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Resumo: Uma paciente feminina de 63 anos de idade que se apresentou no nosso hospital há 2 meses com aperto no peito e falta de ar após a actividade. Combinando os sintomas clínicos da paciente e o exame ecocardiográfico, foi feito um diagnóstico preliminar de incompetência da válvula tricúspide, e ela foi tratada com anticoagulação, diurético e vasodilatador. 4 dias depois, a sua tensão torácica e falta de ar desapareceram e o seu estado estabilizou, e ela teve alta do hospital.
Básico information】Female, 63 anos
Tipo de disease】Tricuspid insuficiência de válvulas
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Intravenous infusão (injecção de furosemida) + medicação oral (comprimidos de warfarin sódio, comprimidos de mononitrato de isosorbida de libertação prolongada)
[Hospitalização durante 4 dias, acompanhamento ambulatorial após 1 mês
Eficácia de treatment】The sintomas de aperto e falta de ar desapareceram após a actividade, e a condição era estável
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 63 anos. Há 2 meses que sofre de aperto e sibilo no peito, tudo após actividade, sem palpitações, dores no peito, náuseas, vómitos, tosse, hemoptise, zumbido, surdez, espuma na boca, ou disfunção física. Tinha sido visto num hospital local e, após um exame de ultra-som cardíaco, verificou-se que tinha regurgitação tricúspide baixa a moderada e hipertensão pulmonar, pelo que veio ao nosso hospital para tratamento. Ao exame, o rosto estava normal, não havia obstrução ao movimento dos membros, os gânglios linfáticos aumentados não eram palpáveis em ambas as clavículas, e o tórax era simétrico; os movimentos respiratórios eram normais, a percussão era clara, e não se podia ouvir doxa seca ou húmida em ambos os pulmões. Um sopro sistólico de grau I podia ser ouvido na área de auscultação tricúspide. Após ecocardiografia, os resultados sugeriram regurgitação tricúspide moderada e regurgitação ligeira das válvulas mitral e aórtica.
II. história do tratamento
Após o paciente ter sido admitido no hospital, as investigações relevantes foram concluídas. Considerando que um tratamento conservador poderia aliviar os sintomas, disse ao paciente que a anticoagulação, os diuréticos e os vasodilatadores poderiam efectivamente aliviar o desconforto. Os comprimidos anticoagulantes de warfarina de sódio foram utilizados para melhorar a sua hemodinâmica e prevenir a formação de trombos. Utilizar comprimidos de mononitrato de isosorbida de libertação prolongada para dilatar os vasos sanguíneos a fim de reduzir o refluxo venoso e melhorar os sintomas de estase pulmonar. A injecção diurética de furosemida foi utilizada por via intravenosa para promover a excreção urinária, reduzir a retenção de líquidos e reduzir a carga cardíaca. Após 4 dias de tratamento, o paciente estava estável e podia ter alta do hospital por convalescença.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o paciente apresentava aperto no peito e falta de ar após a actividade. Após 4 dias de tratamento com anticoagulante, diurético e vasodilatador, o paciente já não tinha sintomas de aperto e falta de ar após a actividade e estava em bom estado geral sem outros sintomas desconfortáveis, tais como palpitações e dores no peito.
IV. Precauções
Fiquei satisfeito por o paciente ter tido alta em casa em remissão. Tendo em conta que a insuficiência da válvula tricúspide não está completamente curada, o paciente precisa de ter cuidado em casa para evitar actividades extenuantes que podem aumentar a carga sobre o coração e agravar a condição. A vida diária também requer uma dieta leve com vitaminas, proteínas e outros nutrientes adequados, e uma ingestão reduzida de alimentos picantes e estimulantes, tais como chá e café fortes. Beber menos de 1000mL de água por dia para evitar a retenção de fluidos. É também importante seguir as instruções do médico para uma revisão regular após a condição ter estabilizado e monitorizar as alterações na condição, o que é recomendado uma vez de 6 em 6 meses.
V. Percepções pessoais
A insuficiência da válvula tricúspide é geralmente assintomática nas fases iniciais e, portanto, não é facilmente detectada. medida que a doença progride, pode manifestar-se como fadiga, dispneia ou mesmo insuficiência cardíaca direita, e em casos graves, pode ser necessária uma cirurgia. Neste caso, embora a paciente não fosse muito cedo a descobrir o seu estado, não era tão cedo que precisasse de ser operada. Após a alta do hospital, é ainda importante monitorizar o paciente e procurar atenção médica se os sintomas reaparecerem.