Dor lombar e dor radiante num membro inferior são os principais sintomas da doença. A dor lombar precede frequentemente a dor nas pernas, ou ambas podem ocorrer simultaneamente; a maioria tem um historial de trauma, ou pode não haver uma causa clara. A dor tem as seguintes características: (1) A dor radiante é transmitida ao longo do nervo ciático e atinge a panturrilha lateral, o dorso do pé ou os dedos dos pés. No caso de hérnia do espaço lombar 3-4, a dor irradia para a frente da coxa devido à compressão da raiz do nervo lombar 4. (2) Todos os movimentos que aumentam a pressão do líquido cefalorraquidiano, tais como tosse, espirros e defecação, podem agravar a lumbago e a dor radiante. (3) A dor aumenta com a actividade e diminui com o repouso. Posição na cama: a maioria dos pacientes deita-se na posição lateral e flexiona o membro afectado; em alguns casos graves, a dor é tão severa em todas as posições que só podem dobrar as ancas e os joelhos na cama para aliviar os sintomas. Em combinação com a estenose lombar espinal, há frequentemente claudicação intermitente. A escoliose é uma deformidade da coluna vertebral que se dobra na parte inferior das costas e é mais pronunciada na flexão para a frente. A direcção da escoliose depende da relação entre a hérnia do núcleo pulposo e as raízes nervosas: se a hérnia se localizar em frente das raízes nervosas, o tronco é normalmente dobrado para o lado afectado. Esquerda: se o núcleo pulposus pulposus sobressair em frente da raiz nervosa, a coluna vertebral dobra-se em direcção ao lado afectado; se a curvatura for em direcção ao lado saudável, a dor aumenta. Devido à tensão nos músculos lombares, a convexidade anterior fisiológica da coluna vertebral lombar desaparece. A flexão anterior e a extensão da coluna vertebral são limitadas, e pode ocorrer dor radiante a um membro inferior durante a flexão anterior ou extensão. A flexão lateral é frequentemente restringida apenas num lado, que pode ser diferenciada da tuberculose lombar ou tumores da coluna vertebral. 4. dor de pressão lombar com dor radiante Existe um ponto de dor de pressão limitada junto ao processo espinhoso no lado afectado da hérnia discal, acompanhada de dor radiante à panturrilha ou pé. 5. teste de elevação positiva da perna direita Não há um padrão uniforme para o grau de positividade deste teste devido a diferenças físicas individuais, e deve ser dada atenção à comparação dos dois lados. Um teste positivo é quando a elevação da perna no lado afectado é limitada e a dor radiante é sentida na direcção da panturrilha ou do pé. Por vezes, a dormência ocorre na perna afectada quando o membro saudável é levantado, o que é causado pelo puxão do nervo do lado afectado, e isto é de maior valor para o diagnóstico. 6. exame neurológico Na hérnia lombar 3-4 (compressão da raiz do nervo lombar 4), pode haver diminuição ou ausência de reflexos no joelho e diminuição da sensação na panturrilha medial. No caso de hérnia lombar 4-5 (compressão da raiz nervosa lombar 5), há hipoestesia do pedis ântero-lateral dorsal da perna inferior, e há frequentemente hipoestesia da extensão e dos músculos dos 2 dedos. No caso da hérnia lombar 5-sacral 1 (compressão sacral 1 da raiz nervosa), há hipoestesia na panturrilha posterior lateral e no pé lateral, hipotonia nos 3º, 4º e 5º dedos do pé, e hipotonia ou perda do reflexo do tendão de Aquiles. Em casos graves de compressão nervosa, pode haver atrofia muscular no membro afectado. Se a hérnia for grande, ou se for central, ou se o fragmento do núcleo pulposus se romper e saltar para o canal espinhal, pode haver extensa lesão da raiz nervosa ou cauda equina, e a dormência no lado afectado é frequentemente extensa e pode incluir a anca afectada, fémur lateral, panturrilha e pé abaixo do plano de protrusão do núcleo pulposus. As hérnias centrais têm frequentemente sintomas de lesão nervosa em ambos os membros inferiores, mas um dos lados é mais grave; deve-se prestar atenção à verificação da sensação na zona da sela, que é frequentemente diminuída de um lado e por vezes de ambos os lados, muitas vezes com perda de controlo da micção, calças molhadas e chichi na cama, obstipação, disfunção sexual, e mesmo paralisia parcial ou parcial de ambos os membros inferiores.