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Resumo: Uma paciente feminina de 74 anos de idade com queixas de aperto paroxístico do tórax e de respiração em pânico durante 1 ano, agravada durante mais de 1 mês, veio ao nosso hospital para nova consulta e gestão. Após exame ecocardiográfico no nosso hospital, o diagnóstico de insuficiência valvar tricúspide foi clarificado e a paciente recebeu anticoagulação, diurético, vasodilatador e medicação anti-hipertensiva. 1 semana depois, os sintomas da paciente melhoraram e o seu estado era estável.
[Informação básica] Mulher, 74 anos de idade
Tipo de disease】Tricuspid insuficiência de válvulas
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Oral medicação (comprimidos de warfarin sódio, comprimidos de mononitrato de isosorbida de libertação prolongada, comprimidos de resultvastatina de cálcio, comprimidos de candesartanato) + injecção intravenosa (injecção de furosemida)
Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão regular
Eficácia do tratamento] Sintomas melhorados, condição estável
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 74 anos com um historial de hipertensão, tiróide e cirurgia aos seios. Ela queixou-se de aperto paroxístico do tórax e de respiração em pânico durante 1 ano, agravado durante mais de 1 mês, e veio ao nosso hospital para mais diagnósticos e tratamentos. Ao exame físico, T: 36,4°C, P: 64 batimentos/min, R: 19 batimentos/min, BP: 150/95 mm Hg. Estava em clara consciência, com sons respiratórios grosseiros em ambos os pulmões, e podiam ouvir-se rales húmidos na base dos pulmões. O ritmo cardíaco era de 76 batimentos/min, com arritmia absoluta. Um sopro sistólico de grau 3/6 podia ser ouvido na região apical e na área de auscultação tricúspide; o abdómen era mole, com pressão subxifóide e sem dor de ricochete. O ecocardiograma mostrou grandes átrios esquerdo e direito, aorta ascendente dilatada, artéria pulmonar principal alargada, regurgitação tricúspide (moderada), e derrame pericárdico. O diagnóstico inicial da insuficiência valvar tricúspide foi feito com base em investigações relevantes e o paciente foi internado no hospital.
II. história do tratamento
Após comunicação com o paciente, foi determinado um regime de anticoagulação, diurético, vasodilatador e anti-hipertensivo. Após a utilização dos comprimidos anticoagulantes de warfarina de sódio, os 5 testes de coagulação foram concluídos e os resultados mostraram que o tempo de protrombina foi de 33,90S e a relação normalizada internacional foi de 2,82, ambos acima da gama normal. A injecção de furosemida diurética também foi administrada para promover a excreção urinária e reduzir a carga cardíaca. Os comprimidos de mononitrato de isossorbida de libertação prolongada foram utilizados para dilatar os vasos sanguíneos para reduzir o refluxo venoso e melhorar os sintomas de estase pulmonar. Utilização de comprimidos de Rosuvastatina cálcica para inibir os efeitos do colesterol LDL e manter os lípidos sanguíneos normais e comprimidos de Candesartanato para baixar a pressão arterial do paciente.
III. resultado do tratamento
O doente apresentava aperto paroxístico do peito e respiração em pânico antes do tratamento. Após tratamento medicamentoso, queixou-se de respiração suave e os sintomas de pânico desapareceram. Não foi observada qualquer hemorragia anormal durante o período de anticoagulação. Após o uso de diuréticos e anti-hipertensivos, a tensão arterial do paciente, 135/85 mmHg, caiu para o intervalo normal, e não ocorreu qualquer perturbação electrolítica durante o período. Após 1 semana de tratamento, o estado do paciente ficou estável sem qualquer outro desconforto e teve alta por convalescença, regressando ao hospital para uma revisão 1 mês depois. Continuar a tomar comprimidos de warfarina de sódio, comprimidos de mononitrato de isosorbida de libertação prolongada e comprimidos de cálcio de resultadovastatina para fora do hospital e procurar cuidados médicos se houver algum desconforto.
IV. Precauções
Para além de cooperarem activamente com o tratamento hospitalar para melhorar os sintomas, os pacientes devem também reforçar a sua própria gestão na vida, o que pode efectivamente reduzir a probabilidade de recorrência dos sintomas, geralmente para fazer o seguinte.
1, após a alta do hospital para aderir ao medicamento, os membros da família desempenham plenamente o papel de supervisão, auxiliar, para evitar a omissão, mais do que um, de modo a não afectar a eficácia do tratamento.
2, dieta prestar atenção à escolha de alimentos leves e facilmente digeríveis, evitar a ingestão de alimentos ricos em sal, açúcar e gordura, tais como pratos salgados, pastelaria, carne gorda, etc.
3, desenvolver bons hábitos de vida, trabalho e descanso regulares, garantir sono suficiente, evitar ficar acordado até tarde e trabalhar demais.
4. mantenha um humor relaxado, não se esforce demasiado e não se preocupe demasiado com a insuficiência da válvula tricúspide, apenas a reveja regularmente.
V. Percepção pessoal
A insuficiência tricúspide é geralmente secundária a outros tipos de doença cardíaca, como neste caso, com o coração esquerdo e o átrio direito aumentados, o que constitui um importante factor de risco para o desenvolvimento da doença. Tendo em conta a idade e insensibilidade do doente ao auto-controlo, recomenda-se que os membros da família sejam mais vigilantes no acompanhamento e observação do doente. Se houver quaisquer anomalias no ritmo cardíaco ou na pressão arterial, deve chamar-se a atenção para elas e o doente deve procurar consulta e tratamento profissional de forma atempada para controlar o desenvolvimento futuro da doença.