Uma dieta cientificamente sólida é a base para o controlo de múltiplos factores de risco de doenças cardiovasculares, e a maioria dos pacientes com síndrome metabólica sofre de ingestão excessiva de calorias, bem como de dietas mal estruturadas.
A ideia básica da modificação da dieta consiste em ajustar o desequilíbrio total da ingestão calórica da dieta, por um lado, e ajustar a estrutura pouco razoável da dieta, por outro.
Modificação da ingestão total de calorias dietéticas
Recomendamos que os pacientes reduzam a sua ingestão total de calorias alimentares ao longo do dia, para que seja inferior ao gasto energético do corpo, de modo a que algumas das necessidades calóricas do corpo sejam obtidas através da oxidação da gordura, com o objectivo de reduzir gradualmente o excesso de gordura corporal. No entanto, uma ingestão calórica demasiado baixa, resultando na utilização pelo corpo de uma grande quantidade de gordura a curto prazo, pode aumentar a carga sobre o fígado para desenvolver um fígado gordo e não é facilmente aderida, pelo que os pacientes são geralmente aconselhados a adoptar uma redução moderada das calorias. Uma dieta moderada a baixa caloria é recomendada para a perda de peso: 1000-1200 kcal/dia para as mulheres e 1200-1600 kcal/dia para os homens. Uma dieta muito baixa em calorias (ou seja, menos de 800 kcal ao longo do dia) não é recomendada.
Calorias em dietas comuns
A quantidade de calorias fornecidas por diferentes alimentos com o mesmo peso varia frequentemente, por exemplo, uma lata de cola (355ml) tem cerca de 144 kcal, o que é equivalente às calorias de 1 ou 2 pãezinhos ou 2 ou 2 ovos, e são necessários 40 minutos de caminhada para consumir estas calorias. A frase “mais uma dentada em cada refeição e o seu peso aumenta” ilustra a importância de controlar a quantidade de calorias que come. Os vegetais e a fruta fornecem menos calorias por unidade de peso, por exemplo 2 taels de vegetais são normalmente 22 kcal, enquanto 2 taels de fruta comum como maçãs e pêras têm uma contagem média de calorias de 45 kcal.
Medidas de modificação dietética
É também importante melhorar a estrutura da dieta dos doentes com síndrome metabólico. Em princípio, deve ser baixa em gordura, moderada em proteínas de qualidade e elevada em fibra alimentar; a proporção de hidratos de carbono, proteínas e gordura deve ser cerca de 60-65%, 15-20% e 25%, e a proporção de vegetais e fruta na dieta deve ser aumentada. Baixo teor de gordura significa limitar o colesterol e a gordura, o consumo de colesterol deve ser inferior a 200 mg por dia. Considerando o plano de perda de peso dos doentes com síndrome metabólico, recomendamos que as calorias de gordura sejam controladas a 25% a 30% do consumo total de energia.
O pagode dietético equilibrado recomendado pela Sociedade Chinesa de Nutrição é o seguinte.
Os doentes com síndrome metabólica com regulação anormal da glicose devem evitar comer grandes quantidades de alimentos com um índice glicémico elevado. Foi observado que para pessoas com elevada secreção de insulina, uma dieta com baixa carga de glicose (carga de glicose = índice glicémico * hidratos de carbono totais) será mais benéfica para a perda de peso, enquanto que para pessoas com secreção normal de insulina, esta diferença na perda de peso não é significativa. No entanto, independentemente do nível de secreção de insulina ser elevado ou normal, a redução da carga de glicose nos alimentos é útil para melhorar a hipertriglicéridosemia e a colesterolemia HDL baixa Ambos têm um papel a desempenhar.
Efeito dos alimentos com diferentes índices glicémicos nos níveis de glicose
Os alimentos com um alto índice glicémico têm um curto tempo de residência no tracto gastrointestinal, resultando num rápido aumento do nível de glicose convertida dos alimentos no sangue após uma refeição, e consequentemente a secreção de insulina flutua muito a curto prazo, enquanto os alimentos com um baixo índice glicémico têm pouco efeito na insulina devido ao seu longo tempo de residência no tracto gastrointestinal. Quando se consome uma grande quantidade de alimentos com um elevado índice glicémico, o nível de glicemia pós-prandial do corpo aumenta rapidamente durante um curto período de tempo, causando inadvertidamente uma deterioração ainda maior da função de ilhotas já danificadas.
Quais são os alimentos com um baixo índice glicémico?
Os grãos grosseiros são na sua maioria alimentos de baixo índice glicémico, enquanto os alimentos que são demasiado bem preparados são geralmente elevados no índice glicémico. Peixe, frutos secos, legumes e frutas com baixo teor de amido têm um baixo índice glicémico, enquanto cereais refinados, vegetais com alto teor de amido, frutas e doces são alimentos com alto índice glicémico.
Algumas dietas populares para perda de peso
Algumas das dietas mais populares para a perda de peso incluem a dieta Atkins, a dieta Zone, a dieta Ornish e a dieta mediterrânica. A dieta Atkins é uma dieta pobre em hidratos de carbono com menos de 100 gramas de hidratos de carbono por dia, ou mesmo sem hidratos de carbono, e com um alto teor de gordura e proteínas. A Zone Diet é uma dieta equilibrada onde os hidratos de carbono, as gorduras e as proteínas constituem 40%, 30% e 30% do consumo total de energia, respectivamente.
A dieta Eunesiana é uma dieta predominantemente vegetariana em que apenas 10% da ingestão total de calorias provém da gordura. A dieta mediterrânica é também uma dieta nutricionalmente equilibrada, caracterizada por 50-60% de hidratos de carbono, 15-20% de proteínas e menos de 30% de gordura total, com uma ênfase fundamental no aumento do conteúdo de vegetais e fruta, grãos inteiros e azeite. 25 a 50 gramas, e 400 gramas de grãos inteiros tais como arroz, trigo de milho ou feijão.
Como se pode ver nas várias dietas acima descritas, o ajuste da composição e quantidade de vários nutrientes na dieta é fundamental para perder peso.
Eficácia das dietas de emagrecimento
Relativamente à eficácia das dietas de emagrecimento, os resultados da investigação actual sugerem que as dietas com baixo teor de hidratos de carbono (alto teor de gordura/ ou alto teor de proteínas) são mais eficazes a curto prazo para a perda de peso e para melhorar certos marcadores lipídicos (por exemplo, triglicéridos e colesterol HDL), especialmente em mulheres obesas pré-menopausa ou com excesso de peso, mas a eficácia e segurança a longo prazo de tais dietas ainda não pode ser determinada.
Por outro lado, a chave para a perda de peso numa dieta é a facilidade de aderência à receita. Algumas receitas vegetarianas como a dieta Eunice são difíceis de aderir, e estudos têm demonstrado que qualquer que seja a dieta aplicada tem algum efeito na perda de peso e na prevenção de doenças cardiovasculares, mas a dimensão do efeito está relacionada com o nível de aderência à intervenção dietética, ou seja, a aderência é necessária para alcançar bons resultados.
Receitas para perda de peso em doentes com síndrome metabólica
As pessoas com síndrome metabólica têm excesso de peso ou são obesas e para perderem peso precisam de “comer menos”. É por isso que é tão importante escolher os alimentos certos. As seguintes receitas foram concebidas para pessoas ligeiramente activas de diferentes idades e sexos, à escolha.
(1) Homens de meia-idade com síndrome metabólica.
Calorias diárias 1400 kcal Consumo alimentar diário: Alimentos básicos: 250 g Alimentos ricos em proteínas: 100 g de carne magra, metade ou um ovo, 50 g de produtos de soja, 250 ml de produtos lácteos Vegetais: 500 g Frutas: 200 g Óleo vegetal: 20 g Sal: 5 g Exemplo de receita.
Pequeno almoço: 1 saco de leite (cerca de 250 ml), 1 tael de pão ou pão, 2 taels de alface triturada com óleo de sésamo
Chinês: 2 taels de arroz, 1 porção de aipo aromático seco (1 tael de aipo aromático seco e 4 taels de aipo), 1 porção de costelas de porco estufadas (1 tael de carne), sopa de ovos com pepino fatiado Extra: 4 taels de pêra ou uva
Jantar: 2 taels de panquecas, sopa de algas e melão de Inverno, 4 taels de aboborinha vegetariana frita, 1 tael de peixe fatiado.
(2) Mulheres de meia-idade com síndrome metabólica.
Calorias diárias 1200 kcal Consumo alimentar diário: Alimentos básicos: 175 g Alimentos ricos em proteínas: 100 g de carne magra, metade ou 1 ovo, 50 g de tofu, 250 ml de produtos lácteos Vegetais: 500 g Frutas: 200 g Óleo vegetal: 20 g Sal: 5 g
Exemplo de receita.
Pequeno-almoço: meio saco de leite (cerca de 150 ml), metade de pão ou pão, metade ou um ovo, 2 taels de pepino ralado com óleo de sésamo. Refeição adicional: 1 chávena de iogurte, cerca de 100 ml.
Almoço: 2 taels de arroz, 1 porção de tofu frito com carne de porco desfiada (1 tael de carne de porco magra e 1 tael de tofu), 4 taels de camarão seco e grelos fritos Sopa de tomate Extra: 1 banana ou 4 taels de maçã
Jantar: 1 tael de bolos cozidos a vapor, sopa de espinafres, 1 tael de camarões fritos, 4 taels de brócolos frios (3) Homens mais velhos
Pacientes com síndrome metabólica.
1200 kcal por dia
Consumo alimentar diário.
Alimentos básicos: 200g Alimentos ricos em proteínas: 100g de carne magra, metade ou 1 ovo, 100g de produtos de soja, 250ml de leite de soja
Vegetais: 500 g
Frutas: 150 g
Óleo vegetal: 15g
Sal: 4-5g
Exemplo de receita.
Pequeno-almoço: 1 saco de leite de soja (cerca de 250ml), 1 tael de pão de soja, 2 taels de repolho de doninha desfiada a frio
Chinês: 1 tael de massa branca e de farinha de milho, 1 porção de carne de porco frita, couve e tofu (1 tael de carne de porco magra, 1 tael de tofu e 4 taels de couve), sopa de massa de tomate e de ovo (1 tael de massa de porco e meio ovo) Extra: 3 taels de rutabaga ou de maçã ou pêra
Jantar: 1 tael de bolo de pasta de farinha de milho, 1 tael de mistura vegetariana de vegetais, almôndegas e sopa de melão de Inverno cozido (1 tael de carne de porco magra, 2 taels de melão de Inverno), 2 taels de melão amargo frito.
(4) Para mulheres idosas com síndrome metabólica.
1000 kcal por dia
Consumo alimentar diário.
Comida principal: 150g
Alimentos ricos em proteínas: 50g de carne magra, metade ou 1 ovo, 50g de tofu, 250ml de leite ou leite de soja
Vegetais: 500 g
Frutas: 100 g
Óleo vegetal: 15g
Sal: 4-5g
Exemplo de receita.
Pequeno-almoço: papa de cereais (meio tael), meio tael de baklava, 1 creme de ovos cozidos, 2 taels de tomate frio Refeição extra: 1 chávena de iogurte desnatado cerca de 100ml
Almoço: 1 tael de dragão preguiçoso (rolo de carne), 1 porção de tofu em caçarola (1 tael de tofu), 4 taels de rebentos de feijão frito, sopa de espinafres Farinha extra: 2 taels de toranja ou meia maçã (2 taels)
Jantar: papa de milho (meio tael), meio tael de rolos de flores, 1 tael de carpa herbívora cozida, 4 taels de óleo frito e musgo vegetal
Sobre perda de peso – Conhecimentos sobre cuidados de saúde relacionados com a síndrome metabólica
As medidas fundamentais para reduzir os factores de risco de doenças cardiovasculares são a modificação do estilo de vida, incluindo perda de peso, modificação da dieta, cessação do tabagismo, e aumento da actividade física, entre os quais o aspecto mais importante é a perda de peso. níveis de colesterol.
Objectivos de perda de peso
Todos os doentes com síndrome metabólica precisam de perder peso. Isto é principalmente através da modificação da dieta e do aumento da actividade física, com o uso de medicamentos, se necessário. Estudos têm demonstrado que é difícil reduzir os obesos a uma gama de peso normal a longo prazo. Para reduzir o risco de doenças cardiovasculares, é necessária uma perda de peso duradoura de pelo menos 5-15%. Tanto as Directrizes III do Programa de Educação sobre o Colesterol dos EUA como a Federação Internacional de Diabetes para a síndrome metabólica sugerem uma perda de peso de aproximadamente 7-10% ou 5-10% do peso corporal original no prazo de 6 meses a 1 ano.
Dieta para perda de peso
A perda de peso através da modificação dietética é conseguida através do controlo da ingestão total de calorias, reduzindo o sal, colesterol total e ácidos gordos saturados, e aumentando os vegetais, fruta e grãos inteiros. Para pessoas com um índice de massa corporal de 25 ≤ 30 kg/m2, uma dieta pobre em calorias de 1000-1600 kcal/dia, com uma média de 1200 kcal (5021 kJ), é normalmente dada para manter o peso na gama correcta.
Foi sugerido que os alimentos que são mais eficazes para a perda de peso deveriam satisfazer três critérios.
(1) Baixo teor de hidratos de carbono;
(2) Baixo índice glicémico;
(3) rico em nutrientes. De acordo com estes critérios, os melhores alimentos para perda de peso são: carne, peixe, ovos, óleos vegetais e frutos secos, seguidos de leguminosas, vegetais de folhas verdes, frutos com baixo teor de açúcar, tais como cerejas e toranjas, e grãos inteiros com alto teor de fibras, tais como aveia.
Peixes, especialmente peixes de profundidade, feijões, especialmente soja (mas cuidado para não os comer se sofrer de gota e hiperuricemia), vegetais frescos como os brócolos e frutas como as cerejas são bons alimentos para a perda de peso.
Actividade física para perda de peso
O método do exercício físico varia de pessoa para pessoa, mas defendemos que “é bom mexer-se e é melhor ser consistente”. Especificamente, é melhor fazer pelo menos 30 minutos de actividade física de intensidade moderada pelo menos cinco dias por semana, tais como andar depressa, andar de bicicleta, esfregar o chão e dançar. Para a população em geral, o exercício não tem de ser limitado a um tempo fixo e o exercício aeróbico é recomendado, enquanto que para algumas pessoas de meia idade e idosas, especialmente as que têm factores de risco cardiovascular e as que têm doenças cardiovasculares, não é aconselhável fazer uma maior quantidade de actividade física pela manhã.
Medicação para perda de peso
Medicamentos redutores de peso como a sibutramina inibem a recaptação de norepinefrina e 5-hidroxitriptamina, reduzindo a ingestão de alimentos e a perda de peso. Orlistat, que reduz a absorção de gordura corporal através da inibição da lipase pancreática no tracto gastrointestinal. A US Food and Drug Administration aprovou apenas dois comprimidos de dieta, mas apesar disso, existem muitas revistas académicas e especialistas que salientam que tomar medicamentos para perder peso é uma forma perigosa de perder peso, com efeitos secundários tais como danos cerebrais, malformações das válvulas cardíacas, e até consequências fatais.
Existe outro medicamento, o antagonista dos receptores canabinoides rimonabant, que estudos demonstraram ser mais eficaz na redução do peso, especialmente da obesidade abdominal, e não só isso, mas também pode melhorar os níveis de açúcar no sangue e lipídios, mas também deve ser observado para efeitos secundários que podem causar depressão.