois tipos diferentes de insuficiência tricúspide coexistem por vezes. A insuficiência tricúspide pode ser tratada com valvuloplastia e substituição de válvulas. Numerosos relatórios clínicos confirmam que a abordagem de Carpentier à valvuloplastia é mais eficaz. A insuficiência tricúspide funcional deve-se principalmente a doença cardíaca do lado esquerdo, insuficiência crónica, aumento da pressão no átrio esquerdo, aumento da pressão na artéria pulmonar e aumento da pressão no ventrículo direito, resultando na regurgitação da válvula tricúspide, e insuficiência tricúspide orgânica devido ao alargamento do anel tricúspide e lesões foliares que impedem o fechamento completo. No entanto, a insuficiência tricúspide funcional a longo prazo também resulta na dilatação do anel tricúspide e em alterações anatómicas. A apresentação clínica da insuficiência tricúspide é muito semelhante à da estenose tricúspide, com sinais clínicos de hematomas na circulação, ascite, congestão hepática, edema bilateral dos membros inferiores e redução do débito cardíaco esquerdo devido ao défice de pré-carga do coração esquerdo. A insuficiência tricúspide simples deve ser tratada cirurgicamente se houver um aumento significativo do átrio direito e hematomas da circulação corporal. A insuficiência tricúspide funcional deve ser corrigida ao mesmo tempo que a cirurgia cardíaca do lado esquerdo. Muitos estudos têm demonstrado que a correcção agressiva da insuficiência tricúspide funcional facilita uma recuperação pós-operatória suave, aumenta a drenagem anterógrada do coração direito e aumenta a quantidade de sangue devolvido ao lado esquerdo do coração. Se houver uma pressão elevada da artéria pulmonar antes da cirurgia, esta está geralmente associada à insuficiência da valva tricúspide. O ultra-som cardíaco pré-operatório e a exploração intra-operatória activa da válvula tricúspide devem corrigir qualquer anel tricúspide dilatado ou insuficiência moderada ou maior. A maioria das insuficiências da válvula tricúspide, sejam elas funcionais ou orgânicas, podem ser corrigidas por valvuloplastia tricúspide, enquanto as lesões graves da válvula tricúspide que não podem ser corrigidas por valvuloplastia tricúspide requerem a substituição da válvula tricúspide. A escolha do procedimento varia de pessoa para pessoa.