A hiponatraemia é classificada em quatro graus de acordo com os critérios Wattad: suave ≥125mmol/L, moderada ≥120mmol/L, grave ≥125mmol/L e extrema <110mmol/L. Além de tratar a causa primária, deve ser utilizado o princípio da combinação de restrição da água, suplemento de sódio e desidratação? A hiponatraemia ligeira pode ser corrigida através de uma rigorosa restrição da água. Quando o sódio sanguíneo é <120mmol/L, a solução salina hipertónica a 3% pode ser usada para aliviar rapidamente o estado hipotónico dos fluidos corporais e elevar a concentração de sódio sanguíneo para 120-125mmol/L. 12ml/kg de solução salina hipertónica a 3% aumenta o sódio sanguíneo em 10mmol/L e é suplementada em 2-3 vezes, e o sódio sanguíneo é novamente verificado para orientar o tratamento. Se quantidades maiores de soro fisiológico hipertónico ou 5% de bicarbonato de sódio forem utilizadas em gotas ou empurrões intravenosos rápidos, a probabilidade de síndrome de desmielinização osmótica está destinado a aumentar muito e devem ser tomadas precauções. A melhor maneira de o conseguir é calcular a quantidade total de sódio necessária no primeiro dia, de acordo com a fórmula. É melhor calcular a quantidade total de sódio necessária no primeiro dia, de acordo com a fórmula. Desta forma, não é afectada pela concentração. E é mais fiável e seguro! Dados clínicos mostram que a hiponatremia crónica é propensa à mielinólise pontina central (CPM) se for corrigida demasiado depressa, especialmente se o sódio sanguíneo for demasiado elevado após a correcção. Para além do cérebro pontino central, podem ocorrer alterações patológicas semelhantes na junção entre a matéria cinzenta e branca do cérebro, cuja patogénese é desconhecida. Acredita-se geralmente que um rápido aumento do sódio no sangue pode causar um aumento da permeabilidade das células endoteliais cerebrovasculares e prejudicar a função da barreira hemato-encefálica, levando a edema cerebral e alterações desmielinizantes. As experiências mostraram que após a hiponatremia ser rapidamente corrigida por soro hipertónico, podem ocorrer alterações desmielinizantes no tronco cerebral, tálamo, estriato, cerebelo, giro hipocampal, comissura anterior e matéria branca dos hemisférios cerebrais. Prevenção: Deve ter-se o cuidado de controlar a taxa de correcção da hiponatraemia para evitar o desenvolvimento da mielinólise pontina central (CPM). É seguro elevar o valor de sódio sanguíneo em mais de 12 mmol/L por dia e corrigi-lo para um nível de 120-130 mmol/L a uma taxa de 2 mmol/L por hora.